Évaluation et traitement des complications gastro-intestinales et nutritionnelles dans les troubles neurologiques
Romano et al. JPGN 2017;65(2):242-264. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646
Des experts cliniques de toute l'Europe ont rédigé collectivement 49 recommandations sur les défis liés à la nutrition des enfants atteints de troubles neurologiques dans le guide ESPGHAN. De nombreuses questions soulevées par ces patients sont à ce jour encore peu étudiées. En outre, ces problèmes ne s'arrêtent pas lorsque le patient atteint l'âge de 18 ans ; les lignes directrices ESPGHAN peuvent également aider les patients adultes atteints d'une maladie neurologique.
Quelques idées tirées de la ligne directrice ESPGHAN :
- Seuls 46 % des enfants handicapés atteignent 100 % des apports nutritionnels recommandés.
- Le dysfonctionnement oropharyngé (perturbation d'une ou plusieurs des trois phases de la déglutition) est un problème courant chez les enfants souffrant de troubles neurologiques, avec des prévalences rapportées de > 90 %.
- 70 % ont un reflux gastro-œsophagien (GORD).
- > 50 % utilisent chroniquement un laxatif.
- 53 % ont un apport insuffisant en fibres et/ou en liquides
Comorbidités les plus fréquentes:

Figure 1. Comorbidités les plus fréquentes chez les patients atteints d'infirmité motrice cérébrale.
Votre patient reconnaît-il les situations ci-dessous lorsqu'il mange ou boit ? Votre patient a peut-être des problèmes de mastication et de déglutition ! Il existe plusieurs façons de vérifier si une personne souffre de troubles de la mastication et de la déglutition (dysphagie). Par exemple, le test de vitesse de déglutition, le test TOMASS ou le dépistage avec l'EAT-10 (chez les adultes) ou le Pedi-EAT-10 (chez les enfants).
Points d'attention dans la paralysie cérébrale
Signaux d'alerte en cas de troubles de la mastication et de la déglutition :

Signaux d'alerte en cas de problèmes digestifs :
Un certain nombre de signaux d'alarme peuvent également indiquer des problèmes digestifs, par exemple : crampes abdominales, nausées, reflux ou vomissements, diarrhée ou constipation, sensation de ballonnement ou de satiété. Dans certains cas, un aliment médical facile à digérer peut apporter la solution.
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Référence:
Romano et al. JPGN 2017;65(2):242-264. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646