Bij een koemelkallergie (KMA) is er sprake van een reactie op de eiwitten in koemelk. Intensieve hydrolysaten (eHF) bevatten zeer kleine deeltjes koemelkeiwitten waarbij de kans op een allergische reactie klein is (Figuur 1). Hoe kleiner die eiwitten, hoe kleiner de kans op een allergische reactie. Bij aminozuurvoedingen zijn de eiwitten zodanig klein dat je alleen nog maar de vrije aminozuren overhoudt. In dat geval is een allergische reactie niet meer mogelijk.

Figuur 1. Hydrolysatie graad van eiwitten. Bij allergievoedingen zijn de eiwitten opgeknipt in zeer kleine deeltjes om de kans op een allergische reactie te verkleinen.

Het moleculaire gewicht (MW) van eiwitten wordt uitgedrukt in “Dalton” (Da), hoe lager de Da waarde, hoe kleiner de eiwitketens. Althéra^® HMO en Alfaré^® HMO zijn de sterkst gehydrolyseerde intensieve hydrolysaten (eHFs), waarbij slechts 1% van de eiwitketens een MW heeft van >1000 Da (Figuur 2). De overige 99% van de peptiden heeft een MW van <1000 Da, wat de kans op een allergische reactie zeer sterk verkleind.

Figuur 2. Overzicht van hydrolysatiegraad van verschillende allergie voedingen. Althéra en Alfaré zijn de sterkst gehydrolyseerde voedingen op de markt waardoor de switch naar een aminozuurvoeding vaak niet noodzakelijk is.

C1: Similac^® Alimentum; C2: Nutriben^® Hidrolizada 1; C3: Friso Pep AC; C4: Nutramigen; C5: Nutramigen LGG^®; C6: Nutramigen LGG^® 1; C7: Nutramigen^® Lipil 1; C8: Pregestimil Lipil; C9: Nutramigen LGG^® 2; C10: Nutramigen^® Lipil 2; C11: Allernova AR; C12: Damira^® 2000; W1: Friso PEP; W2: Picot^® Pepti Junior 1; W3: Picot^® Pepti Junior 2; W4: Picot^® Pepti Junior^® / Croissance 3; W5: AptamilTM Pepti 1; W6: AptamilTM Pepti 2; W9: Aptamil^® AllerproTM 1 Gold+; W10: Aptamil^® AllerproTM 2 Gold+; W11: NutrilonTM 1 Allergy Care; W12: NutrilonTM 2 Allergy Care; W13: Nutrilon Pepti 1; W14: Nutrilon^® Pepti 1 ProExpert; W15 : Nutrilon^® Pepti 2 ProExpert; W16: Aptamil^® Pepti Junior; W17: Galliagene^®; W18: Nutrilon^® 1 Allergy Digestive Care; W19: NutrilonTM Pepti 2; W20: Pepti Junior^®; W21: Pepticate^®

Bekijk hieronder een samenvatting van de studie

PEPTIDE SIZE PROFILE AND RESIDUAL IMMUNOGENIC MILK PROTEIN OR PEPTIDE CONTENT IN EXTENSIVELY HYDROLYZED INFANT FORMULAS

Nutten S, et al. Allergy 2020;75(6):1446-1449.

Study objectives

To define the molecular weight (MW) profile, content of residual immunogenic cow’s milk proteins or peptides and in-vitro allergenicity in a large sample of extensively hydrolyzed formula (eHF) intended for the management of cow’s milk protein allergy (CMPA).

Methods

76 samples (including different productions and several samples of the same production) of commercially available whey- and casein-based eHF (eHF-W and eHF-C) from nine manufacturers were collected for the analysis of peptide size distribution, immunogenic peptides or proteins (IPP) derived from β-lactoglobulin (BLG) or casein and residual BLG induced in-vitro allergenicity (in a subgroup of eHF with varying content of peptides with a MW >1200 Da).

Results

• The content of peptides with a MW >1200 Da appeared to closely correlate with both the residual BLG content and BLG-induced in vitro allergenicity
• IPP was found in three groups of eHF with a MW > 1200 Da: <5%, 5-15% and >15%
• MW profile was significantly different between or within production of the same brand in three eHFs
• Residual BLG-derived IPP was detected in 22 of the eHF (4 of 12 eHF-C and 18 of 21 eHF-W)
• One eHF-C and 2 eHF-W tested positive for caseinderived IPP
• In a subgroup of 9 eHFs (2 eHF-C and 7 eHF-W) the content of peptides >1200 Da was associated with both the residual content of BLG-IPP and the BLGinduced in-vitro allergenicity
• All eHF-C were in the group showing less than 5% of peptides with a MW >1200 Da. Only two eHF-W belonged to this group: Althéra^® and Alfaré^®

Conclusion

The design of Althéra^® and Alfaré^® sets a higher quality and safety standard among an ill-defined category of products.

Referentie: Nutten S, Maynard F, Järvi A, Rytz A, Simons PJ, Heine RG, Kuslys M. Peptide size profile and residual immunogenic milk protein or peptide content in extensively hydrolyzed infant formulas. Allergy. 2020 Jun;75(6):1446-1449. doi: 10.1111/all.14098.

Wat is de impact van de omschaking van patiënten die intolerant zijn voor standaard polymere voedingen naar een semi-elementaire, peptide-gebaseerde voeding? Dat was de vraag die de onderzoekers van deze studie wilden beantwoorden. Er werd hierbij gekeken naar de vermindering van de "zorglast", een breed begrip wat in deze studie werd gezien als een algehele vermindering van 1) de symptomen van de klachten van de patiënt, en 2) het aantal bezoeken aan de zorgprofessional.

In deze studie werden de volgende resultaten gevonden: 

1. Na de overstap op een peptide-gebaseerde sondevoeding werden er significante verbeteringen gevonden van de symptomen. 
   1. Na de switch was ongeveer de helft van de patiënten volledig klachtenvrij en had geen last meer van gastro-intestinale symptomen
   2. Significant minder patiënten hadden last van misselijkheid, braken, abdominale pijn of krampen en diarree
2. Er waren ook significant minder bezoeken naar de zorgprofessional na de overstap op een peptide-gebaseerde sondevoeding.

Bekijk hieronder de samenvatting van de studie: 
 

 

Referentie: Mundi MS, Velapati S, Kuchkuntla AR, Hurt RT. Reduction in Healthcare Utilization With Transition to Peptide-Based Diets in Intolerant Home Enteral Nutrition Patients. Nutr Clin Pract. 2020 Jun;35(3):487-494. doi: 10.1002/ncp.10477.

MCT-vetten, of middellange-keten triglyceriden, zijn een unieke groep vetten die steeds meer aandacht krijgen in de medische voeding. Deze vetten worden snel en efficiënt door het lichaam opgenomen, wat hen bijzonder geschikt maakt voor patiënten met specifieke voedingsbehoeften, zoals diegenen met spijsverteringsproblemen of malabsorptie.

Peptamen^® is een medisch voedingsproduct dat een hoog percentage MCT-vetten bevat en speciaal is ontwikkeld voor patiënten met een verhoogde energiebehoefte en beperkte vetabsorptie. De voordelen van MCT-vetten ten opzichte van lange-keten triglyceriden (LCT) zijn aanzienlijk. MCT's worden sneller gemetaboliseerd in de lever en omgezet in energie, wat resulteert in een snellere beschikbaarheid van brandstof voor het lichaam. Dit kan bijzonder nuttig zijn voor patiënten die herstellen van een ziekte of operatie, waar een snelle energievoorziening essentieel is voor het herstelproces.

Een belangrijk voordeel van een hoog gehalte aan MCT-vetten, zoals dat in Peptamen^® voorkomt, is de positieve impact op spijsverteringsklachten. MCT-vetten zijn gemakkelijker te verteren en kunnen helpen bij het verminderen van symptomen zoals reflux, misselijkheid, overgeven, constipatie, diarree en krampen. Dit maakt ze bijzonder geschikt voor patiënten die gevoelig zijn voor deze aandoeningen of die lijden aan aandoeningen zoals het prikkelbare darmsyndroom (PDS) of andere gastro-intestinale problemen. Bovendien hebben MCT-vetten een lagere kans op het veroorzaken van spijsverteringsongemakken in vergelijking met LCT's, wat hun gebruik in medische voeding nog aantrekkelijker maakt. Door de eenvoudiger vertering en de mogelijkheid om de spijsvertering te ondersteunen, kunnen MCT-vetten bijdragen aan een betere algehele voedingsstatus en welzijn van patiënten.

Een ander belangrijk voordeel van MCT-vetten is dat ze minder afhankelijk zijn van galzouten voor de vertering. Dit maakt ze ideaal voor mensen met een verminderde galproductie of leverfunctie. In tegenstelling tot LCT's, die een complexer verteringsproces vereisen, kunnen MCT's direct worden omgezet in ketonlichamen, die een alternatieve energiebron vormen voor de hersenen en andere organen. Dit kan vooral voordelig zijn voor patiënten met neurologische aandoeningen of voor degenen die worstelen met een verminderde eetlust.

Samenvattend bieden MCT-vetten, zoals die in Peptamen^® worden aangetroffen, talrijke voordelen voor medische voeding. Hun snelle opname en ondersteuning bij spijsverteringsklachten maken ze een waardevolle aanvulling voor patiënten met speciale voedingsbehoeften.

Bekijk deze video voor het werkingsmechanisme van MCT.

Wil u vandaag nog alle voordelen van wei-eiwit op 1 A4-tje bij de hand hebben? Download hier de samenvatting.

 

Wei-eiwit speelt een cruciale rol in de wereld van medische voeding en biedt aanzienlijke voordelen voor mensen die herstellen van ziekte of chirurgie, evenals voor ouderen en mensen met specifieke voedingsbehoeften. Dit hoogwaardige eiwit, afkomstig van melk, is rijk aan essentiële aminozuren en wordt snel door het lichaam opgenomen, wat het een waardevolle aanvulling maakt voor diegenen die hun eiwitinname willen verhogen in een medische context. 

De voordelen van wei-eiwit in medische voeding zijn indrukwekkend. Het ondersteunt niet alleen de spiergroei, maar bevordert ook het herstel van weefsels en helpt bij het behoud van spiermassa, wat essentieel is voor patiënten die herstellen van een operatie of ziekte. Bovendien kan het nuttig zijn voor ouderen die vaak moeite hebben om voldoende eiwitten binnen te krijgen, wat kan leiden tot spierverlies en andere gezondheidsproblemen. 

Bij het kiezen van wei-eiwit voor medische voeding is het belangrijk om te letten op de kwaliteit van het product. Medische voeding met de juiste wei-eiwit kan je niet alleen je voedingsdoelen bereiken, maar ook bijdragen aan een sneller herstel en een betere algehele gezondheid. 

Bekijk hier de video voor uitleg en de voordelen van wei-eiwitten die Peptamen^® voeding bevat en beoordeel zelf. 

Wilt u vandaag nog alle voordelen van wei-eiwit op 1 A4-tje bij de hand hebben? Download hier de samenvatting.

Wei-eiwit is een natuurlijk bestanddeel van melk en melkproducten. Melk bevat twee soorten eiwit caseïne (80%) en wei (20%) waarvan wei-eiwit het vloeibare eiwit in melkeiwit is. Wei-eiwit is een compleet eiwit. Een compleet eiwit bevat alle essentiële aminozuren (EAZ) en heeft een hoge biologische waarde. Daarbij is wei-eiwit rijk aan vertakte keten aminozuren (Branched Chain Amino Acids) (BCAA): leucine, isoleucine en valine. Wei-eiwitten in sondevoeding worden vaak gehydrolyseerd. Hydrolyse is een onderdeel van de spijsvertering waarbij eiwitten worden gesplitst in kleinere peptiden en aminozuren. Werkingsmechanisme Wei-eiwitten worden ook wel “snelle” eiwitten genoemd omdat ze vloeibaar blijven, zelfs in het zure milieu van de maag. Hierdoor komen wei-eiwitten sneller, dan andere soorten eiwitten, in de dunne darm. Wei-eiwitten leveren een hoge bijdrage aan cysteine, de precursor van glutathion. Glutathion speelt een rol bij het reduceren van oxidatieve stress en het reguleren van het cellulaire metabolisme.

minder reflux; beter glucose tolerantie; betere GI tolerantie; meer kans op het behalen van voedingsdoelen; behoud van spiermassa; modulatie van immuunrespons / oxidatieve stress

 

"Kinderen met een vertraagde ontwikkeling hebben vaak last van orale motor dysfunctie waardoor zij afhankelijk zijn van enterale voedingen. Voedingsintoleranties, zoals braken, misselijkheid en diarre, komen bij deze doelgroep vaak voor. In deze studie werd onderzocht wat het effect is van de omschakeling van kinderen met een ontwikkelingsachterstand op een standaard polymere sondevoeding naar een peptide-gebaseerde sondevoeding: de Peptamen Junior. De volgende resultaten werden omschreven in de publicatie: 

1. 92% van de kinderen liet een verbetering van de gastro-intestinale klachten zien na de omschakeling op Peptamen Junior 
2. 75% van de kinderen liet deze verbetering in de gastro-intestinale klachten al zien binnen 1 week na de switch op Peptamen Junior 
3. 82% van de kinderen kon het gebruik van medicatie voor hun gastro-intestinale klachten stoppen ofwel aanzienlijk verminderen na de omschakeling op de peptide voeding. 

Wilt u meer weten over deze publicatie? Bekijk dan hier de samenvatting:

 

De link naar de volledige publicatie vindt u hier. 

Referentie: Minor G, Ochoa JB, Storm H, Periman S. Formula Switch Leads to Enteral Feeding Tolerance Improvements in Children With Developmental Delays. Glob Pediatr Health. 2016 Dec 21;3:2333794X16681887. doi: 10.1177/2333794X16681887.