Selon les études récentes, l'alimentation mixte semble être mieux tolérée chez différentes populations de patients par rapport aux alimentations par sonde standard. Cependant, il n'est pas possible pour tout le monde de passer, totalement ou partiellement, à une alimentation mixte (nourriture finement moulue, adaptée à la nutrition par sonde). Pour répondre aux besoins des patients, des parents et des enfants, des nutritions entérales inspirées par ce principe existent. Ces alimentations par sonde contiennent des ingrédients issus d'aliments vrais et reconaissables.

Cette étude a examiné comment ces formules sont actuellement utilisées dans un hôpital pédiatrique spécialisé au Royaume-Uni.

Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :
Au total, 70 enfants ont été inclus dans cette étude. Des études antérieures avaient déjà montré que le passage à Compleat Paediatric pouvait soulager les troubles gastro-intestinaux (GI)*, des résultats similaires ont de nouveau été observés dans cette recherche (Figure 1).

Figure 1. Symptômes GI rapportés avant et après le passage à Compleat Paediatric. Ces résultats étaient visibles après seulement 7 jours.

Dans l'hôpital pédiatrique spécialisé, les alimentations par sonde à base d'ingrédients réels étaient principalement utilisées chez les enfants qui présentaient des symptômes GI. Il est également apparu que de plus en plus de diététiciens choississent systématiquement ces formules comme premier choix.

Recommandations formulées dans la publication sur la base des résultats obtenus :

1. Utilisez Compeat Paediatric comme thérapie de première ligne chez les enfants sans symptômes GI sous-jacents.
2. Utilisez Compleat Paediatric en milieu clinique aigu comme compromis lorsque les parents demandent une alimentation mixte (blended diet).

3. Utilisez Compleat Paediatric chez les enfants présentant des symptômes GI qui ne tolèrent pas bien l'alimentation par sonde actuelle.

    

Vous voulez en savoir plus ? Jetez un coup d'œil au résumé en anglais ci-dessous ou lisez l'étude complète ici.

* Souhaitez-vous en savoir plus sur ces autres études ? N'hésitez pas à nous contacter !

Source: O'Connor G et al. J Hum Nutr Diet. 2025 Feb;38(1):e13374. doi: 10.1111/jhn.13374.

Saviez-vous que 36 à 90 % des personnes atteintes d'une maladie neurologique souffrent également de dysphagie ? Il s'agit donc d'un groupe considérable, et pourtant, le diagnostic de dysphagie n'est pas toujours établi pour cette population de patients.

Afin de sensibiliser davantage à cette problématique, Nestlé Health Science s'engage, en collaboration avec plusieurs logopèdes très motivés, lors des Special Olympics.

Vous pouvez en lire davantage dans cet article.

Cette année, nos efforts conjoints ont conduit à une reconnaissance accrue au sein de la communauté, car nous avons eu l'honneur de présenter nos résultats sous forme d'une affiche numérique lors du congrès de l'EACD ("European Academy of Childhood-onset Disease") ! Vous pouvez en lire davantage dans cet article. 

Quel est le sujet de l'affiche ?

L'affiche présente les résultats du test de vitesse de déglutition ajusté (SSL), utilisé lors des Jeux d'été des Special Olympics aux Pays-Bas et en Belgique. Ce test a permis de déterminer quels athlètes couraient un risque de dysphagie. Que révèle-t-on ? Dans les deux pays, environ la moitié des athlètes présente un risque accru de dysphagie. Tous les athlètes chez qui des problèmes de déglutition ont été détectés ont reçu le conseil de prendre rendez-vous avec un logopède afin que cela puisse être examiné plus en détail.

 Lisez ci-dessous le résumé complet ou consultez l'affiche qui a été présentée lors de l'EACD 2025.

 

Underdiagnosis of dysphagia in athletes with intellectual disabilities 

Van Rems-Dijkstra, E.¹, Boone, M.L.², van Well, N.², De Paermentier, R. ^3,4, Beeckman A.S. ^3,4 

1. Klimmendaal Revalidatiespecialisten, Apeldoorn, the Netherlands,
2. Nestlé Health Science, Oosterhout, the Netherlands,
3. Artevelde University College, Ghent, Belgium,
4. AZ Maria Middelares, Ghent, Belgium.

Dysphagia is a common problem in people with neurological impairment (NI). It is estimated that the prevalence of dysphagia is ranging from 36-90% in people with NI.^1,2 Despite the high prevalence, dysphagia is often not recognized. Untreated dysphagia increases the chances of aspiration, pneumonia, malnutrition; and negatively impacts quality of life.^3,4 Detecting swallowing problems in a population with an increased risk of dysphagia could be a first step in the awareness process. Athletes participating at the Dutch and Belgian ‘Special Olympics’ (SO) games of 2023 were investigated. Most athletes had a learning disability and were not wheelchair bound. During the events of SO, potential dysphagia was identified with the ‘Swallow Signaling List’ (SSL).⁵ The SSL contains questions on eating & drinking and includes 2 tests: one for food (TOMASS: Test of Mastication and Swallowing of Solids) and one for liquids (Water Swallow Test). During the events a total of 335 athletes were tested (294 in Belgium and 41 in the Netherlands). According to the SSL the estimated risk of having dysphagia is depicted as follows: the Netherlands: high risk: 15%; mild risk: 41%; and no risk: 44%; Belgium: high risk: 9%; mild risk: 38%; no risk: 53%. Athletes with an estimated high or mild risk of having dysphagia received the advice to see a health care professional for further examination. These results indicate that the possible presence dysphagia is still underdiagnosed in a population with mental disabilities. Standard SSL administration at SO could increase the awareness of swallowing problems. 

References: 

1. Romano et al. JPGN. 2017:65;2. Doi: 10.1097/MPG.0000000000001646.
2. Leslie et al. Dysphagia. 2009 ; 24(1), 103-104. Doi : s00455-008-9153-4.
3. Dodrill et al. Annals of Nutrition and Metabolism. 2015;66.Suppl. 5: 24-31. Doi: 10.1159/000381372
4. Rajati et al. J Transl Med. 2022:20(1) :175. Doi: 10.1186/s12967-022-03380-0.
5. Gevaer et al. (2024). Afname en aanpassing van de sliksignaleringslijst op de Special Olympics Belgium. Bachelor thesis PBA Speech language sciences, Artevelde University College Ghent, Belgium. 

Introduction

Le terme 'maladie neurologique' est un concept englobant pour les affections du système nerveux central qui influencent notamment les compétences motrices, la mémoire et la fonction musculaire. La paralysie cérébrale (PC) est l'un des plus grands sous-groupes au sein de cette pathologie. Pour les personnes atteintes de PC, il n'est pas évident de pouvoir manger et boire de manière autonome et en toute sécurité, beaucoup d'entre elles dépendent donc de l'alimentation par sonde. Les enfants atteints de PC sévère (GMFCS IV et V) ont une plus grande probabilité de déséquilibre entre leur apport énergétique et leur consommation d'énergie, ce qui conduit à la formation d'une plus grande quantité de graisse corporelle par rapport à leurs pairs qui se développent normalement. De plus, ces enfants sont plus souvent confrontés à un surpoids. Pour contrôler le poids, l'alimentation par sonde est parfois diluée, mais cela a des conséquences négatives sur l'apport en protéines et en micronutriments. En outre, les problèmes gastro-intestinaux (GI) font également partie intégrante de leur tableau clinique. Une alimentation par sonde semi-élémentaire, faible en calories, contenant toutes les vitamines et minéraux, pourrait être une solution possible pour ces enfants. Cette étude a examiné quel est l'impact d'une telle alimentation par sonde semi-élémentaire, faible en calories (Peptamen Junior 0.6) sur les symptômes GI, le poids et le régime alimentaire de ce groupe cible. Au total, 28 enfants (avec un âge moyen de 7 ans) ont participé à cette recherche.

Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :

• Après le passage à Peptamen Junior 0.6, moins d'enfants ont souffert de troubles gastro-intestinaux. Des améliorations ont été constatées pour tous les troubles gastro-intestinaux étudiés : vomissements, reflux, haut-le-cœur, constipation et douleurs abdominales.
• Le poids de 20 enfants sur 28 s'est stabilisé au bout d'un mois seulement après le passage à Peptamen Junior 0.6.
• Le régime alimentaire a été simplifié chez 24 enfants sur 28 après le passage à Peptamen Junior. Par exemple, parce qu'il fallait administrer moins de bolus nutritionnels ou parce qu'ils n'avaient tout simplement plus besoin d'autres suppléments.
• Une réduction globale du temps de préparation a été constatée chez 22 enfants sur 28.

Vous voulez en savoir plus ? Jetez un coup d'œil à l'infographie ci-dessous ou lisez l'étude complète ici.

 

Introduction  
La pose d'une gastrostomie endoscopique percutanée (GEP) est le traitement standard dans de nombreuses institutions pour les enfants qui dépendent d'une alimentation par sonde pendant une période prolongée. Dans plusieurs études, la pose d'une GEP est associée à une amélioration des résultats nutritionnels, à une réduction des hospitalisations et à une amélioration de la qualité de vie de l'enfant. Cependant, on ne sait toujours pas exactement quel type de patient bénéficie (le plus) des avantages ou même des inconvénients de la pose d'une GEP, en particulier en ce qui concerne les résultats nutritionnels et l'incidence des complications. Cette étude décrit l'expérience d'un centre suisse qui a posé une GEP à 81 enfants (âge moyen : 7 ans). Elle s'est concentrée sur l'indication clinique de la pose d'une GEP, ainsi que sur les résultats et les complications associés à cette procédure.

Principaux résultats  

• Indications cliniques pour la pose d'une GEP : apport calorique insuffisant (34% des cas), insuffisance pondérale (« failure to thrive » ; 32%) et difficulté à s'alimenter (due ou non à des problèmes de mastication et de déglutition ; 32%).
• Une affection neurologique, par exemple une paralysie cérébrale, était la comorbidité la plus fréquente (46 %), suivie par les syndromes oncologiques (23 %) et la mucoviscidose (11 %).
• Les complications légères (telles que la granulation des tissus, l'érythème ou la rougeur de la peau et les fuites) étaient relativement fréquentes, dans 68 % des cas.
• Seuls deux patients ont connu des complications graves, mais pour aucun d'entre eux les complications n'ont été si graves qu'elles ont conduit au retrait de la GEP.

Les données de cette étude concluent que la GEP est une technique sûre pour l'alimentation par sonde pendant une période prolongée chez les enfants; dont la grande majorité souffrait de troubles neurologiques. Les données montrent que les enfants ont pris beaucoup de poids après avoir été nourris par GEP pendant un an, mais qu'ils ont présenté de fréquentes complications mineures.

Vous voulez en savoir plus sur cette étude ? Lisez l'article complet ici.

Référence: Pagliaro et al. BMC Gastroenterology. 2025;25:12. https://doi.org/10.1186/s12876-024-03582-4

Problèmes de déglutition dans la PC

En raison de lésions cérébrales, les personnes atteintes d'infirmité motrice cérébrale (IMC) présentent des troubles liés au mouvement. Ces « troubles moteurs » sont souvent évalués à l'aide du GMFCS (Gross Motor Function Classification System). Cependant, de nombreuses personnes ignorent que ces troubles moteurs peuvent avoir un impact sur la capacité ou l'incapacité à manger et à boire.^1,2 La dysphagie, c'est-à-dire les problèmes de mastication et de déglutition, est un problème courant chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale, avec des prévalences atteignant 90 % !²

Pourtant, la dysphagie n'est souvent pas reconnue dans cette population. Pour y remédier, le système EDACS (Eating and Drinking Ability Classification System) a été mis au point. Il fonctionne de la même manière que le système GMFCS, par exemple.

Cette étude a évalué la validité et la fiabilité de l'EDACS dans une population de personnes atteintes de PC. En conclusion, l'EDACS est un système valide avec une grande fiabilité. L'EDACS permet de déterminer les capacités à manger et à boire des enfants atteints de PC à partir de 3 ans.

Tableau 1. Explications des différents niveaux EDACS (source : Sellers et al. Dev Med Child Neurol 2014;56(3):245-51, Annexe 1). 

Pour plus d'informations, consultez la publication complète. Dans l'annexe I de la publication, vous trouverez plus d'informations sur le système EDACS lui-même et sur les différents niveaux qu'il comporte.

Références : 

1) Sellers et al. Dev Med Child Neurol 2014;56(3):245-51 https://doi.org/10.1111/dmcn.12352; 

2) Romano et al. JPGN 2017;65(2):242-264. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646