L'allergie au lait de vache (ALV) implique une réaction aux protéines du lait de vache. Les hydrolysats intensifs (eHF) contiennent de très petites particules de protéines de lait de vache où la probabilité d'une réaction allergique est faible (figure 1). Plus ces protéines sont petites, plus le risque de réaction allergique est faible. Dans les régimes à base d'acides aminés, les protéines sont si petites qu'il ne reste que les acides aminés libres. Dans ce cas, une réaction allergique n'est plus possible.

Figure 1. Degré d'hydrolyse des protéines. Dans les aliments allergènes, les protéines sont découpées en très petites particules afin de réduire la probabilité d'une réaction allergique.

La masse moléculaire (MM) des protéines est exprimée en « Dalton » (Da), plus la valeur Da est faible, plus les chaînes de protéines sont petites. Althéra HMO et Alfaré HMO sont les hydrolysats intensifs les plus poussés (eHFs), avec seulement 1% des chaînes protéiques ayant un MW de >1000 Da. Les 99% de peptides restants ont un MW inférieur à 1000 Da, ce qui réduit considérablement le risque de réaction allergique.

Figure 2. Aperçu des taux d'hydrolyse de différents aliments en cas d'allergie. Althéra et Alfaré sont les aliments les plus hydrolysés du marché, ce qui rend souvent inutile le passage à un aliment à base d'acides aminés.

C1: Similac^® Alimentum; C2: Nutriben^® Hidrolizada 1; C3: Friso Pep AC; C4: Nutramigen; C5: Nutramigen LGG^®; C6: Nutramigen LGG^® 1; C7: Nutramigen^® Lipil 1; C8: Pregestimil Lipil; C9: Nutramigen LGG^® 2; C10: Nutramigen^® Lipil 2; C11: Allernova AR; C12: Damira^® 2000; W1: Friso PEP; W2: Picot^® Pepti Junior 1; W3: Picot^® Pepti Junior 2; W4: Picot^® Pepti Junior^® / Croissance 3; W5: AptamilTM Pepti 1; W6: AptamilTM Pepti 2; W9: Aptamil^® AllerproTM 1 Gold+; W10: Aptamil^® AllerproTM 2 Gold+; W11: NutrilonTM 1 Allergy Care; W12: NutrilonTM 2 Allergy Care; W13: Nutrilon Pepti 1; W14: Nutrilon^® Pepti 1 ProExpert; W15 : Nutrilon^® Pepti 2 ProExpert; W16: Aptamil^® Pepti Junior; W17: Galliagene^®; W18: Nutrilon^® 1 Allergy Digestive Care; W19: NutrilonTM Pepti 2; W20: Pepti Junior^®; W21: Pepticate^®

Vous pouvez consulter un résumé de l'étude ci-dessous ou lire l'article complet en ligne via ce lien.

PEPTIDE SIZE PROFILE AND RESIDUAL IMMUNOGENIC MILK PROTEIN OR PEPTIDE CONTENT IN EXTENSIVELY HYDROLYZED INFANT FORMULAS

Nutten S, et al. Allergy 2020;75(6):1446-1449.

Study objectives

To define the molecular weight (MW) profile, content of residual immunogenic cow’s milk proteins or peptides and in-vitro allergenicity in a large sample of extensively hydrolyzed formula (eHF) intended for the management of cow’s milk protein allergy (CMPA).

Methods

76 samples (including different productions and several samples of the same production) of commercially available whey- and casein-based eHF (eHF-W and eHF-C) from nine manufacturers were collected for the analysis of peptide size distribution, immunogenic peptides or proteins (IPP) derived from β-lactoglobulin (BLG) or casein and residual BLG induced in-vitro allergenicity (in a subgroup of eHF with varying content of peptides with a MW >1200 Da).

Results

• The content of peptides with a MW >1200 Da appeared to closely correlate with both the residual BLG content and BLG-induced in vitro allergenicity
• IPP was found in three groups of eHF with a MW > 1200 Da: <5%, 5-15% and >15%
• MW profile was significantly different between or within production of the same brand in three eHFs
• Residual BLG-derived IPP was detected in 22 of the eHF (4 of 12 eHF-C and 18 of 21 eHF-W)
• One eHF-C and 2 eHF-W tested positive for caseinderived IPP
• In a subgroup of 9 eHFs (2 eHF-C and 7 eHF-W) the content of peptides >1200 Da was associated with both the residual content of BLG-IPP and the BLGinduced in-vitro allergenicity
• All eHF-C were in the group showing less than 5% of peptides with a MW >1200 Da. Only two eHF-W belonged to this group: Althéra^® and Alfaré^®

Conclusion

The design of Althéra^® and Alfaré^® sets a higher quality and safety standard among an ill-defined category of products.

Referentie: Nutten S, Maynard F, Järvi A, Rytz A, Simons PJ, Heine RG, Kuslys M. Peptide size profile and residual immunogenic milk protein or peptide content in extensively hydrolyzed infant formulas. Allergy. 2020 Jun;75(6):1446-1449. doi: 10.1111/all.14098.