La directive révisée sur la dénutrition chez les personnes âgées en situation de fragilité recommande l’utilisation du MNA®-SF comme outil de dépistage

La dénutrition reste un problème fréquent (souvent sous-estimé) auquel sont confrontées différentes populations de patients, notamment les personnes âgées hospitalisées. Elle peut entraîner plusieurs conséquences négatives, notamment une diminution de la qualité de vie, une prolongation de la durée d’hospitalisation et un risque accru de complications.

Il est donc essentiel de dépister précocement la dénutrition (ou le risque de dénutrition) au moyen d’un screening adéquat, afin de poser rapidement un diagnostic correct et de mettre en place une intervention adaptée.
Jusqu’à présent, les questionnaires SNAQ et MUST étaient fréquemment utilisés dans les hôpitaux comme outils de dépistage du (risque de) dénutrition, mais des recommandations récentes aux Pays-Bas préconisent désormais de les remplacer par le MNA®-SF validé (Mini Nutritional Assessment – Short Form).

Dépistez le risque de dénutrition chez les personnes âgées fragiles admises à l’hôpital dans les 24 heures suivant leur admission : utilisez de préférence pour cela la MNA®-SF.
 

Le MNA®-SF a été spécifiquement développé pour les patients âgés (≥ 65 ans) et permet une évaluation plus précise du risque de dénutrition, car il prend en compte davantage de paramètres que le seul poids. Il répond ainsi aux critères du Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM).

Cet outil de dépistage évalue les aspects suivants :

• Diminution de l’apport alimentaire
• Perte de poids au cours des derniers mois
• Mobilité
• Stress psychologique ou maladie aiguë
• Troubles neuropsychologiques
• Indice de masse corporelle (IMC)

Avec cette révision des recommandations, il est souligné non seulement l’importance de disposer d’un outil de dépistage adapté aux besoins spécifiques du patient, mais aussi la nécessité de considérer non seulement le poids, mais également une approche plus globale de la situation nutritionnelle.

Via le lien ci-dessous, vous pouvez consulter la directive complète: https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/ondervoeding_en_sarcopenie_bij_ouderen_met_een_kwetsbare_gezondheid/screening_ondervoeding.html 

Évaluation sensorielle d’une nutrition médicale orale concentrée, riche en protéines et en énergie , Resource^® Ultra+ : implications sur l’adhérence thérapeutique

La dénutrition reste aujourd’hui encore un problème fréquent chez les patients dans différents contextes :

• ~ environ 3 % de dénutrition chez les adultes vivant à domicile âgés de ≥ 65 ans
• ~ environ 20 % de patients hospitalisés âgés de ≥ 65 ans présentent une dénutrition ou un risque de dénutrition
• ~ environ 30 % de dénutrition chez les résidents en maisons de repos et de soins, en soins de longue durée et en réadaptation

Ces chiffres soulignent l’importance d’un bon état nutritionnel. Lorsque les besoins nutritionnels ne peuvent être couverts par l’alimentation habituelle, la nutrition médicale orale peut jouer un rôle clé dans l’amélioration de l’état nutritionnel des patients. Les bénéfices cliniques de la nutrition médicale orale ont déjà été démontrés à plusieurs reprises dans la littérature scientifique, mais le défi reste d’améliorer l’adhérence thérapeutique associée à l’utilisation de ces produits. À cet égard, les caractéristiques sensorielles de la nutrition médicale orale jouent un rôle déterminant dans son acceptabilité.

Dans cette évaluation sensorielle, plus de 200 professionnels de santé diététicien(ne)s, médecins, infirmiers/ères, …) ont dégusté la nutrition médicale orale hyperprotéinée et hyperénergétique Resource^® Ultra+, dans l’arôme de leur choix. Ils ont ensuite complété un court questionnaire validé (échelle de Madrid) visant à évaluer leur perception du goût, de l’odeur, de la texture, et d’autres caractéristiques sensorielles de cette nutrition médicale orale spécifique.

Principaux résultats

En termes d’acceptabilité globale, 95,8 % des participants ont apprécié le produit.

Lors de questions plus spécifiques portant sur les caractéristiques sensorielles, les résultats suivants ont été observés :

• 89,9 % ont jugé l’aspect visuel comme agréable
• 71,8 % ont jugé l’odeur agréable
• 62,5 % ont jugé le goût comme bon (seulement 1,3 % l’ont jugé mauvais)
• 68,1 % ont jugé que la texture était appropriée
• 73,6% ont jugé la sucrosité équilibrée

Ces résultats démontrent une acceptabilité globale élevée de la part de différents professionnels de santé et indiquent, par conséquent, un profil sensoriel favorable de Resource® Ultra+, avec un score total moyen de 20,9 sur 24 selon l’échelle de Madrid.

L’ensemble de ces éléments peut jouer un rôle important dans l’amélioration de l’adhérence thérapeutique et de l’acceptabilité de la nutrition médicale orale chez les patients présentant une dénutrition ou un risque de dénutrition, étant donné que le profil sensoriel constitue un facteur clé dans l’acceptation du produit.

Dans le poster ci-dessous, vous pouvez lire les principales conclusions.

INGRÉDIENTS

• Resource^® ULTRA+ saveur vanille
• Canelle

FOURNITURES

• Verre
• Cuillère à café

PRÉPARATION

1. Saupoudrer votre Resource^® ULTRA+ Resource® ULTRA+ saveur vanille refroidi avec de la cannelle et mélanger avec une cuillière.

Téléchargez plus de recettes avec Resource^® Ultra +.

INGRÉDIENTS

• Resource^® Junior, goût vanille
• Petits morceaux de fruits tendres (par exemple fraise, mangue, banane)

USTENSILES

• Moules à sucettes glacées
• Bâtonnets

PRÉPARATION

1. Secouez bien la bouteille de Resource® Junior avant de l’ouvrir, puis répartissez son contenu dans des moules à sucettes glacées.
2. Nettoyez les fruits, coupez-les en petits morceaux et répartissez-les dans les moules à glaçons.
3. Placez les bâtonnets dans les moules à sucettes glacées.
4. Mettez-les au congélateur et laissez congeler pendant au moins 4 heures, jusqu’à ce que les sucettes soient complètement prises.
5. Démoulez les sucettes glacées et servez.

CONSEIL

• Utilisez différents moules ou bâtonnets colorés pour rendre les sucettes encore plus amusantes pour les enfants. Pour un effet ludique, laissez les enfants choisir eux-mêmes leur combinaison de fruits préférée.

ALLERGÈNES

• Resource® Junior goût vanille contient du lait.

Téléchargez plus de recettes avec Resource^® Junior.

Briser les barrières : améliorer l’accès à la nutrition médicale pour de meilleurs résultats chez les patients

La dénutrition liée à la maladie (Disease‑Related Malnutrition, DRM) représente un problème de santé majeur dans le monde, touchant des patients de tout âge, en particulier les personnes atteintes de cancer ou de maladies gastro‑intestinales. Elle entraîne des résultats cliniques défavorables et accroît la pression sur les systèmes de santé en raison de séjours hospitaliers prolongés, de complications supplémentaires et de coûts plus élevés. Parallèlement, les données montrent qu’un dépistage précoce, un diagnostic rapide et une thérapie nutritionnelle médicale peuvent considérablement améliorer les résultats de santé et la qualité de vie, tout en offrant des avantages économiques.

Malgré l’importance des soins nutritionnels, de fortes inégalités persistent en Europe dans l’accès à la nutrition médicale. Une enquête du MNI menée en 2024 dans dix pays européens (dont les Pays‑Bas et la France) révèle des différences marquées dans la manière dont la DRM est détectée et prise en charge. Si le dépistage est disponible dans de nombreux pays, il n’est obligatoire que dans une minorité d’entre eux. Les connaissances en matière d’interventions nutritionnelles varient fortement selon les professionnels de santé et restent souvent limitées aux milieux hospitaliers. L’accès à des équipes spécialisées en nutrition est lui aussi très inégal.

Le remboursement de la nutrition médicale — notamment les compléments oraux, la nutrition entérale et parentérale — diffère également fortement selon le pays, le contexte, la pathologie et l’âge. En conséquence, des patients présentant des besoins similaires ne bénéficient pas toujours du même niveau de soutien. Les patients eux‑mêmes rencontrent des obstacles : la sensibilisation à la DRM est faible et ils peinent souvent à s’orienter dans des systèmes de soins complexes.

Six obstacles principaux perpétuent ces inégalités :

1. Un dépistage insuffisant ou incohérent de la dénutrition
2. Des lacunes dans les connaissances et la formation des professionnels de santé
3. Une disponibilité limitée des équipes spécialisées, surtout en dehors des hôpitaux
4. Une grande variabilité des systèmes de remboursement
5. Une faible sensibilisation des patients à la dénutrition
6. Des parcours de soins difficiles à comprendre pour les patients

Enfin, il est souligné que les inégalités de santé — y compris celles liées à l’accès à la nutrition médicale — sont inutiles, évitables, injustes et inacceptables. La conclusion est claire : une action urgente est nécessaire à tous les niveaux du système de santé. Les décideurs, cliniciens, organisations de soins et acteurs de l’industrie doivent collaborer pour mettre en place des améliorations structurelles, harmoniser les processus de soins nutritionnels et renforcer la sensibilisation à la DRM. Seul un effort collectif permettra à chaque patient d’accéder à une prise en charge nutritionnelle adéquate et fondée sur les preuves.

Envie d’en savoir plus ? Le magazine " The Parliament Magazine " de l’Union européenne a également publié un article sur ce sujet. Vous pouvez consulter l’intégralité du white paper ici.

INGRÉDIENTS

• Resource^® 2.0 goût ananas-mangue
• 50 ml de lait de coco
• Des fruits surgelés comme des morceaux de banane, d’ananas, ou de mangue si désiré

MATÉRIEL NÉCESSAIRE

• Blender ou mixeur plongeur
• Verre

PRÉPARATION

1. Mixez tous les ingrédients dans le blender ou avec le mixeur plongeur. Servez dans un verre.

ALLERGÈNES

• Resource® 2.0 goût ananas-mangue contient du lait.
• Les allergènes d'autres ingrédients doivent être vérifiés.

Contexte

L’incidence des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) est en augmentation dans le monde entier. Ces maladies ont une origine multifactorielle, impliquant des facteurs génétiques, le système immunitaire et le microbiote intestinal. Bien que les traitements médicamenteux soient souvent efficaces pour réduire l’inflammation, ils ne s’attaquent pas aux causes sous-jacentes de la maladie. Des recherches antérieures ont montré que la nutrition entérale exclusive (EEN) permettait d’obtenir un taux élevé de rémission après six à huit semaines de traitement. Cependant, l’application de ce régime est limitée en raison de sa nature très restrictive et de la faible observance des patients.

Objectif de la Recherche 

L’objectif de la thèse de Mme Boneh était d’approfondir l’étude du régime CDED. La recherche s’est concentrée sur : la compréhension des mécanismes entre le microbiote et l’hôte ; l’identification de prédicteurs de réponse au traitement ; et l’amélioration de l’applicabilité des interventions diététiques auprès de différents groupes de patients. 

Recherche et Résultats 

La recherche a porté sur des enfants et des adultes atteints de la maladie de Crohn. Chez les enfants, après six semaines de traitement avec le régime CDED soutenu par Modulen®, la tolérance était nettement meilleure qu’avec le régime EEN. La majorité des enfants ont atteint une rémission après six semaines, et celle-ci s’est maintenue dans le temps. Chez les adultes, des effets positifs ont également été observés, bien que l’adhésion au régime ait été plus difficile. Néanmoins, la recherche a montré que le régime entraînait une amélioration clinique et biochimique, ainsi qu’un impact bénéfique sur le microbiote. 

L’efficacité du régime CDED semble liée à : 

• une augmentation de la diversité du microbiote
• une augmentation des bactéries bénéfiques et une diminution des espèces pathogènes
• une amélioration de la perméabilité intestinale
• des modifications du métabolisme du tryptophane, qui pourraient jouer un rôle dans la régulation immunitaire

Discussion et Questions du Jury 

À la suite de la présentation, le jury a posé plusieurs questions approfondies, notamment : 

• Est-il nécessaire de commencer le régime par deux semaines d’EEN ? Selon la chercheuse, cela n’est probablement pas nécessaire, sauf chez les patients gravement malades.
• Les probiotiques jouent-ils un rôle chez les patients atteints de la maladie de Crohn ? À ce jour, aucune preuve scientifique ne soutient l’utilité des probiotiques dans ce contexte.
• Combien de temps les patients doivent-ils suivre le régime CDED, et peuvent-ils passer à un régime méditerranéen ? Cela fait encore l’objet de recherches en cours.
• Quels principes du régime CDED sont les plus importants à maintenir ? Rotem a souligné l’importance d’une consommation adéquate de fruits et légumes, ainsi que la réduction des aliments transformés.

Conclusion 

La recherche doctorale de Rotem Sigall Boneh apporte des éclairages importants sur le rôle de la nutrition dans la maladie de Crohn. Le régime CDED apparaît comme une option thérapeutique prometteuse et plus accessible, qui permet non seulement d’atteindre la rémission clinique, mais aussi de restaurer la santé intestinale grâce à des modifications bénéfiques du microbiote. 

Lire la thèse complète sur : https://dare.uva.nl/search?identifier=15e510db-c7c2-42c2-9032-eb7c387eb75b 

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La dénutrition liée à la maladie chez les enfants hospitalisés reste un sujet de préoccupation, avec plusieurs conséquences négatives, notamment un risque accru de complications, un séjour hospitalier plus long et, par conséquent, des coûts de santé plus élevés. Il est donc essentiel de prévenir et de détecter à temps la dénutrition liée à la maladie et de mettre en place une bonne approche nutritionnelle dans les hôpitaux. Dans le cadre de cette étude, 90 services pédiatriques d'hôpitaux belges ont été interrogés sur la manière dont les enfants hospitalisés sont dépistés pour la dénutrition, sur la manière dont celle-ci est traitée et sur le rôle du diététicien dans ce domaine. Des questions ont également été posées sur les barrières éventuelles rencontrées par les professionnels de santé dans la fourniture de soins nutritionnels adéquats, ainsi que sur l'intérêt pour une formation complémentaire. Les réponses ont été comparées à celles de 2014 afin de vérifier si les recommandations d'un groupe de travail de l'ESPGHAN ont un impact significatif sur la pratique quotidienne.

Principales conclusions :

• Le dépistage systématique de l'état nutritionnel d'un patient est effectué dans 32,8 % des hôpitaux interrogés.
• La majorité des hôpitaux participants (59 %) ont indiqué ne procéder à un dépistage qu'en cas de suspicion clinique de dénutrition ou de difficultés à s'alimenter.
• La majorité des hôpitaux participants (67,2 %) n'utilisaient aucun outil de dépistage. Les hôpitaux qui effectuaient un dépistage utilisaient principalement l'outil STRONGkids (29,5 %).
• Les barrières les plus courantes au dépistage de la dénutrition étaient le manque de temps et de connaissances, ainsi que le manque de personnel.
• Les barrières les plus courantes à l'objectivation de l'état nutritionnel étaient également le manque de temps et de connaissances.
• Parmi les barrières à la lutte contre la dénutrition, outre le manque de temps et de connaissances, l'absence de remboursement du traitement a également été citée comme une raison importante.
• Seuls 19,7 % des hôpitaux participants disposent d'un protocole de traitement de la dénutrition.
• 91,8 % des participants ont indiqué être intéressés par un séminaire visant à améliorer les soins nutritionnels, 83,6 % d'entre eux se montrant intéressés par un protocole détaillé et 82 % par une formation en milieu clinique.
• Bien que le nombre de diététiciens ait augmenté par rapport à 2014, les résultats montrent qu'ils ne sont pas toujours systématiquement impliqués dans l'approche nutritionnelle des patients hospitalisés.
• Cette étude montre des progrès encourageants, mais encore limités, dans l'approche nutritionnelle des services pédiatriques belges. Il semble y avoir une prise de conscience croissante de la dénutrition. Cependant, des améliorations considérables restent à apporter, notamment en ce qui concerne l'implication des diététiciens dans la pratique clinique et l'utilisation de protocoles standardisés pour le dépistage, l'évaluation nutritionnelle et la prise en charge.

Si vous souhaitez plus d'informations, vous pouvez consulter le lien vers l'article ici.

Référence: Destoop, M., Vandenplas, Y., Raes, M., Hauser, B., De Greef, E. & Huysentruyt, K. (2025). Nutritional Care of Hospitalized Children in Belgium: A Follow-Up Survey. Nutrients. 18;17(4):718. doi: 10.3390/nu17040718.