Les graisses MCT, ou triglycérides à chaîne moyenne, sont un groupe unique de graisses qui attirent de plus en plus l’attention dans la nutrition médicale. Ces graisses sont absorbées rapidement et efficacement par l’organisme, ce qui les rend particulièrement adaptées aux patients ayant des besoins nutritionnels spécifiques, tels que ceux ayant des problèmes digestifs ou une malabsorption.

Le Peptamen^® est un produit alimentaire médical qui contient un pourcentage élevé de graisses MCT et a été spécialement développé pour les patients ayant des besoins énergétiques accrus et une absorption limitée des graisses. Les avantages des graisses MCT par rapport aux triglycérides à longue chaîne (LCT) sont significatifs. Les TCM sont métabolisés plus rapidement dans le foie et convertis en énergie, ce qui accélère la disponibilité du carburant pour le corps. Cela peut être particulièrement utile pour les patients en convalescence d’une maladie ou d’une intervention chirurgicale, où un apport énergétique rapide est essentiel pour le processus de récupération.

Un avantage important d’une teneur élevée en graisses TCM, comme celle que l’on trouve dans le Peptamen^®, est l’impact positif sur les troubles digestifs. Les graisses MCT sont plus faciles à digérer et peuvent aider à réduire les symptômes tels que le reflux, les nausées, les vomissements, la constipation, la diarrhée et les crampes. Cela les rend particulièrement adaptés aux patients qui sont sujets à ces affections ou qui souffrent d’affections telles que le syndrome du côlon irritable (SCI) ou d’autres problèmes gastro-intestinaux. De plus, les graisses MCT ont moins de chances de provoquer des inconforts digestifs que les LCT, ce qui rend leur utilisation en nutrition médicale encore plus attrayante. En raison de leur digestion plus facile et de leur capacité à favoriser la digestion, les graisses MCT peuvent contribuer à améliorer l’état nutritionnel général et le bien-être des patients.

Un autre avantage important des graisses MCT est qu’elles dépendent moins des sels biliaires pour la digestion. Cela les rend idéaux pour les personnes dont la production de bile ou la fonction hépatique sont réduites. Contrairement aux TCL, qui nécessitent un processus de digestion plus complexe, les TCM peuvent être convertis directement en corps cétoniques, qui constituent une source d’énergie alternative pour le cerveau et d’autres organes. Cela peut être particulièrement bénéfique pour les patients atteints de troubles neurologiques ou pour ceux qui luttent contre une diminution de l’appétit.

En résumé, les graisses MCT, telles que celles trouvées dans le Peptamen^®, offrent de nombreux avantages pour la nutrition médicale. Leur absorption rapide et le soutien des troubles digestifs en font un atout précieux pour les patients ayant des besoins nutritionnels particuliers.

Regardez cette vidéo pour le mécanisme d’action de la TCM.

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Trends and challenges in home enteral feeding methods for children with gastrointestinal disorders: an expert review on bolus feeding delivery methods.

Dans cette revue d'experts, l'alimentation par bolus a fait l'objet d'un examen plus approfondi. Par le biais d'une revue de la littérature et d'un questionnaire Dephi, les experts ont été invités à partager leur expertise concernant la nouvelle technologie d'alimentation par bolus « SimpLinkTM ». Il a notamment été constaté qu'un nombre croissant d'enfants sont alimentés par sonde à domicile. L'article a également examiné les avantages cliniques et sociaux de l'alimentation par bolus et les lacunes actuelles des autres méthodes. Voici un bref aperçu des avantages et des inconvénients des méthodes d'alimentation actuelles, tels qu'ils sont présentés dans l'article :

Les principales conclusions peuvent être résumées comme suit : 

1. Les bolus sont recommandés pour les enfants mobiles et actifs qui ont besoin de courtes séances d'alimentation.
2. Les expériences des utilisateurs avec le nouveau système de bolus SimpLink suggèrent des avantages significatifs par rapport aux méthodes d'alimentation traditionnelles, telles que l'alimentation par bolus à l'aide d'une seringue.
3. Selon le groupe d'experts, le système SimpLink présente les avantages suivants :
       - Moins de risque de contamination
       - Moins de temps nécessaire à l'alimentation
       - Amélioration de l'autonomie du patient
       - Amélioration de la mobilité du patient
       - Moins de dépendance du patient vis-à-vis de ses soignants et/ou de ses parents/soignants
4. En outre, le système SimpLink a reçu un « excellent score » (c'est-à-dire que ≥6 experts ont donné ce score) pour les aspects suivants : l'hygiène, la sécurité, le temps de préparation court, l'absence de déversement et la commodité accrue de cette administration, en particulier lors des déplacements. Aucun inconvénient spécifique n'a été mentionné par le panel pour le nouveau système SimpLink.

Lisez le résumé complet de la revue des experts ici. L'article complet est disponible sur ce lien.*

*les deux sont disponibles en anglais uniquement.

Reference: Romano C, Lionetti P, Spagnuolo MI, Amarri S, Diamanti A, Verduci E, Lezo A, Gatti S. Trends and challenges in home enteral feeding methods for children with gastrointestinal disorders: an expert review on bolus feeding delivery methods. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2024 Apr-May;18(4-5):193-202. doi: 10.1080/17474124.2023.2289530.

Introduction  
La pose d'une gastrostomie endoscopique percutanée (GEP) est le traitement standard dans de nombreuses institutions pour les enfants qui dépendent d'une alimentation par sonde pendant une période prolongée. Dans plusieurs études, la pose d'une GEP est associée à une amélioration des résultats nutritionnels, à une réduction des hospitalisations et à une amélioration de la qualité de vie de l'enfant. Cependant, on ne sait toujours pas exactement quel type de patient bénéficie (le plus) des avantages ou même des inconvénients de la pose d'une GEP, en particulier en ce qui concerne les résultats nutritionnels et l'incidence des complications. Cette étude décrit l'expérience d'un centre suisse qui a posé une GEP à 81 enfants (âge moyen : 7 ans). Elle s'est concentrée sur l'indication clinique de la pose d'une GEP, ainsi que sur les résultats et les complications associés à cette procédure.

Principaux résultats  

• Indications cliniques pour la pose d'une GEP : apport calorique insuffisant (34% des cas), insuffisance pondérale (« failure to thrive » ; 32%) et difficulté à s'alimenter (due ou non à des problèmes de mastication et de déglutition ; 32%).
• Une affection neurologique, par exemple une paralysie cérébrale, était la comorbidité la plus fréquente (46 %), suivie par les syndromes oncologiques (23 %) et la mucoviscidose (11 %).
• Les complications légères (telles que la granulation des tissus, l'érythème ou la rougeur de la peau et les fuites) étaient relativement fréquentes, dans 68 % des cas.
• Seuls deux patients ont connu des complications graves, mais pour aucun d'entre eux les complications n'ont été si graves qu'elles ont conduit au retrait de la GEP.

Les données de cette étude concluent que la GEP est une technique sûre pour l'alimentation par sonde pendant une période prolongée chez les enfants; dont la grande majorité souffrait de troubles neurologiques. Les données montrent que les enfants ont pris beaucoup de poids après avoir été nourris par GEP pendant un an, mais qu'ils ont présenté de fréquentes complications mineures.

Vous voulez en savoir plus sur cette étude ? Lisez l'article complet ici.

Référence: Pagliaro et al. BMC Gastroenterology. 2025;25:12. https://doi.org/10.1186/s12876-024-03582-4

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