Don't miss the Nestlé Health Science symposiums during ESPGHAN!

From May 14-17, ESPGHAN will be held in Helsinki. ESPGHAN is a meeting aimed at improving the health of children with a focus on the gastrointestinal tract, liver, and nutrition. It promotes knowledge, disseminates scientific information, and offers education for professionals in pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition.

Nestlé Health Science will be present in Helsinki and will host symposiums and scientific lectures.

Making Informed Choices for the Nutritional Management of Infants with Cows milk allegy 
Thursday, May 15, 2025, 12:45 – 13:45, HALL 3 AB 

Clinical & Nutritional Considerations for Enteral Feeding in Pediatric Patients with Gastrointestinal Impairment
Friday, May 16, 2025, 08:00 – 09:00, HALL 3 AB 

Empowering Parents for Shared Decision Making with their Healthcare Professional Introducing Pre-CoMiSS  
Friday, May 16, 2025, 10:45 – 11:15, Exhibition Hall

For those who cannot attend in person, please contact us and let us know that you are interesting in receiving the link to the recorded sessions.

Vaak wordt gedacht dat kinderen die een koemelkallergie hebben, ook lactose moeten vermijden. Dit zijn echter twee totaal verschillende zaken die niks met elkaar te maken hebben. Bij een intolerantie op lactose is er een verminderde capaciteit van het lichaam om lactose te kunnen verteren, terwijl er bij een koemelkallergie sprake is van een allergische reactie op de eiwitten in koemelk. De symptomen van beide reacties zijn echter wel heel vergelijkbaar waardoor het soms lastig is om ze uit elkaar te houden. Een belangrijke kanttekening hierbij is wel dat lactose van nature in hele hoge hoeveelheden voorkomt in moedermelk, de kans dat een zuigeling lactose intolerant is, is daardoor heel erg klein. Borstvoeding is immers de enige voeding die een jonge zuigeling binnen krijgt! In onderstaande infographic worden deze en andere punten kort samengevat.

Wil je meer weten over onze producten geschikt bij een koemelkallergie of lactose intolerantie? Klik hier.

Wil je meer weten over koemelkallergie? Klik hier.

 

Referenties: gebaseerd op de infographic van het Nestlé Nutrition Institute (NNI), 2021. 

1) Di Costanzo et al. Ann Nutr Metab. 2019;73:suppl 4:30-37. 

2) Annales Nestlé 2018;Vol 73:No. 3. 

3) Grand et al. Gut. 2003;52(5):617-619. 

4) NNI. Lactose intolerance: common misunderstandings. 2021. URL: https://www.nestlenutrition-institute.org/publication-series/lactose-intolerance-common-misunderstandings

Dit webinar was gericht op het verkennen van de uitdagingen en benaderingen voor het onderscheiden van de verstoring van de hersen-darm-as en koemelkallergie (KMA) in de klinische praktijk. 

Belangrijkste resultaten: 

• De presentatie benadrukte het belang van het gebruik van de Cow's Milk Related Symptoms Score (CoMiSS) als een waardevol hulpmiddel voor het identificeren van symptomen die verband houden met KMA, wat kan helpen bij het verbeteren van de diagnostische nauwkeurigheid.
• Er werd aangetoond dat de overlap van symptomen tussen de verstoring van de hersen-darm-as en KMA een significante uitdaging vormt voor zorgverleners, waardoor het essentieel is om een grondige anamnese en evaluatie uit te voeren.
• De discussie benadrukte dat het begrijpen van de onderliggende mechanismen van beide aandoeningen cruciaal is voor effectieve behandelingsstrategieën, waaronder het gebruik van eliminatiediëten.
• Er is behoefte aan verdere studies om de effectiviteit van de CoMiSS en andere diagnostische hulpmiddelen te bevestigen, maar de bevindingen ondersteunen eerdere literatuur over de waarde van een multidisciplinaire aanpak in de diagnose en behandeling.

Wil je meer weten over dit webinar? Bekijk dan de opname waarin de experts hun inzichten en aanbevelingen delen: 

Dit webinar is tot stand gekomen in samenwerking met Nestlé Health Science en vooraanstaande experts op het gebied van pediatrische gastro-enterologie.

Dit ex vivo onderzoek was gericht op het onderzoeken van de microbiome-modificerende effecten van 2'FL en LNnT, in combinatie met en zonder lactose, op het dysbiotische darmmicrobioom van zuigelingen met een KMA. 

Belangrijkste resultaten: 

• De combinatie van HMO (2'FL & LNnT) en lacotose heeft het grootste effect op de groei van verschillende bifidobacteria, deze effecten zouden kunnen helpen bij het corrigeren van het dysbiotische microbioom in zuigelingen met KMA.
• HMO en lactose stimuleerden afzonderlijk van elkaar de productie van verschillende gezondheidsbevorderende metabolieten (zoals korte keten vetzuren, melkzuren en N-geacetyleerde aminozuren), de grootste effecten werden waargenomen wanneer de combinatie HMO + lactose werd gebruikt.
• De bevindingen ondersteunen de voordelen van HMO-supplementatie in lactosebevattende eHF voedingen (Althéra HMO) voor zuigelingen met KMA, waarbij het dysbiotische microbioom wordt verbeterd.
• Er wordt aangenomen dat de effecten van de samenstelling van het microbioom de intregriteit van het darmslijmvlies en de vroege immuunontwikkeling ten goede kan komen. 

Er is wel verder onderzoek nodig om deze effecten verder te bevestigen, maar de resultaten sluiten aan bij eerdere bevindingen.  

Wil je meer weten over dit onderzoek? Bekijk dan onderstaande video waarin de onderzoekers je stap voor stap meenemen door de studie:

Deze studie is stond gekomen als samenwerkingsverband tussen Nestlé Health Science, Nestlé Research en Cryptobiotix. 

Referentie: Van den Abbeele, P. et al. Beneficial Microbes; 2024:1-15. https://doi.org/10.1163/18762891-bja00048

In deze multicenter gerandomiseerde studie kregen zuigelingen (≤12 maanden) ofwel Althéra^® HMO (n=97) ofwel Althéra^® (n=97) aangeboden tot ze een leeftijd van 12 maanden bereikten.

Belangrijkste resultaten: De toevoeging van Humane Melk Oligosacchariden (HMO) 2’FL en LNnT lijken te corrigeren voor de intestinale dysbiose van het microbioom die is ontstaan door de KMA. Er werd een verhoging van de “infant-type” bifidobacteria gevonden en een verlaging van de schadelijke bacteriën waaronder de proteobacterie.

_{^{Referentie: Boulangé CL, Pedersen HK, Martin FP, Siegwald L, Pallejà Caro A, Eklund AC, Jia W, Zhang H, Berger B, Sprenger N, Heine RG, Cinnamon Study Investigator Group. An Extensively Hydrolyzed Formula Supplemented with Two Human Milk Oligosaccharides Modifies the Fecal Microbiome and Metabolome in Infants with Cow's Milk Protein Allergy. Int J Mol Sci. 2023 Jul 13;24(14):11422. doi: 10.3390/ijms241411422.}}

CINNAMON STUDY: AN EXTENSIVELY HYDROLYZED FORMULA SUPPLEMENTED WITH TWO HUMAN MILK OLIGOSACCHARIDES MODIFIES THE FECAL MICROBIOME AND METABOLOME IN INFANTS WITH COW’S MILK PROTEIN ALLERGY

Boulangé CL et al. Int J Mol Sci. 2023 Jul 13;24(14):11422.

Study objectives

To evaluate the effects of Althéra^® HMO, an extensively hydrolyzed formula (EHF) supplemented with two human milk oligosaccharides (HMO:2’-Fucosyllactose [2’- FL] and Lacto-N-neotetraose [LNnT]) on the fecal microbial ecosystem in infants with CMPA. This was part of the original CINNAMON (Vandenplas 2022) was to assess growth and the effects of HMOs on infection rates.

Subjects and methods

Multicenter, randomized, controlled, double-blind clinical trial, comparing two parallel infant groups.

• Infants aged 0–6 months with CMPA were randomized to receive a lactose-containingEHF, with1.0 g/L of 2′-FL& 0.5 g/L of LNnT( Althéra^® HMO)orwithoutHMO (control, Althéra^®)
• Stool samples were collected at baseline (Visit 0), 1 month (Visit 1), 3 months (Visit 3), and 12 months (Visit 6).
• Infants were stratified into early (0-3 months) and late (3-6 months) enrollment groups to reduce the confounding effects of age and complementary diet.

Endpoints

• Microbiome composition and fecal metabolomic signature were analyzed using shotgun metagenomics and targeted mass spectrometry.
• The development of the infant’s microbiome was monitored over time by tracking 5 fecal community types (FCT) - samples with similar microbiome composition.

Results

Feeding with an HMO-supplemented hypoallergenic formula containing 2ʹ-FL and LNnT in infants with CMPA partially corrected the intestinal microbial dysbiosis by enriching infant-type bifidobacteria, and reducing the abundances of other harmful bacteria such as proteobacteria.

Supplementation with 2’-FL and LNnT delayed the transition of the microbiome composition towards an adultlike pattern (FCT5), which may prolong the window period for early immune modulation.

There was an early increase in acetate production in the HMO group, whereas in the control group, acetate decreased.

There was a major shift in microbiome composition and metabolome profile at around 6 months of age, due to the effects of complementary diet and increased bacterial fermentation of dietary fibre.

• HMOs shape the microbiome composition for this transition and promote healthy early immune development.

Conclusion

• 2ʹ-FL and LNnT supplemented in hypoallergenic formula partially corrected the intestinal microbial dysbiosis.
• 2ʹ-FL and LNnT contributed to a healthier, age-appropriate gut microbiome and promoted immune-modulatory effects, including a lower rate of respiratory tract infections and otitis media.

In deze multicenter gerandomiseerde studie kregen zuigelingen (≤12 maanden) ofwel Althéra^® HMO (n=97) ofwel Althéra^® (n=97) aangeboden tot ze een leeftijd van 12 maanden bereikten.

Belangrijkste resultaten: In beide groepen werd een normale groei en een vermindering van de KMA symptomen gevonden. Daarnaast werd er in de Althéra^® HMO groep een significante vermindering (p<0,05) gevonden van de bovenste luchtweg infecties. Er was bovendien ook een vermindering te zien in het aantal lagere luchtweginfecties, oor infecties en gastro-intestinale infecties.

In onderstaande infographic kunt u zelf de highlights van de studie nalezen.

_{Referentie: Vandenplas Y, Żołnowska M, Berni Canani R, Ludman S, Tengelyi Z, Moreno-Álvarez A, Goh AEN, Gosoniu ML, Kirwan BA, Tadi M, Heine RG, Cinnamon Study Investigator Group. Effects of an Extensively Hydrolyzed Formula Supplemented with Two Human Milk Oligosaccharides on Growth, Tolerability, Safety and Infection Risk in Infants with Cow's Milk Protein Allergy: A Randomized, Multi-Center Trial. Nutrients. 2022 Jan 26;14(3):530. doi: 10.3390/nu14030530.}

CINNAMON STUDY: GROWTH, TOLERANCE AND SAFETY OF AN EXTENSIVELY HYDROLYZED FORMULA CONTAINING TWO HUMAN MILK OLIGOSACCHARIDES IN INFANTS WITH COW’S MILK PROTEIN ALLERGY

Vandenplas Y et al. Nutrients. 2022 Jan 26;14(3):530.

Study objectives

To evaluate if an extensively hydrolyzed formula (eHF) supplemented with two human milk oligosaccharides (HMO; 2’-Fucosyllactose [2’-FL] and Lacto-N-neotetraose [LNnT]), with a reduced protein content, supports normal growth and is well tolerated in infants with cow’s milk protein allergy (CMPA).

Subjects and methods

Multicenter, randomized study included infants with CMPA who received a whey-based eHF with 1.0 g/L 2’-FL and 0.5 g/L LNnT (Althéra^® HMO) (n=97) or a commercially available whey-based eHF without HMO (Althera^®) (n=97), as control formula. Infants were followed to 12 months of age.

Endpoints

Daily weight gain from baseline (V0) to 4 months (V4) and 12 months (V6) (primary endpoint). Weight-for-age, lengthfor- age and head circumference-for-age Z-scores, clinical tolerance and efficacy (Cow’s Milk-related Symptom Scores; CoMiSS^®), rates of adverse events and medication use until 12 months of age (secondary endpoints).

Results

• Non-inferior daily weight gain was shown for Althéra^® HMO from V0 to V4 vs. Althera^® without HMO (19.38g/d vs. 20.12g/d; p=0.0049)
• There were no significant group differences for any of the anthropometric parameters at any study time point
• Althéra^® HMO was well tolerated and mean CoMiSS^® scores were significantly reduced from 12.1 to 3.4 (p<0.001; V0 to V1)
• Number of adverse events was similar between groups
• The frequency of upper respiratory tract infections was significantly reduced (p<0.05), while a trend toward a reduction in the rate of respiratory tract infections, otitis media, gastrointestinal infections as well as the use of antibiotics and antipyretics was reported in those consuming Althéra^® HMO
• A significant 100% reduction was observed for otitis media in the per protocol group (p<0.05) consuming Althéra^® HMO

Conclusion

Infants with CMPA fed Althéra^® HMO, with a reduced protein content, achieved symptom relief and normal growth. A reduction of respiratory tract, ear and gastrointestinal infections was observed, as well as a lower use of associated medication.

De CoMiSS® is een eenvoudige, snelle en gebruiksvriendelijke bewustmakingstool voor koemelkgerelateerde symptomen. In 2022 zijn er enkele wijzigingen doorgevoerd aan de originele CoMiSS tool deze omvatten o.a.:

1) Aanpassing van de kwalificatie score die wijst op koemelkallergie naar ≥10 (was ≥12)
2) De Bristol Stool Scale is vervangen door de Brussel Infant and Toddlers Stool Scale
3) Duidelijke omschrijving voor wie de tool niet bedoeld is en wanneer kindjes direct moeten worden doorverwezen
4) De naam blijft in grote lijnen hetzelfde, maar wordt wel de ""Updated CoMiSS"" genoemd.

De link naar het volledige artikel kan worden teruggevonden op deze pagina, evenals de link naar een korte YouTube video die de aanpassingen van de CoMiSS kort samenvat.