Als specialist bepaal jij de consistentie en de noden van de patiënt volgens de kauw- en slikproblematiek. Het is dan ook belangrijk dat jouw therapie en aanbevelingen goed worden opgevolgd.

Raad jij een van de producten van ThickenUP_® van Nestlé Health Science aan? Maak dan gebruik van het invulbare document met in de markt beschikbare producten. Zo bent u als specialist zeker dat de patiënt het door u aanbevolen product kan afhalen.

Aanbod dysfagie en advies voor het IDDSI-niveau:

Op 17 oktober 2023 in Beveren vond het Nestlé symposium 'Zo normaal mogelijk eten voor iedereen' plaats. Tijdens deze dag gaf Kurt Boeykens een presentatie over 'Sondevoeding op maat van de patiënt'. Compleet met casuïstiek en met tips & tricks nam Kurt de deelnemers mee door zijn presentie en ging hij in op de mogelijkheden en de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van sondevoeding. Het doel van deze presentatie was om de diverse mogelijkheden te bespreken en te laten zien dat er opties zijn om de patiënt op die manier zo veel mogelijk vrijheid en een normaal leven te geven.

Heeft u het gemist omdat u er niet bij kon zijn of wilt u in alle rust de presentatie nog eens doornemen? Klik dan hier

Gedurende de afgelopen 25 jaar zijn ondervoeding, frailty en sarcopenie dagelijkse korst in de geriatrie. Een sleutelfactor in deze syndromen is voeding en spiermassa.

Er is veel onderzoek dat aangeeft dat een verbetering in de prognose van oudere mensen met ondervoeding, frailty en sarcopenie door het gebruik van medische voeding. Huidige ESPEN richtlijnen over klinische voeding en hydratatie in de oudere patiënt ondersteunen het gebruik van orale medische voeding (ONS).¹

Samenwerking tussen verschillende gespecialiseerde professionals die betrokken zijn bij de zorg van ouderen is essentieel om de behandelefficiëntie en patiëntenzorg van oudere patiënten te verbeteren.

Het aanpakken van de voedingszorg op de orthogeriatrische afdeling.

Prof. Alfonso Cruz-Jentoft

Ondervoeding komt veel voor bij patiënten bij opname met een heupfractuur en neemt snel toe. Ongeveer 58% van degenen die revalidatie ontvangen, zal ondervoed zijn.

Ondervoede patiënten met een heupfractuur hebben:

• een hogere mortaliteit
• een hoger risico op postoperatief delirium
• verminderd cognitief vermogen
• meer functionele afhankelijkheid met vertraagde mobilisatie en loopvaardigheid bij ontslag uit het ziekenhuis
• een hoger risico op opname in een verpleeghuis
• een hoger risico op het krijgen van periprothetische fracturen

ESPEN-richtlijnen raden aan om medische voeding (ONS) voor te schrijven aan patiënten met een heupfractuur als onderdeel van een multidimensionale, multidisciplinaire teaminterventie.

Op de orthogeriatrische afdeling van Prof. Alfonso Cruz-Jentoft in Madrid, wordt ondervoeding en dysfagie beoordeeld bij opname. Voedingsinterventie wordt direct gestart bij patiënten met (risico op) ondervoeding. Hierbij wordt specifieke medische voeding (ONS), met wei-eiwitten, calcium en vitamine D, routinematig voorgeschreven voor drie maanden.

Dit model van voedingszorg kan nuttig zijn voor andere orthogeriatrische afdelingen om betere patiëntresultaten te behalen.

Bekijk het symposium: Changing the patterns of nutritional care in the orthogeriatric ward. (17 minuten)
 

Ondervoeding, sarcopenie en frailty; priorteit in de behandeling van de oncogeriatrische patiënt.

Prof. Paula Ravasco

Patiënten met kanker-gerelateerde ondervoeding behoren tot de meest ondergediagnosticeerde patiëntengroepen, wat leidt tot ernstige gevolgen:

• Sarcopenie
• Frailty, wat leidt tot verminderde zelfstandigheid en kwaliteit van leven
• Verhoogde toxiciteit van chemotherapie
• Verminderde tolerantie voor antikankertherapie
• Hogere complicaties en risico op infecties
• Langere ziekenhuisopname

Vroegtijdige voedingsinterventie heeft potentieel om de bijwerkingen van therapie te verminderen en optimaliseert de kans op succesvolle behandeling en overleving.

De ESPEN-richtlijnen voor voeding bij kankerpatiënten adviseren patiënten die kunnen eten maar (risico op) ondervoeding lopen om de voedingsinname te verhogen door:

• Voedingsadvies
• Behandeling van symptomen en verstoringen die de voedselinname belemmeren
• Aanbieden van orale medische voeding (ONS)

Praktische protocollen kunnen worden gebruikt om het multidisciplinaire team betrokken bij patiënten met kanker te ondersteunen bij het beoordelen en behandelen van ondervoeding, frailty en sarcopenie.

Er is behoefte aan samenwerking tussen verschillende gespecialiseerde professionals die betrokken zijn bij de kankerzorg om de behandelefficiëntie en patiëntenzorg te beoordelen en te verbeteren.

Bekijk het symposium: Malnutrition, sarcopenia and frailty; corner stone in the management of the oncogeriatric patient. (18 minuten)
 

Uitdagingen in de zorg van oudere volwassenen met sarcopenie-dysfagie en ondervoeding.

Dr. Elisabet Sánchez

Sarcopenie-dysfagie wordt gedefinieerd als moeilijkheden met slikken als gevolg van sarcopenie van de slik- en algemene verzwakking van de skeletspieren. Zowel primaire als secundaire sarcopenie, veroorzaakt door inactiviteit, ondervoeding of ziekte, vallen onder de definitie van sarcopenie-dysfagie.

De primaire behandelingen voor orofaryngeale dysfagie omvatten compensatiestrategieën zoals houdingsaanpassingen, slikbeweging en dieetaanpassingen om de veiligheid tijdens het slikken te verbeteren.

Naast de aanpassingen in consistentie van de voeding, is het cruciaal om te zorgen voor voldoende calorie- en eiwitinname. Algemene aanbevelingen voor voedingsinterventie bij sarcopenie dysfagie is een calorie-inname van > 30 kcal/kg/dag en een eiwitinname van ≥ 1,2 g/kg/dag. Voedingsbehoeften kunnen hoger zijn bij ondervoede patiënten met comorbiditeiten.

Het multidisciplinaire team moeten zich ervan bewust zijn dat het bereiden van voedsel dat voldoet aan de eiwitbehoefte met consistentiemodificaties uitdagend en tijdrovend kan zijn. Het gebruik van eiwitrijke orale medische voeding (ONS) wordt aanbevolen om het dieet van patiënten te versterken en eiwitondervoeding en sarcopenie dysfagie te beheersen.

Andere relevante interventies bij de behandeling van dysfagie omvatten educatie, mondhygiëne, het beheersen van xerostomie en revaluatie van medicatie.

Bekijk het symposium: Challenges in the care of sarcopenic dysphagia in older adults with malnutrition. (18 minuten)
 

1. Volkert D, Beck AM, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Hooper L, Kiesswetter E, Maggio M, Raynaud-Simon A, Sieber C, Sobotka L, van Asselt D, Wirth R, Bischoff SC. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022 Apr;41(4):958-989.

Compleat Plant Protein 1.6 is een volwaardige sondevoeding, met hoge kwaliteit eiwit en geschikt als volledige voeding.

Een geheel plantaardige, energie- en eiwitrijke sondevoeding die past binnen een veganistisch dieet.

Meer informatie? Klik hier.

Liesbeth de Jongh-Kampherbeek, werkzaam als diëtist kindergeneeskunde in het Wilhelmina Kinderziekenhuis (WKZ/UMC Utrecht), en Carlijn van Ophuizen, kinderdiëtist in het Jeroen Bosch Ziekenhuis, zijn beide experts op het gebied van “blended diet”, een methode waarbij gepureerde voeding zodanig wordt bereid dat het door de voedingssonde kan worden toegediend. Wij zijn een gesprek met hen aangegaan om meer over hun expertise te weten te komen, lees hier het volledige interview en leer meer over blended diet!

PUBLICATION SUMMARY

Effects of an Oral Nutritional Supplementation Plus Physical Exercise Intervention on the Physical Function, Nutritional Status, and Quality of Life in Frail Institutionalized Older Adults: The ACTIVNES Study

Abizanda P, López MD, García VP, Estrella Jde D, da Silva González Á, Vilardell NB, Torres KA* J Am Med Dir Assoc. 2015 May 1;16(5):439.e9-439.e16

Objective

To assess the effects of a high protein high calorie ONS with prebiotic fiber, vitamin D, and calcium (Resource® Senior Activ), plus a standardized physical intervention, in the functional status, strength, nutritional status, and quality of life of frail institutionalized older adults.

Materials and Methods

Population

• 4 nursing homes in Spain : 91 elderly residents
• ≥ 70 years
• Able to walk 50m
• Sarcopenic (or at risk: ≥ 3 Fried failty test)

Intervention

• Nutrition: 2x 200ml Resource® Senior Activ
• Physical exercise: 5x week (balance, flexibility, strength)

Measurements

Results

• 76% completed the 12 week intervention (n=69)
• Adherence to ONS: 62.6% of participants consumed >80%
• Adherence to exercise: 93.4% of participants exercised >80%

Function Status

• Mean values significant after 6 weeks but not 12 weeks

Quality of Life

• EQ-5D VAS – 6 weeks: 60–66 (6; 3–10)†
• EQ-5D VAS – 12 weeks: 59–64 (5; 0–10)∗

Nutrition Status

• Weight 59.9–61.6 (1.7; 0.9–2.5) ‡
• BMI: 26.5–27.3 (0.8; 0.4–1.2)‡
• MNA: 10.3–11.1 (0.8; 0.1–1.5)∗
• Speed ​​D: 17.4–25.3 (7.9; 5.0–10.8)‡

∗ P < .05 ; † P < .01 ; ‡ P < .001. Participants had greater probability of improving functional status when they presented with lower baseline scores, lower baseline BMI, lower vitamin D levels, and more baseline frailty criteria.

Conclusion

• A specific ONS supplementation (high protein, high calorie, extra vit D and calcium) plus physical exercise in frail institutionalized older adults, improved functional status at 6 weeks, nutritional status at weeks 6 and 12, and quality of life at weeks 6 and 12.
• Elderly residents with a lower BMI, lower previous physical function, higher number of frailty criteria, and lower vitamin D levels had an independent association with functional improvement.

Full study

Click here

Summary

Click here