Bij een koemelkallergie (KMA) is er sprake van een reactie op de eiwitten in koemelk. Intensieve hydrolysaten (eHF) bevatten zeer kleine deeltjes koemelkeiwitten waarbij de kans op een allergische reactie klein is (Figuur 1). Hoe kleiner die eiwitten, hoe kleiner de kans op een allergische reactie. Bij aminozuurvoedingen zijn de eiwitten zodanig klein dat je alleen nog maar de vrije aminozuren overhoudt. In dat geval is een allergische reactie niet meer mogelijk.

Figuur 1. Hydrolysatie graad van eiwitten. Bij allergievoedingen zijn de eiwitten opgeknipt in zeer kleine deeltjes om de kans op een allergische reactie te verkleinen.

Het moleculaire gewicht (MW) van eiwitten wordt uitgedrukt in “Dalton” (Da), hoe lager de Da waarde, hoe kleiner de eiwitketens. Althéra^® HMO en Alfaré^® HMO zijn de sterkst gehydrolyseerde intensieve hydrolysaten (eHFs), waarbij slechts 1% van de eiwitketens een MW heeft van >1000 Da (Figuur 2). De overige 99% van de peptiden heeft een MW van <1000 Da, wat de kans op een allergische reactie zeer sterk verkleind.

Figuur 2. Overzicht van hydrolysatiegraad van verschillende allergie voedingen. Althéra en Alfaré zijn de sterkst gehydrolyseerde voedingen op de markt waardoor de switch naar een aminozuurvoeding vaak niet noodzakelijk is.

C1: Similac^® Alimentum; C2: Nutriben^® Hidrolizada 1; C3: Friso Pep AC; C4: Nutramigen; C5: Nutramigen LGG^®; C6: Nutramigen LGG^® 1; C7: Nutramigen^® Lipil 1; C8: Pregestimil Lipil; C9: Nutramigen LGG^® 2; C10: Nutramigen^® Lipil 2; C11: Allernova AR; C12: Damira^® 2000; W1: Friso PEP; W2: Picot^® Pepti Junior 1; W3: Picot^® Pepti Junior 2; W4: Picot^® Pepti Junior^® / Croissance 3; W5: AptamilTM Pepti 1; W6: AptamilTM Pepti 2; W9: Aptamil^® AllerproTM 1 Gold+; W10: Aptamil^® AllerproTM 2 Gold+; W11: NutrilonTM 1 Allergy Care; W12: NutrilonTM 2 Allergy Care; W13: Nutrilon Pepti 1; W14: Nutrilon^® Pepti 1 ProExpert; W15 : Nutrilon^® Pepti 2 ProExpert; W16: Aptamil^® Pepti Junior; W17: Galliagene^®; W18: Nutrilon^® 1 Allergy Digestive Care; W19: NutrilonTM Pepti 2; W20: Pepti Junior^®; W21: Pepticate^®

Bekijk hieronder een samenvatting van de studie

PEPTIDE SIZE PROFILE AND RESIDUAL IMMUNOGENIC MILK PROTEIN OR PEPTIDE CONTENT IN EXTENSIVELY HYDROLYZED INFANT FORMULAS

Nutten S, et al. Allergy 2020;75(6):1446-1449.

Study objectives

To define the molecular weight (MW) profile, content of residual immunogenic cow’s milk proteins or peptides and in-vitro allergenicity in a large sample of extensively hydrolyzed formula (eHF) intended for the management of cow’s milk protein allergy (CMPA).

Methods

76 samples (including different productions and several samples of the same production) of commercially available whey- and casein-based eHF (eHF-W and eHF-C) from nine manufacturers were collected for the analysis of peptide size distribution, immunogenic peptides or proteins (IPP) derived from β-lactoglobulin (BLG) or casein and residual BLG induced in-vitro allergenicity (in a subgroup of eHF with varying content of peptides with a MW >1200 Da).

Results

• The content of peptides with a MW >1200 Da appeared to closely correlate with both the residual BLG content and BLG-induced in vitro allergenicity
• IPP was found in three groups of eHF with a MW > 1200 Da: <5%, 5-15% and >15%
• MW profile was significantly different between or within production of the same brand in three eHFs
• Residual BLG-derived IPP was detected in 22 of the eHF (4 of 12 eHF-C and 18 of 21 eHF-W)
• One eHF-C and 2 eHF-W tested positive for caseinderived IPP
• In a subgroup of 9 eHFs (2 eHF-C and 7 eHF-W) the content of peptides >1200 Da was associated with both the residual content of BLG-IPP and the BLGinduced in-vitro allergenicity
• All eHF-C were in the group showing less than 5% of peptides with a MW >1200 Da. Only two eHF-W belonged to this group: Althéra^® and Alfaré^®

Conclusion

The design of Althéra^® and Alfaré^® sets a higher quality and safety standard among an ill-defined category of products.

Referentie: Nutten S, Maynard F, Järvi A, Rytz A, Simons PJ, Heine RG, Kuslys M. Peptide size profile and residual immunogenic milk protein or peptide content in extensively hydrolyzed infant formulas. Allergy. 2020 Jun;75(6):1446-1449. doi: 10.1111/all.14098.