Soutien nutritionnel préopératoire chez les enfants atteints de la maladie de Hirschsprung : une étude clinique randomisée, prospective, multicentrique et en ouvert.

La maladie de Hirschsprung est une anomalie congénitale rare dans laquelle une partie de l’intestin ne reçoit pas de signal des cellules nerveuses. On estime qu’environ 1 naissance sur 5000 concerne un enfant atteint de la maladie de Hirschsprung. Cela peut entraîner des difficultés d’évacuation des selles, avec souvent une constipation sévère comme conséquence. Les segments intestinaux non fonctionnels sont généralement retirés chirurgicalement dès le plus jeune âge. Le moment optimal pour une telle intervention reste, à ce jour, un sujet de discussion parmi les chirurgiens. En revanche, il existe un consensus sur le fait que le statut nutritionnel du patient devrait être optimal avant l’opération. Les connaissances dans ce domaine restent toutefois limitées. Ce qui est bien établi, en revanche, est que la dénutrition préopératoire est fréquente chez ces patients, tout comme un poids insuffisant pour l’âge (Z‑scores weight‑for‑age), ce dernier étant associé à un risque accru de complications postopératoires, notamment d’entérocolite.

Selon les recommandations de l’ESPEN, les patients programmés pour une intervention chirurgicale majeure et présentant un risque élevé de dénutrition devraient recevoir un soutien nutritionnel 7 à 14 jours avant l’opération. Dans cette étude, 110 patients âgés de 1 mois à 5 ans ont été inclus : 55 ont reçu un soutien nutritionnel préopératoire et 55 autres ont reçu les soins médicaux standards.

Le soutien nutritionnel préopératoire consistait en :

• une alimentation hypercalorique, Peptamen Junior, pour les enfants âgés d’un an et plus ; ou
• une alimentation hypercalorique, Alfaré, pour les enfants de moins d’un an lorsque l’allaitement maternel seul n’était pas suffisant.*

Principaux résultats 

Trois mois après l’intervention, l’incidence de l’entérocolite était significativement plus faible dans le groupe ayant reçu un soutien nutritionnel préopératoire. Ces résultats montrent que le soutien nutritionnel préopératoire réduit le risque d’entérocolite postopératoire chez les enfants atteints de la maladie de Hirschsprung. De plus, le groupe bénéficiant du soutien nutritionnel préopératoire présentait également de meilleurs weight‑for‑age Z‑scores ainsi qu’un IMC plus élevé le jour de l’intervention chirurgicale.

En savoir plus ? Consultez l’étude complète ici.

Source: Zhang, Hy., Chen, K., Zhang, Y. et al. Preoperative nutritional support in children with Hirschsprung disease: a prospective multicenter open-label randomized controlled trial. Nat Commun 16, 11171 (2025). https://doi.org/10.1038/s41467-025-66541-x

*L’allaitement maternel est le meilleur choix pour un bébé.

Étude multicentrique sur la tolérance gastro-intestinale et l’acceptabilité d’une nouvelle alimentation entérale végétale

Introduction

De plus en plus de personnes optent pour une alimentation végétale, et les patients semblent vouloir prolonger cette tendance dans leur traitement. Cependant, il existe encore peu d’options de nutrition entérale végétale. Les formules actuelles à base de soja ne sont pas toujours adaptées aux régimes véganes, sont parfois mal tolérées et présentent une densité relativement faible en calories et en protéines. Il apparaît donc qu’il existe un besoin pour une nutrition entérale entièrement végétale, hyperénergétique et riche en protéines, sans lait ni soja. Cette étude a évalué la tolérance gastro-intestinale, l’acceptation, l’adhésion au traitement et la satisfaction liées à Compleat Plant Protein 1.6, une formule de nutrition entérale végétale à base de protéines de pois.

Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :

• Très bonne observance du produit (94 % du volume prescrit a été consommé)
• Symptômes gastro‑intestinaux similaires à ceux observés avec l’alimentation entérale habituelle du patient
• Les patients étaient satisfaits du produit

Vous voulez en savoir plus ? Lisez l'étude complète ici.

Source : Evans J. et al. Clinical Nutrition Open Science, 2026(65):2667-2685.

Selon les études récentes, l'alimentation mixte semble être mieux tolérée chez différentes populations de patients par rapport aux alimentations par sonde standard. Cependant, il n'est pas possible pour tout le monde de passer, totalement ou partiellement, à une alimentation mixte (nourriture finement moulue, adaptée à la nutrition par sonde). Pour répondre aux besoins des patients, des parents et des enfants, des nutritions entérales inspirées par ce principe existent. Ces alimentations par sonde contiennent des ingrédients issus d'aliments vrais et reconaissables.

Cette étude a examiné comment ces formules sont actuellement utilisées dans un hôpital pédiatrique spécialisé au Royaume-Uni.

Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :
Au total, 70 enfants ont été inclus dans cette étude. Des études antérieures avaient déjà montré que le passage à Compleat Paediatric pouvait soulager les troubles gastro-intestinaux (GI)*, des résultats similaires ont de nouveau été observés dans cette recherche (Figure 1).

Figure 1. Symptômes GI rapportés avant et après le passage à Compleat Paediatric. Ces résultats étaient visibles après seulement 7 jours.

Dans l'hôpital pédiatrique spécialisé, les alimentations par sonde à base d'ingrédients réels étaient principalement utilisées chez les enfants qui présentaient des symptômes GI. Il est également apparu que de plus en plus de diététiciens choississent systématiquement ces formules comme premier choix.

Recommandations formulées dans la publication sur la base des résultats obtenus :

1. Utilisez Compeat Paediatric comme thérapie de première ligne chez les enfants sans symptômes GI sous-jacents.
2. Utilisez Compleat Paediatric en milieu clinique aigu comme compromis lorsque les parents demandent une alimentation mixte (blended diet).

3. Utilisez Compleat Paediatric chez les enfants présentant des symptômes GI qui ne tolèrent pas bien l'alimentation par sonde actuelle.

    

Vous voulez en savoir plus ? Jetez un coup d'œil au résumé en anglais ci-dessous ou lisez l'étude complète ici.

* Souhaitez-vous en savoir plus sur ces autres études ? N'hésitez pas à nous contacter !

Source: O'Connor G et al. J Hum Nutr Diet. 2025 Feb;38(1):e13374. doi: 10.1111/jhn.13374.

Introduction 

Bien qu'on sache depuis des années que la fonction gastro-intestinale (GI) est d'une grande importance chez les patients gravement malades, il n'existe encore aucun outil clinique validé pour surveiller la dysfonction GI. Étant donné que les évaluations cliniques subjectives sont utilisées et qu'il n'existe pas de définitions uniformes et de biomarqueurs, le développement d'un tel outil s'avère difficile. Cependant, dans un document de consensus de 2012, des définitions simples des symptômes GI ont été établies, ainsi que la définition de 'Acute Gastrointestinal Injury' (AGI ; lésion gastro-intestinale aiguë). La définition de l'AGI se compose de 4 niveaux de gravité basés sur les informations disponibles et l'évaluation des experts. L'évaluation de l'AGI a été développée pour mieux comprendre le dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal chez les patients gravement malades, ce qui se manifeste parfois comme (une partie de) défaillances organiques multiples. Bien que l'AGI soit une méthode appropriée pour évaluer le degré de dysfonctionnement GI, elle reste très subjective. De plus, on se concentre, par exemple, sur « l'intolérance alimentaire », un concept en soi mal défini et qui dépend fortement des procédures alimentaires locales. Il existe donc encore un besoin d'un système de score clair pour la dysfonction GI, avec une subjectivité minimale et une reproductibilité maximale. Dans cette étude, un tel système a été évalué, l'idée étant que ce score : le « Gastrointestinal Dysfunction Score » (GIDS), peut être utilisé soit seul pour effectuer une telle évaluation, soit en combinaison avec le « Sequential Organ Failure Assessment » (SOFA) score (Figure 1).

Figure 1. Version traduite du score 'Sequential Organ Failure Assessment' (SOFA), obtenue de Jones AE et al. Crit Care Med. 2009 May;37(5):1649-54. Abréviations : MAP - pression artérielle moyenne, SaO2 - saturation en oxygène artériel périphérique. aLe rapport PaO2/FIO2 a été utilisé de préférence. Si non disponible, le rapport SaO2/FIO2 a été utilisé. bMédicaments vasoactifs administrés pendant au moins 1 heure (dopamine et noradrénaline μg/kg/min).

Le tableau de scores GIDS

Le GIDS a été élaboré en collaboration entre 11 unités de soins intensifs dans 9 pays différents. Au total, 540 patients ont été inclus (âge médian : 65 ans) pour lesquels le nouveau tableau de scores GIDS a été administré (avec ou sans le score SOFA). Les résultats montrent que le GIDS a un impact significatif sur la prédiction de la mortalité. De plus, il a été démontré que le GIDS peut être indépendamment associé à la mortalité lorsqu'il est testé en combinaison avec le score SOFA. En résumé, le GIDS peut être utilisé comme un score autonome ou en combinaison avec le score SOFA, et il a également été démontré que le GIDS peut améliorer la puissance prédictive du score SOFA. L'accent était mis sur la prédiction de la mortalité à 28 et 90 jours, cette mesure de résultat ayant été choisie parce que le score SOFA a été validé avec ces valeurs. La traduction du système GIDS peut être trouvée ci-dessous. Le système suit la logique de l'évaluation AGI, mais utilise une approche plus structurée et nécessite moins de données subjectives. Bien que cette étude indique que l'utilisation du GIDS en pratique est prometteuse, la validation du score doit encore avoir lieu, des recherches futures détermineront donc si le GIDS peut effectivement être recommandé pour l'évaluation de la dysfonction GI chez les patients gravement malades.

Résumé de la version traduite du GIDS :

Cet article est entièrement basé sur la publication suivante : Reintam Blaser A, et al. Clin Nutr. 2021 Aug;40(8):4932-4940. doi: 10.1016/j.clnu.2021.07.015.

À la fin du mois de mars, le congrès ISICEM 2025 a eu lieu à Bruxelles, où des professionnels de la santé ont pu acquérir des connaissances sur les développements cliniquement pertinents les plus récents dans le domaine de la recherche, de la thérapie et de la gestion en soins intensifs.

Le congrès a mis en évidence des études métaboliques récentes et a inclus quatre symposiums axés sur l'intelligence artificielle. Lors du congrès, plusieurs présentations ont été données sur l'importance d'une bonne nutrition en soins intensifs, notamment par le groupe de recherche de Louvain, le Prof. Dr. Van Zanten et la Prof. Dr. De Waele.

Le vendredi 21 mars, a eu lieu le symposium de Nestlé Health Science, où Prof. Dr. Christian Stoppe, Prof. Dr. Jean-Louis Vincent et Prof. Dr. Elisabeth De Waele ont présenté le thème "Unmasking the Silent Gut: Classifying Gastrointestinal Dysfunction and Its Impact on Outcomes in the ICU".

Les points forts du symposium :

• Prof. Dr. Jean-Louis Vincent a souligné les défis liés à la mesure de la dysfonction gastro-intestinale et de l'absorption. Il a noté qu'il y a un manque de systèmes de classification pour la dysfonction GI et a souligné la nécessité d'une meilleure compréhension de l'utilisation des médicaments vasoactifs.
• Le rôle critique de la nutrition entérale en soins intensifs a été souligné, indiquant que la seule façon de tester et de stimuler l'intestin est d'administrer une nutrition entérale.
• Prof. Dr. Elisabeth De Waele a parlé de l'utilisation du poids ajusté pour l'évaluation de l'énergie en soins intensifs lorsque la calorimétrie n'est pas disponible, car des IMC extrêmes influencent les calculs du reflux gastro-œsophagien et le lactate ne doit être utilisé comme marqueur nutritionnel qu'en cas d'hypoxie.

Avez-vous manqué le symposium et souhaitez-vous le réécouter ? Vous pouvez regarder l'enregistrement du symposium ici.
 

"Unmasking the Silent Gut: Classifying Gastrointestinal Dysfunction and Its Impact on Outcomes in the ICU." (61 minuten)
 

Don't miss the Nestlé Health Science symposiums during ESPGHAN!

From May 14-17, ESPGHAN will be held in Helsinki. ESPGHAN is a meeting aimed at improving the health of children with a focus on the gastrointestinal tract, liver, and nutrition. It promotes knowledge, disseminates scientific information, and offers education for professionals in pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition.

Nestlé Health Science will be present in Helsinki and will host symposiums and scientific lectures.

Making Informed Choices for the Nutritional Management of Infants with Cows milk allegy 
Thursday, May 15, 2025, 12:45 – 13:45, HALL 3 AB 

Clinical & Nutritional Considerations for Enteral Feeding in Pediatric Patients with Gastrointestinal Impairment
Friday, May 16, 2025, 08:00 – 09:00, HALL 3 AB 

Empowering Parents for Shared Decision Making with their Healthcare Professional Introducing Pre-CoMiSS  
Friday, May 16, 2025, 10:45 – 11:15, Exhibition Hall

For those who cannot attend in person, please contact us and let us know that you are interesting in receiving the link to the recorded sessions.

Introduction

Le terme 'maladie neurologique' est un concept englobant pour les affections du système nerveux central qui influencent notamment les compétences motrices, la mémoire et la fonction musculaire. La paralysie cérébrale (PC) est l'un des plus grands sous-groupes au sein de cette pathologie. Pour les personnes atteintes de PC, il n'est pas évident de pouvoir manger et boire de manière autonome et en toute sécurité, beaucoup d'entre elles dépendent donc de l'alimentation par sonde. Les enfants atteints de PC sévère (GMFCS IV et V) ont une plus grande probabilité de déséquilibre entre leur apport énergétique et leur consommation d'énergie, ce qui conduit à la formation d'une plus grande quantité de graisse corporelle par rapport à leurs pairs qui se développent normalement. De plus, ces enfants sont plus souvent confrontés à un surpoids. Pour contrôler le poids, l'alimentation par sonde est parfois diluée, mais cela a des conséquences négatives sur l'apport en protéines et en micronutriments. En outre, les problèmes gastro-intestinaux (GI) font également partie intégrante de leur tableau clinique. Une alimentation par sonde semi-élémentaire, faible en calories, contenant toutes les vitamines et minéraux, pourrait être une solution possible pour ces enfants. Cette étude a examiné quel est l'impact d'une telle alimentation par sonde semi-élémentaire, faible en calories (Peptamen Junior 0.6) sur les symptômes GI, le poids et le régime alimentaire de ce groupe cible. Au total, 28 enfants (avec un âge moyen de 7 ans) ont participé à cette recherche.

Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :

• Après le passage à Peptamen Junior 0.6, moins d'enfants ont souffert de troubles gastro-intestinaux. Des améliorations ont été constatées pour tous les troubles gastro-intestinaux étudiés : vomissements, reflux, haut-le-cœur, constipation et douleurs abdominales.
• Le poids de 20 enfants sur 28 s'est stabilisé au bout d'un mois seulement après le passage à Peptamen Junior 0.6.
• Le régime alimentaire a été simplifié chez 24 enfants sur 28 après le passage à Peptamen Junior. Par exemple, parce qu'il fallait administrer moins de bolus nutritionnels ou parce qu'ils n'avaient tout simplement plus besoin d'autres suppléments.
• Une réduction globale du temps de préparation a été constatée chez 22 enfants sur 28.

Vous voulez en savoir plus ? Jetez un coup d'œil à l'infographie ci-dessous ou lisez l'étude complète ici.

 

Introduction 

Un patient sur trois hospitalisé souffre d'intolérance alimentaire gastro-intestinale (GI). Dans les unités de soins intensifs (USI), la prévalence est encore plus élevée, avec jusqu'à 75 % des patients en USI souffrant d'intolérance gastro-intestinale. Ces intolérances sont associées à de moins bons résultats cliniques, à un risque accru de dénutrition et à des coûts médicaux plus élevés : en effet, les patients restent souvent plus longtemps à l'hôpital à cause de ces intolérances, nécessitent davantage d'assistance infirmière et consomment souvent plus de médicaments. Pour augmenter la tolérance gastro-intestinale et métabolique, des aliments entéraux spéciaux sont souvent prescrits. Les aliments entéraux à base de lactosérum à 100 % avec ≥50 % de TCM (Peptamen^®) pourraient peut-être soulager ces patients - et c'est exactement l'hypothèse de cette étude !

Groupes de recherche

Cette étude rétrospective et transversale a porté sur des adultes (≥18 ans) admis à l'USI entre octobre 2015 et octobre 2019. Ces patients ont été répartis en 3 groupes :

1. Alimentation par sonde à base de protéines de lactosérum 100 % partiellement hydrolysées avec ≥50 % de TCM (Peptamen®) : n = 3242
2. Autres alimentations par sonde à base de peptides : n = 3121
3. Aliments sondes à base de protéines intactes : n = 13316

Les principaux résultats en un coup d'œil :

Les plus grandes améliorations des symptômes gastro-intestinaux ont été observées dans le groupe Peptamen^® :

• Le risque d'intolérance gastro-intestinale était 18 % plus élevé dans le groupe recevant d'autres alimentations par sonde à base de peptides par rapport au groupe recevant Peptamen (p<0,03).
• Le risque d'intolérance gastro-intestinale était 15 % plus élevé dans le groupe recevant une alimentation par sonde à base de protéines intactes par rapport au groupe recevant Peptamen (p<0,03).
• Le risque d'hyperglycémie était 81 % plus élevé dans le groupe recevant d'autres alimentations par sonde à base de peptides par rapport au groupe recevant Peptamen (p<0,001).
• L'utilisation d'un cathéter rectal, la dénutrition et la perte de poids étaient également significativement (p<0,05) moins fréquentes dans le groupe Peptamen par rapport aux deux autres groupes.]

Souhaitez-vous en savoir plus ? Consultez l'infographie ci-dessous ou lisez l'étude complète ici. 

Cette étude a été réalisée aux Etats-Unis avec les produits Peptamen qui y sont commercialisés. Ceux-ci sont similaires aux produits commercialisés dans le BeNeLux, mais ne sont pas identiques à 100 %. 

Cela peut vous surprendre, mais avec la bonne nutrition médicale, vous pouvez améliorer la tolérance et l'absorption des nutriments importants. Tout cela contribue à une récupération plus rapide, à moins de problèmes gastro-intestinaux et à une meilleure qualité de vie !

Cela peut vous surprendre, mais avec la bonne nutrition médicale, vous pouvez améliorer la tolérance et l'absorption des nutriments importants. Tout cela contribue à une récupération plus rapide, à moins de problèmes gastro-intestinaux et à une meilleure qualité de vie !

Vous voulez en savoir plus sur Peptamen ? Consultez les études qui montrent qu'un régime semi-élémentaire améliore les symptômes gastro-intestinaux du patient sur notre site Web.

Quel est l'impact du passage des patients intolérants aux aliments polymériques standard à un régime semi-élémentaire à base de peptides ? C'est la question à laquelle les chercheurs de cette étude ont voulu répondre. Il s'agissait d'examiner la réduction de la « charge de soins », un terme général qui, dans cette étude, était considéré comme une réduction globale 1) des symptômes du patient et 2) du nombre de visites chez le professionnel de la santé.

Les résultats suivants ont été obtenus dans le cadre de cette étude :: 

1. Après le passage à une alimentation par sonde à base de peptides, des améliorations significatives des symptômes ont été constatées.
   1. Après le changement, environ la moitié des patients ne présentaient plus aucun symptôme gastro-intestinal.
   2. Le nombre de patients souffrant de nausées et de vomissements, de douleurs et de crampes abdominales et de diarrhées a considérablement diminué.
2. Il y a également eu beaucoup moins de visites chez le professionnel de la santé après le passage à l'alimentation par sonde à base de peptides.

Voir le résumé de l'étude ci-dessous :
 

 

Reference: Mundi MS, Velapati S, Kuchkuntla AR, Hurt RT. Reduction in Healthcare Utilization With Transition to Peptide-Based Diets in Intolerant Home Enteral Nutrition Patients. Nutr Clin Pract. 2020 Jun;35(3):487-494. doi: 10.1002/ncp.10477.