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Dépistage de la dénutrition chez les personnes âgées

En janvier 2026, la directive néerlandaise « dénutrition chez les personnes âgées en situation de fragilité » a été révisée par le groupe de travail de la Société néerlandaise de gériatrie clinique (NVKG).


Une des recommandations mises en avant concerne le dépistage de la dénutrition. Jusqu’à présent, la plupart des hôpitaux utilisaient les outils de dépistage MUST ou SNAQ, mais dans cette révision, il est recommandé d’utiliser le MNA®-SF (Mini Nutritional Assessment – Short Form) chez les personnes âgées hospitalisées.

La directive révisée sur la dénutrition chez les personnes âgées en situation de fragilité recommande l’utilisation du MNA®-SF comme outil de dépistage

La dénutrition reste un problème fréquent (souvent sous-estimé) auquel sont confrontées différentes populations de patients, notamment les personnes âgées hospitalisées. Elle peut entraîner plusieurs conséquences négatives, notamment une diminution de la qualité de vie, une prolongation de la durée d’hospitalisation et un risque accru de complications.


Il est donc essentiel de dépister précocement la dénutrition (ou le risque de dénutrition) au moyen d’un screening adéquat, afin de poser rapidement un diagnostic correct et de mettre en place une intervention adaptée.
Jusqu’à présent, les questionnaires SNAQ et MUST étaient fréquemment utilisés dans les hôpitaux comme outils de dépistage du (risque de) dénutrition, mais des recommandations récentes aux Pays-Bas préconisent désormais de les remplacer par le MNA®-SF validé (Mini Nutritional Assessment – Short Form).


Dépistez le risque de dénutrition chez les personnes âgées fragiles admises à l’hôpital dans les 24 heures suivant leur admission : utilisez de préférence pour cela la MNA®-SF.
 

Le MNA®-SF a été spécifiquement développé pour les patients âgés (≥ 65 ans) et permet une évaluation plus précise du risque de dénutrition, car il prend en compte davantage de paramètres que le seul poids. Il répond ainsi aux critères du Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM).

Cet outil de dépistage évalue les aspects suivants :

  • Diminution de l’apport alimentaire
  • Perte de poids au cours des derniers mois
  • Mobilité
  • Stress psychologique ou maladie aiguë
  • Troubles neuropsychologiques
  • Indice de masse corporelle (IMC)

 

Avec cette révision des recommandations, il est souligné non seulement l’importance de disposer d’un outil de dépistage adapté aux besoins spécifiques du patient, mais aussi la nécessité de considérer non seulement le poids, mais également une approche plus globale de la situation nutritionnelle.

Via le lien ci-dessous, vous pouvez consulter la directive complète: https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/ondervoeding_en_sarcopenie_bij_ouderen_met_een_kwetsbare_gezondheid/screening_ondervoeding.html 

Directive révisée sur le dépistage de la dénutrition à l’aide du MNA-sf
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Directive révisée sur le dépistage de la dénutrition à l’aide du MNA-sf
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Soutien des enfants atteints de la maladie de Hirschsprung

Les patients atteints de la maladie de Hirschsprung présentent une anomalie congénitale où les cellules nerveuses de certaines parties de l’intestin sont absentes ou fonctionnent moins bien. Cela peut entraîner, entre autres, de la constipation et des difficultés à évacuer les selles. Cette étude a évalué l’effet d’une intervention nutritionnelle avant une intervention chirurgicale. Envie d’en savoir plus ? Lisez l’article complet ici.

Soutien nutritionnel préopératoire chez les enfants atteints de la maladie de Hirschsprung : une étude clinique randomisée, prospective, multicentrique et en ouvert.

La maladie de Hirschsprung est une anomalie congénitale rare dans laquelle une partie de l’intestin ne reçoit pas de signal des cellules nerveuses. On estime qu’environ 1 naissance sur 5000 concerne un enfant atteint de la maladie de Hirschsprung. Cela peut entraîner des difficultés d’évacuation des selles, avec souvent une constipation sévère comme conséquence. Les segments intestinaux non fonctionnels sont généralement retirés chirurgicalement dès le plus jeune âge. Le moment optimal pour une telle intervention reste, à ce jour, un sujet de discussion parmi les chirurgiens. En revanche, il existe un consensus sur le fait que le statut nutritionnel du patient devrait être optimal avant l’opération. Les connaissances dans ce domaine restent toutefois limitées. Ce qui est bien établi, en revanche, est que la dénutrition préopératoire est fréquente chez ces patients, tout comme un poids insuffisant pour l’âge (Z‑scores weight‑for‑age), ce dernier étant associé à un risque accru de complications postopératoires, notamment d’entérocolite.

Selon les recommandations de l’ESPEN, les patients programmés pour une intervention chirurgicale majeure et présentant un risque élevé de dénutrition devraient recevoir un soutien nutritionnel 7 à 14 jours avant l’opération. Dans cette étude, 110 patients âgés de 1 mois à 5 ans ont été inclus : 55 ont reçu un soutien nutritionnel préopératoire et 55 autres ont reçu les soins médicaux standards.

Le soutien nutritionnel préopératoire consistait en :

  • une alimentation hypercalorique, Peptamen Junior, pour les enfants âgés d’un an et plus ; ou
  • une alimentation hypercalorique, Alfaré, pour les enfants de moins d’un an lorsque l’allaitement maternel seul n’était pas suffisant.*

Principaux résultats 

Trois mois après l’intervention, l’incidence de l’entérocolite était significativement plus faible dans le groupe ayant reçu un soutien nutritionnel préopératoire. Ces résultats montrent que le soutien nutritionnel préopératoire réduit le risque d’entérocolite postopératoire chez les enfants atteints de la maladie de Hirschsprung. De plus, le groupe bénéficiant du soutien nutritionnel préopératoire présentait également de meilleurs weight‑for‑age Z‑scores ainsi qu’un IMC plus élevé le jour de l’intervention chirurgicale.

 

En savoir plus ? Consultez l’étude complète ici.

 

Source: Zhang, Hy., Chen, K., Zhang, Y. et al. Preoperative nutritional support in children with Hirschsprung disease: a prospective multicenter open-label randomized controlled trial. Nat Commun 16, 11171 (2025). https://doi.org/10.1038/s41467-025-66541-x

 

*L’allaitement maternel est le meilleur choix pour un bébé.

Zhang et al. 2025
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Zhang et al. 2025
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Alimentation entérale végétale vs. standard : un bon choix ?

De plus en plus de personnes choisissent une alimentation végétale. Mais que se passe-t-il si l’on tombe malade et que l’on a besoin d’une nutrition entérale ? La nutrition entérale végétale constitue-t-elle alors une bonne alternative aux formules standards, souvent basées sur des protéines d’origine animale ? C’est précisément ce qui a été étudié dans cet article scientifique. Connectez-vous et découvrez-en plus !

Étude multicentrique sur la tolérance gastro-intestinale et l’acceptabilité d’une nouvelle alimentation entérale végétale

Introduction

De plus en plus de personnes optent pour une alimentation végétale, et les patients semblent vouloir prolonger cette tendance dans leur traitement. Cependant, il existe encore peu d’options de nutrition entérale végétale. Les formules actuelles à base de soja ne sont pas toujours adaptées aux régimes véganes, sont parfois mal tolérées et présentent une densité relativement faible en calories et en protéines. Il apparaît donc qu’il existe un besoin pour une nutrition entérale entièrement végétale, hyperénergétique et riche en protéines, sans lait ni soja. Cette étude a évalué la tolérance gastro-intestinale, l’acceptation, l’adhésion au traitement et la satisfaction liées à Compleat Plant Protein 1.6, une formule de nutrition entérale végétale à base de protéines de pois.


 

Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :

  • Très bonne observance du produit (94 % du volume prescrit a été consommé)
  • Symptômes gastro‑intestinaux similaires à ceux observés avec l’alimentation entérale habituelle du patient
  • Les patients étaient satisfaits du produit

 

Vous voulez en savoir plus ? Lisez l'étude complète ici.

 

Source : Evans J. et al. Clinical Nutrition Open Science, 2026(65):2667-2685.

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Effet thérapeutique du gel ThickenUP® Gel Express

Cette étude évalue l'effet du produit épaississant liquide ThickenUP® Gel Express sur la fonction de déglutition et l'état d'hydratation, ainsi que sur l'acceptabilité, l'appétence, l'adhérence thérapeutique et les troubles gastro-intestinaux chez des patients atteints de dysphagie oropharyngée qui utilisent ThickenUP® Gel Express quotidiennement pendant 14 jours. 

Effet thérapeutique sur la fonction de déglutition et l'état d'hydratation avec un épaississant liquide à base de gomme xanthane chez les patients âgés vivant de manière autonome et souffrant de dysphagie oropharyngée.

 

La dysphagie est un problème courant, la dysphagie oropharyngée (DO) touchant également de nombreux patients. On observe des taux de prévalence élevés dans certaines populations de patients, telles que les personnes âgées (> 60 %) et les personnes atteintes de troubles neurologiques (> 50 % à 80 %). La DO entraîne à son tour diverses conséquences, notamment la pénétration et l'aspiration dans les voies respiratoires (ceci est déterminé par le score de pénétration-aspiration PAS) et un risque plus élevé de déshydratation. Ainsi, 19 % à 100 % des patients atteints de DO souffrent de déshydratation comme complication majeure.

L'utilisation d'épaississants joue un rôle important dans la prise en charge de la DO et cette étude examine l'effet thérapeutique, l'état d'hydratation et l'acceptabilité par les patients après l'utilisation de ThickenUP® Gel Express, un épaississant liquide et résistant à l'amylase.

 

Les principaux résultats :

  • Amélioration du score PAS et augmentation de la sécurité de déglutition avec moins de pénétration et d'aspiration. Aucun effet négatif n'a été observé sur les résidus pharyngés.
  • ThickenUP® Gel Express a été bien accepté par les patients.
  • ThickenUP® Gel Express a été bien toléré et les patients n'ont pas souffert de troubles gastro-intestinaux graves tels que douleurs abdominales, ballonnements, haut-le-cœur, etc.
  • La prévalence des patients déshydratés a été réduite de 18,75 % (passant de 81,25 % à 62,5 %).

 

Dans l'infographie ci-dessous, vous pouvez lire les principales conclusions de cette étude. Download

 

Infografiek: Tomsen 2023 ThickenUp Gel Express

 

Si vous souhaitez lire l'étude complète, cliquez sur le lien suivant.

Référence

Tomsen, N., Bolívar-Prados, M., Ortega, O., Clavé, P. (2023). Therapeutic Effect on Swallowing Function and on Hydration Status of a New Liquid Gum-Based Thickener in Independently-Living Older Patients with Oropharyngeal Dysphagia. Nutrients. 2023 Oct 31;15(21):4621. doi: 10.3390/nu15214621.

Tomsen 2023 ThickenUp Gel Express
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Soutenance de thèse : le régime CDED et la maladie de Crohn

Le 16 octobre 2025, Rotem Sigall Boneh a soutenu sa thèse portant sur le rôle du régime d’exclusion pour la maladie de Crohn (CDED) dans le traitement de cette pathologie.

Contexte

L’incidence des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) est en augmentation dans le monde entier. Ces maladies ont une origine multifactorielle, impliquant des facteurs génétiques, le système immunitaire et le microbiote intestinal. Bien que les traitements médicamenteux soient souvent efficaces pour réduire l’inflammation, ils ne s’attaquent pas aux causes sous-jacentes de la maladie. Des recherches antérieures ont montré que la nutrition entérale exclusive (EEN) permettait d’obtenir un taux élevé de rémission après six à huit semaines de traitement. Cependant, l’application de ce régime est limitée en raison de sa nature très restrictive et de la faible observance des patients.

 

Objectif de la Recherche 

L’objectif de la thèse de Mme Boneh était d’approfondir l’étude du régime CDED. La recherche s’est concentrée sur : la compréhension des mécanismes entre le microbiote et l’hôte ; l’identification de prédicteurs de réponse au traitement ; et l’amélioration de l’applicabilité des interventions diététiques auprès de différents groupes de patients. 

 

Recherche et Résultats 

La recherche a porté sur des enfants et des adultes atteints de la maladie de Crohn. Chez les enfants, après six semaines de traitement avec le régime CDED soutenu par Modulen®, la tolérance était nettement meilleure qu’avec le régime EEN. La majorité des enfants ont atteint une rémission après six semaines, et celle-ci s’est maintenue dans le temps. Chez les adultes, des effets positifs ont également été observés, bien que l’adhésion au régime ait été plus difficile. Néanmoins, la recherche a montré que le régime entraînait une amélioration clinique et biochimique, ainsi qu’un impact bénéfique sur le microbiote. 

 

L’efficacité du régime CDED semble liée à : 

  • une augmentation de la diversité du microbiote
  • une augmentation des bactéries bénéfiques et une diminution des espèces pathogènes
  • une amélioration de la perméabilité intestinale
  • des modifications du métabolisme du tryptophane, qui pourraient jouer un rôle dans la régulation immunitaire

 

Discussion et Questions du Jury 

Rotem thesis

À la suite de la présentation, le jury a posé plusieurs questions approfondies, notamment : 

  • Est-il nécessaire de commencer le régime par deux semaines d’EEN ? Selon la chercheuse, cela n’est probablement pas nécessaire, sauf chez les patients gravement malades.
  • Les probiotiques jouent-ils un rôle chez les patients atteints de la maladie de Crohn ? À ce jour, aucune preuve scientifique ne soutient l’utilité des probiotiques dans ce contexte.
  • Combien de temps les patients doivent-ils suivre le régime CDED, et peuvent-ils passer à un régime méditerranéen ? Cela fait encore l’objet de recherches en cours.
  • Quels principes du régime CDED sont les plus importants à maintenir ? Rotem a souligné l’importance d’une consommation adéquate de fruits et légumes, ainsi que la réduction des aliments transformés.

 

Conclusion 

La recherche doctorale de Rotem Sigall Boneh apporte des éclairages importants sur le rôle de la nutrition dans la maladie de Crohn. Le régime CDED apparaît comme une option thérapeutique prometteuse et plus accessible, qui permet non seulement d’atteindre la rémission clinique, mais aussi de restaurer la santé intestinale grâce à des modifications bénéfiques du microbiote. 

Lire la thèse complète sur : https://dare.uva.nl/search?identifier=15e510db-c7c2-42c2-9032-eb7c387eb75b 

En savoir plus sur Modulen® ? Cliquez ici.

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Approche nutritionnelle des enfants hospitalisés en Belgique

Cette recherche de suivi porte sur l'approche nutritionnelle chez les enfants hospitalisés dans les hôpitaux belges. Elle a notamment examiné la présence et le rôle des diététiciens, les pratiques de dépistage et de prise en charge de la dénutrition, ainsi que le suivi après la sortie de l'hôpital. Une amélioration positive mais limitée de l'approche nutritionnelle a été observée. Différentes barrières, déjà identifiées dans la première recherche ont également été constatées dans cette recherche de suivi.

La dénutrition liée à la maladie chez les enfants hospitalisés reste un sujet de préoccupation, avec plusieurs conséquences négatives, notamment un risque accru de complications, un séjour hospitalier plus long et, par conséquent, des coûts de santé plus élevés. Il est donc essentiel de prévenir et de détecter à temps la dénutrition liée à la maladie et de mettre en place une bonne approche nutritionnelle dans les hôpitaux. Dans le cadre de cette étude, 90 services pédiatriques d'hôpitaux belges ont été interrogés sur la manière dont les enfants hospitalisés sont dépistés pour la dénutrition, sur la manière dont celle-ci est traitée et sur le rôle du diététicien dans ce domaine. Des questions ont également été posées sur les barrières éventuelles rencontrées par les professionnels de santé dans la fourniture de soins nutritionnels adéquats, ainsi que sur l'intérêt pour une formation complémentaire. Les réponses ont été comparées à celles de 2014 afin de vérifier si les recommandations d'un groupe de travail de l'ESPGHAN ont un impact significatif sur la pratique quotidienne.

Principales conclusions :

  • Le dépistage systématique de l'état nutritionnel d'un patient est effectué dans 32,8 % des hôpitaux interrogés.
  • La majorité des hôpitaux participants (59 %) ont indiqué ne procéder à un dépistage qu'en cas de suspicion clinique de dénutrition ou de difficultés à s'alimenter.
  • La majorité des hôpitaux participants (67,2 %) n'utilisaient aucun outil de dépistage. Les hôpitaux qui effectuaient un dépistage utilisaient principalement l'outil STRONGkids (29,5 %).
  • Les barrières les plus courantes au dépistage de la dénutrition étaient le manque de temps et de connaissances, ainsi que le manque de personnel.
  • Les barrières les plus courantes à l'objectivation de l'état nutritionnel étaient également le manque de temps et de connaissances.
  • Parmi les barrières à la lutte contre la dénutrition, outre le manque de temps et de connaissances, l'absence de remboursement du traitement a également été citée comme une raison importante.
  • Seuls 19,7 % des hôpitaux participants disposent d'un protocole de traitement de la dénutrition.
  • 91,8 % des participants ont indiqué être intéressés par un séminaire visant à améliorer les soins nutritionnels, 83,6 % d'entre eux se montrant intéressés par un protocole détaillé et 82 % par une formation en milieu clinique.
  • Bien que le nombre de diététiciens ait augmenté par rapport à 2014, les résultats montrent qu'ils ne sont pas toujours systématiquement impliqués dans l'approche nutritionnelle des patients hospitalisés.
  • Cette étude montre des progrès encourageants, mais encore limités, dans l'approche nutritionnelle des services pédiatriques belges. Il semble y avoir une prise de conscience croissante de la dénutrition. Cependant, des améliorations considérables restent à apporter, notamment en ce qui concerne l'implication des diététiciens dans la pratique clinique et l'utilisation de protocoles standardisés pour le dépistage, l'évaluation nutritionnelle et la prise en charge.

Si vous souhaitez plus d'informations, vous pouvez consulter le lien vers l'article ici.

Référence: Destoop, M., Vandenplas, Y., Raes, M., Hauser, B., De Greef, E. & Huysentruyt, K. (2025). Nutritional Care of Hospitalized Children in Belgium: A Follow-Up Survey. Nutrients. 18;17(4):718. doi: 10.3390/nu17040718.

Marlies Destoop
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Directives ECCO 2025 pour le traitement nutritionnel de Crohn

Les directives ECCO 2025 pour le traitement nutritionnel de la maladie de Crohn sont maintenant disponibles. Ces directives marquent une étape importante dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin et soulignent l'efficacité de la nutrition entérale exclusive (EEN), de la nutrition entérale partielle (PEN) et du régime d'exclusion de la maladie de Crohn (CDED). Découvrez les points clés et les recommandations pratiques qui peuvent vous soutenir dans votre rôle de professionnel de la santé. Consultez les directives pour des informations et des insights détaillés.

Nous sommes fiers d’annoncer la publication des toutes dernières recommandations ECCO (European Crohn’s and Colitis Organisation), pour le traitement nutritionnel de la maladie de Crohn, désormais disponibles.

Après les recommandations de l’ESPEN de l’année dernière, cette mise à jour marque une étape importante dans le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin. Elle souligne la reconnaissance croissante par ECCO — l’organisation scientifique de premier plan dans ce domaine — de la valeur de la nutrition entérale exclusive (NEE), de la nutrition entérale partielle (NEP) et du régime d’exclusion de la maladie de Crohn (REMC) combiné à la NEP dans le traitement de la maladie de Crohn.

 

Points clés des recommandations :
 

  • Déclaration 3.1 - NEE pour l’induction de la rémission : La nutrition entérale exclusive s’avère efficace pour induire la rémission clinique et endoscopique chez les enfants [EL1]* et les adultes [EL2] atteints d’une maladie légère à modérée. [Consensus à 96,6 %]
  • Déclaration 3.2 - NEP en volumes élevés : La nutrition entérale partielle peut améliorer l’activité de la maladie ; la posologie optimale doit encore être déterminée. Une dose de NEP ≤ 50 % est déconseillée pour l’induction de la rémission [EL3]. [Consensus à 90,0 %]
  • Déclaration 4.1 - NEP pour le maintien : Pour le maintien de la rémission, la NEP peut être utilisée, même en complément d’un traitement médicamenteux. Les preuves sont les plus solides pour un apport supérieur à 35 % des besoins énergétiques quotidiens via la NEP [EL2]. [Consensus à 96 %]
  • Déclaration 5.1 - REMC avec NEP : Le régime d’exclusion de la maladie de Crohn en combinaison avec la NEP est recommandé pour l’induction de la rémission chez l’enfant [EL2] et peut être envisagé chez l’adulte [EL3] atteint d’une maladie légère à modérée. [Consensus à 100 %]

 

Ces recommandations offrent des conseils pratiques, fondés sur des preuves, qui peuvent vous soutenir dans votre rôle de soignant auprès des patients atteints de la maladie de Crohn.

 

Pour un aperçu complet et plus d’informations, nous vous invitons à consulter les recommandations via le lien ci-dessous.

Pour consulter l’ensemble des recommandations, cliquez ici.

 

* a level of evidence [EL] score

Svolos V, Gordon H, Lomer MCE, Aloi M, Bancil A, Day AS, Day AS, Fitzpatrick JA, Gerasimidis K, Gkikas K, Godny L, Hedin CRH, Katsanos K, Narula N, Russell RK, Sarbagili-Shabat C, Segal JP, Sigall-Boneh R, Sokol H, Wall CL, Whelan K, Wine E, Yanai H, Hansen R, Halmos EP. ECCO Consensus on Dietary Management of Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2025 Jul 12:jjaf122. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaf122

ECCO richtlijnen 2025
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Compleat Paediatric comme thérapie de première ligne

Alimentation par sonde à base de vrais ingrédients : une tendance ou pas ? Les résultats de cette étude montrent que c'est bien plus qu'une simple tendance. De plus en plus de diététiciens choississent ce type de nutrition entérale comme premier choix. Pourquoi ? Découvrez-en plus ici !

Selon les études récentes, l'alimentation mixte semble être mieux tolérée chez différentes populations de patients par rapport aux alimentations par sonde standard. Cependant, il n'est pas possible pour tout le monde de passer, totalement ou partiellement, à une alimentation mixte (nourriture finement moulue, adaptée à la nutrition par sonde). Pour répondre aux besoins des patients, des parents et des enfants, des nutritions entérales inspirées par ce principe existent. Ces alimentations par sonde contiennent des ingrédients issus d'aliments vrais et reconaissables.

Cette étude a examiné comment ces formules sont actuellement utilisées dans un hôpital pédiatrique spécialisé au Royaume-Uni.


Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :
Au total, 70 enfants ont été inclus dans cette étude. Des études antérieures avaient déjà montré que le passage à Compleat Paediatric pouvait soulager les troubles gastro-intestinaux (GI)*, des résultats similaires ont de nouveau été observés dans cette recherche (Figure 1).

 

Figure 1. Symptômes GI rapportés avant et après le passage à Compleat Paediatric. Ces résultats étaient visibles après seulement 7 jours.

 Figure 1. Symptômes GI rapportés avant et après le passage à Compleat Paediatric. Ces résultats étaient visibles après seulement 7 jours.

 

Dans l'hôpital pédiatrique spécialisé, les alimentations par sonde à base d'ingrédients réels étaient principalement utilisées chez les enfants qui présentaient des symptômes GI. Il est également apparu que de plus en plus de diététiciens choississent systématiquement ces formules comme premier choix.


Recommandations formulées dans la publication sur la base des résultats obtenus :

  1. Utilisez Compeat Paediatric comme thérapie de première ligne chez les enfants sans symptômes GI sous-jacents.
  2. Utilisez Compleat Paediatric en milieu clinique aigu comme compromis lorsque les parents demandent une alimentation mixte (blended diet).
  3. Utilisez Compleat Paediatric chez les enfants présentant des symptômes GI qui ne tolèrent pas bien l'alimentation par sonde actuelle.

     

Vous voulez en savoir plus ? Jetez un coup d'œil au résumé en anglais ci-dessous ou lisez l'étude complète ici.

 

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* Souhaitez-vous en savoir plus sur ces autres études ? N'hésitez pas à nous contacter !

 

Source: O'Connor G et al. J Hum Nutr Diet. 2025 Feb;38(1):e13374. doi: 10.1111/jhn.13374.

O'Connor et al. 2025
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Le développement du score de dysfonction gastro-intestinale

Il est d'une grande importance de déterminer la fonction gastro-intestinale (GI) chez les patients gravement malades. Cependant, il n'existe aucun outil validé actuellement pour le faire. Le 'Gastrointestinal Dysfunction Score' (GIDS) a été développé en 2021 et pourrait potentiellement changer la donne... Vous voulez en savoir plus ? Lisez ici un bref résumé de l'article correspondant. Vous trouverez également ici la traduction française du GIDS.

Introduction 

Bien qu'on sache depuis des années que la fonction gastro-intestinale (GI) est d'une grande importance chez les patients gravement malades, il n'existe encore aucun outil clinique validé pour surveiller la dysfonction GI. Étant donné que les évaluations cliniques subjectives sont utilisées et qu'il n'existe pas de définitions uniformes et de biomarqueurs, le développement d'un tel outil s'avère difficile. Cependant, dans un document de consensus de 2012, des définitions simples des symptômes GI ont été établies, ainsi que la définition de 'Acute Gastrointestinal Injury' (AGI ; lésion gastro-intestinale aiguë). La définition de l'AGI se compose de 4 niveaux de gravité basés sur les informations disponibles et l'évaluation des experts. L'évaluation de l'AGI a été développée pour mieux comprendre le dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal chez les patients gravement malades, ce qui se manifeste parfois comme (une partie de) défaillances organiques multiples. Bien que l'AGI soit une méthode appropriée pour évaluer le degré de dysfonctionnement GI, elle reste très subjective. De plus, on se concentre, par exemple, sur « l'intolérance alimentaire », un concept en soi mal défini et qui dépend fortement des procédures alimentaires locales. Il existe donc encore un besoin d'un système de score clair pour la dysfonction GI, avec une subjectivité minimale et une reproductibilité maximale. Dans cette étude, un tel système a été évalué, l'idée étant que ce score : le « Gastrointestinal Dysfunction Score » (GIDS), peut être utilisé soit seul pour effectuer une telle évaluation, soit en combinaison avec le « Sequential Organ Failure Assessment » (SOFA) score (Figure 1).

 

Sofa score Français

 

Figure 1. Version traduite du score 'Sequential Organ Failure Assessment' (SOFA), obtenue de Jones AE et al. Crit Care Med. 2009 May;37(5):1649-54. Abréviations : MAP - pression artérielle moyenne, SaO2 - saturation en oxygène artériel périphérique. aLe rapport PaO2/FIO2 a été utilisé de préférence. Si non disponible, le rapport SaO2/FIO2 a été utilisé. bMédicaments vasoactifs administrés pendant au moins 1 heure (dopamine et noradrénaline μg/kg/min).

 

Le tableau de scores GIDS

Le GIDS a été élaboré en collaboration entre 11 unités de soins intensifs dans 9 pays différents. Au total, 540 patients ont été inclus (âge médian : 65 ans) pour lesquels le nouveau tableau de scores GIDS a été administré (avec ou sans le score SOFA). Les résultats montrent que le GIDS a un impact significatif sur la prédiction de la mortalité. De plus, il a été démontré que le GIDS peut être indépendamment associé à la mortalité lorsqu'il est testé en combinaison avec le score SOFA. En résumé, le GIDS peut être utilisé comme un score autonome ou en combinaison avec le score SOFA, et il a également été démontré que le GIDS peut améliorer la puissance prédictive du score SOFA. L'accent était mis sur la prédiction de la mortalité à 28 et 90 jours, cette mesure de résultat ayant été choisie parce que le score SOFA a été validé avec ces valeurs. La traduction du système GIDS peut être trouvée ci-dessous. Le système suit la logique de l'évaluation AGI, mais utilise une approche plus structurée et nécessite moins de données subjectives. Bien que cette étude indique que l'utilisation du GIDS en pratique est prometteuse, la validation du score doit encore avoir lieu, des recherches futures détermineront donc si le GIDS peut effectivement être recommandé pour l'évaluation de la dysfonction GI chez les patients gravement malades.

Résumé de la version traduite du GIDS :

 

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Cet article est entièrement basé sur la publication suivante : Reintam Blaser A, et al. Clin Nutr. 2021 Aug;40(8):4932-4940. doi: 10.1016/j.clnu.2021.07.015.

Blaser et al 2021
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Impact de Peptamen Jr 0.6 sur les symptômes GI & le poids

Saviez-vous que les enfants atteints de déficiences graves (multiples) (GMFCS IV ou V) sont plus susceptibles d'être en surpoids et de souffrir de troubles gastro-intestinaux ? 

Pour contrôler le poids, l'alimentation par sonde est parfois diluée, mais cela a des effets négatifs sur l'apport en protéines et en micronutriments. Cette étude examine l'effet d'une alimentation par sonde semi-élémentaire et hypocalorique dans ce groupe cible. Vous voulez en savoir plus ? Connectez-vous et lisez la suite !

Introduction

Le terme 'maladie neurologique' est un concept englobant pour les affections du système nerveux central qui influencent notamment les compétences motrices, la mémoire et la fonction musculaire. La paralysie cérébrale (PC) est l'un des plus grands sous-groupes au sein de cette pathologie. Pour les personnes atteintes de PC, il n'est pas évident de pouvoir manger et boire de manière autonome et en toute sécurité, beaucoup d'entre elles dépendent donc de l'alimentation par sonde. Les enfants atteints de PC sévère (GMFCS IV et V) ont une plus grande probabilité de déséquilibre entre leur apport énergétique et leur consommation d'énergie, ce qui conduit à la formation d'une plus grande quantité de graisse corporelle par rapport à leurs pairs qui se développent normalement. De plus, ces enfants sont plus souvent confrontés à un surpoids. Pour contrôler le poids, l'alimentation par sonde est parfois diluée, mais cela a des conséquences négatives sur l'apport en protéines et en micronutriments. En outre, les problèmes gastro-intestinaux (GI) font également partie intégrante de leur tableau clinique. Une alimentation par sonde semi-élémentaire, faible en calories, contenant toutes les vitamines et minéraux, pourrait être une solution possible pour ces enfants. Cette étude a examiné quel est l'impact d'une telle alimentation par sonde semi-élémentaire, faible en calories (Peptamen Junior 0.6) sur les symptômes GI, le poids et le régime alimentaire de ce groupe cible. Au total, 28 enfants (avec un âge moyen de 7 ans) ont participé à cette recherche.

 

Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :

  • Après le passage à Peptamen Junior 0.6, moins d'enfants ont souffert de troubles gastro-intestinaux. Des améliorations ont été constatées pour tous les troubles gastro-intestinaux étudiés : vomissements, reflux, haut-le-cœur, constipation et douleurs abdominales.
  • Le poids de 20 enfants sur 28 s'est stabilisé au bout d'un mois seulement après le passage à Peptamen Junior 0.6.
  • Le régime alimentaire a été simplifié chez 24 enfants sur 28 après le passage à Peptamen Junior. Par exemple, parce qu'il fallait administrer moins de bolus nutritionnels ou parce qu'ils n'avaient tout simplement plus besoin d'autres suppléments.
  • Une réduction globale du temps de préparation a été constatée chez 22 enfants sur 28.


Vous voulez en savoir plus ? Jetez un coup d'œil à l'infographie ci-dessous ou lisez l'étude complète ici.

 

 

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OConnor et al. 2024
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