Evaluatie & behandeling van gastro-intestinale en nutritionele complicaties bij neurologische aandoeningen

Romano et al. JPGN 2017;65(2):242-264. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646

Klinische experts vanuit heel Europa schreven samen 49 aanbevelingen rond voeding gerelateerde uitdagingen van kinderen met een neurologische aandoening in de ESPGHAN richtlijn. Veel van de aangehaalde problematiek bij deze patiënten zijn op de dag van vandaag nog altijd onderbelicht. Daarnaast houden deze problemen niet op als de patiënt 18 jaar wordt; ook voor de volwassen patiënt met een neurologische aandoening kunnen de ESPGHAN richtlijnen ondersteunend zijn.

Een aantal inzichten uit de ESPGHAN richtlijn: 

• Slechts 46% van de kinderen met een beperking behaald 100% van hun aanbevolen nutritionele inname
• Orofaryngeale disfunctie (een verstoring van één of meer van de 3 slikfases) is een veelvoorkomend probleem bij kinderen met een neurologische aandoening, met gerapporteerde prevalenties van >90% 
• 70% heeft GORD (gastro-oesofageale reflux ziekte) 
• >50% gebruikt chronisch een laxeermiddel 
• 53% heeft onvoldoende vezel en/of vochtinname 

Frequent voorkomende comorbiditeiten.

Figuur 1. Meest voorkomende comorbiditeiten bij patiënten met cerebrale parese.

Herkunt uw patiënt onderstaande situaties bij het eten of drinken? Wellicht heeft uw patiënt kauw- en slikproblemen! Er zijn verschillende manieren om te testen of iemand kauw- en slikproblemen (dysfagie) heeft. Bijvoorbeeld, de sliksnelheidstest, de TOMASS test of screen met de EAT-10 (bij volwassenen) of de Pedi-EAT-10 (bij kinderen).

Aandachtspunten bij cerebrale parese: 

Rode vlaggen by kauw- en slikproblemen

Rode vlaggen: verteringsproblematiek

Een aantal rode vlaggen kunnen ook duiden op verteringsproblematiek, denk bijvoorbeeld aan: buik krampen, misselijkheid, reflux of overgeven, diarree of constipatie of een opgeblazen of vol gevoel. Een licht verteerbare medische voeding kan in sommige gevallen de oplossing bieden. 

Wilt u graag weten welke producten binnen ons assortiment mogelijk aansluiten bij de behoeften van uw CP patiënten? Bekijk dan dit overzicht: 

*Op basis van de ESPGHAN richtlijnen voor de evaluatie en behandeling van gastro-intestinale klachten bij kinderen met een neurologische aandoening (Romano et al. 2017) 

**Borstvoeding is de beste voeding voor een baby tijdens de eerste maanden van het leven. Infasource kan in combinatie met borstvoeding gegeven worden. 

*** Optifibre is geen volledige voeding, maar een voedingssupplement. Medische voeding moet altijd worden gebruikt onder medisch toezicht.

Referentie: 

Romano et al. JPGN 2017;65(2):242-264. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646 

Ondervoeding en groeiachterstand zijn veel voorkomende bevindingen bij kinderen met cerebrale parese (CP). Afwijkingen in elektrolyten en micronutriënten zijn ook gedocumenteerd. Gastro-intestinale (GI) ziekten zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), voedingsproblemen en constipatie zijn in verband gebracht met een verhoogde frequentie van deze afwijkingen. Het doel van deze studie was het bepalen van de prevalentie van ondervoeding, metabole en elektrolyt abnormaliteiten bij pediatrische patiënten met cerebrale parese en gastro-intestinale stoornissen.

Nieuwsgierig geworden? 

Klik hier om de link te openen naar de volledige paper. 

Referentie: Jaramillo et al. Plant Mol Biol 2016;11:e67-e69. 

Functionele gastro-intestinale aandoeningen (FGIDs) komen vaak voor bij kinderen en veroorzaken hoge directe en indirecte maatschappelijke kosten. Gedeeltelijk gehydrolyseerd guargom (PHGG) is een natuurlijke en wateroplosbare voedingsvezel die is afgeleid van guargom. Het is voorgesteld als aanvullende therapie bij pediatrische FGIDs, vooral bij chronische functionele constipatie en prikkelbare darm syndroom.

Klik hier om de link te openen naar de volledige paper. 

Referentie: Romano et al. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology 2021;15(6):583-587.