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Soutenance de thèse : le régime CDED et la maladie de Crohn

Le 16 octobre 2025, Rotem Sigall Boneh a soutenu sa thèse portant sur le rôle du régime d’exclusion pour la maladie de Crohn (CDED) dans le traitement de cette pathologie.

Contexte

L’incidence des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) est en augmentation dans le monde entier. Ces maladies ont une origine multifactorielle, impliquant des facteurs génétiques, le système immunitaire et le microbiote intestinal. Bien que les traitements médicamenteux soient souvent efficaces pour réduire l’inflammation, ils ne s’attaquent pas aux causes sous-jacentes de la maladie. Des recherches antérieures ont montré que la nutrition entérale exclusive (EEN) permettait d’obtenir un taux élevé de rémission après six à huit semaines de traitement. Cependant, l’application de ce régime est limitée en raison de sa nature très restrictive et de la faible observance des patients.

 

Objectif de la Recherche 

L’objectif de la thèse de Mme Boneh était d’approfondir l’étude du régime CDED. La recherche s’est concentrée sur : la compréhension des mécanismes entre le microbiote et l’hôte ; l’identification de prédicteurs de réponse au traitement ; et l’amélioration de l’applicabilité des interventions diététiques auprès de différents groupes de patients. 

 

Recherche et Résultats 

La recherche a porté sur des enfants et des adultes atteints de la maladie de Crohn. Chez les enfants, après six semaines de traitement avec le régime CDED soutenu par Modulen®, la tolérance était nettement meilleure qu’avec le régime EEN. La majorité des enfants ont atteint une rémission après six semaines, et celle-ci s’est maintenue dans le temps. Chez les adultes, des effets positifs ont également été observés, bien que l’adhésion au régime ait été plus difficile. Néanmoins, la recherche a montré que le régime entraînait une amélioration clinique et biochimique, ainsi qu’un impact bénéfique sur le microbiote. 

 

L’efficacité du régime CDED semble liée à : 

  • une augmentation de la diversité du microbiote
  • une augmentation des bactéries bénéfiques et une diminution des espèces pathogènes
  • une amélioration de la perméabilité intestinale
  • des modifications du métabolisme du tryptophane, qui pourraient jouer un rôle dans la régulation immunitaire

 

Discussion et Questions du Jury 

Rotem thesis

À la suite de la présentation, le jury a posé plusieurs questions approfondies, notamment : 

  • Est-il nécessaire de commencer le régime par deux semaines d’EEN ? Selon la chercheuse, cela n’est probablement pas nécessaire, sauf chez les patients gravement malades.
  • Les probiotiques jouent-ils un rôle chez les patients atteints de la maladie de Crohn ? À ce jour, aucune preuve scientifique ne soutient l’utilité des probiotiques dans ce contexte.
  • Combien de temps les patients doivent-ils suivre le régime CDED, et peuvent-ils passer à un régime méditerranéen ? Cela fait encore l’objet de recherches en cours.
  • Quels principes du régime CDED sont les plus importants à maintenir ? Rotem a souligné l’importance d’une consommation adéquate de fruits et légumes, ainsi que la réduction des aliments transformés.

 

Conclusion 

La recherche doctorale de Rotem Sigall Boneh apporte des éclairages importants sur le rôle de la nutrition dans la maladie de Crohn. Le régime CDED apparaît comme une option thérapeutique prometteuse et plus accessible, qui permet non seulement d’atteindre la rémission clinique, mais aussi de restaurer la santé intestinale grâce à des modifications bénéfiques du microbiote. 

Lire la thèse complète sur : https://dare.uva.nl/search?identifier=15e510db-c7c2-42c2-9032-eb7c387eb75b 

En savoir plus sur Modulen® ? Cliquez ici.

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Surveiller l'apport hydrique avec un journal d'hydratation

Une hydratation suffisante est essentielle au bon fonctionnement physique et cognitif. Pourtant, beaucoup de gens ont du mal à boire suffisamment chaque jour. Les groupes vulnérables, tels que les personnes âgées, les enfants à mobilité réduite, les personnes ayant des troubles de la déglutition ou des déficiences cognitives, sont particulièrement exposés au risque de déshydratation. Un outil pratique tel qu'un journal de consommation peut être utile dans ce cas. Connectez-vous et découvrez cet outil pratique pour surveiller votre consommation d'eau. 

Surveiller l'apport hydrique

Une hydratation suffisante est essentielle au bon fonctionnement de notre corps. Non seulement le corps humain est composé à 60 % d'eau, mais celle-ci contribue également à diverses fonctions corporelles, notamment le transport des nutriments et des déchets et le maintien de la température corporelle. Si l'on ne boit pas suffisamment d'eau, le risque de déshydratation augmente, ce qui peut entraîner divers troubles. Afin de pouvoir réagir à temps, il existe un outil pratique qui permet de vérifier si l'on boit suffisamment en se basant sur la couleur de l'urine.

Alimentation par sonde

Pour les patients incapables d'ingérer suffisamment de nutriments par voie orale, la nutrition entérale par sonde est essentielle. Découvrez ici notre arbre décisionnel pour la nutrition par sonde ! Cet outil pratique vous offre un aperçu des différents produits de nutrition entérale adaptés aux besoins spécifiques des patients. 

Consultez l'arbre décisionnel et trouvez la nutrition par sonde la plus appropriée pour vos patients !

 

 

La nutrition par sonde est un dispositif médical crucial pour les patients qui ne peuvent pas ingérer suffisamment de nutriments par voie orale, mais dont le système gastro-intestinal est intact. À l'aide d'une sonde, les nutriments liquides sont directement administrés dans le système digestif, permettant au patient de recevoir suffisamment d'énergie et de nutriments.

Notre arbre décisionnel vous fournit un aperçu des différents types de nutrition par sonde, adaptés aux besoins spécifiques de chaque patient.

Dans l'arbre décisionnel, vous trouverez des options de nutrition par sonde à base d'ingrédients réels et/ou d'aliments végétaux, ce qui peut favoriser une prise alimentaire plus naturelle. De plus, une distinction est faite entre la nutrition entérale polymère et la nutrition à base de peptides.

La nutrition par sonde polymère est disponible pour les patients ayant des besoins énergétiques et/ou protéiques standards ou élevés, avec ou sans fibres. L'assortiment comprend également des produits de nutrition par sonde à base de peptides, adaptés aux besoins énergétiques et/ou protéiques standards ou élevés, avec ou sans fibres, ainsi qu'aux besoins faibles en énergie et/ou en protéines, avec fibres.

En consultant l'arbre décisionnel, vous pouvez facilement sélectionner la nutrition par sonde la plus appropriée, répondant aux besoins nutritionnels uniques de vos patients, et les aider ainsi à améliorer leur bien-être et leur qualité de vie.

Alimentation par sonde
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Assortiment de nutrition médicale orale

Découvrez la solution la plus appropriée pour votre patient grâce à l'aperçu des produits de notre alimentation médicale orale. Si le patient a besoin de protéines supplémentaires, d'énergie ou de saveurs spécifiques : toutes les informations sur les volumes, les valeurs nutritionnelles, les indications et les codes CNK (uniquement en Belgique) sont disponibles ici en un coup d'œil.

 

 

La nutrition médicale orale est spécialement conçue pour les patients nécessitant un soutien nutritionnel supplémentaire, par exemple en cas de (risque de) dénutrition ou de pathologies spécifiques. Le choix du produit approprié peut être un défi, compte tenu des besoins variés des patients.

Notre aperçu offre un soutien pour faire le choix le plus approprié parmi notre gamme. Plus d'informations sur les volumes, les valeurs nutritionnelles, les indications, les saveurs et les codes CNK (uniquement en Belgique) de notre alimentation médicale orale en un coup d'œil.

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Nutrition en cas de dysphagie

Les problèmes de mastication et de déglutition, tels que la dysphagie, peuvent compliquer un apport suffisante en nutriments. 

Avec les bonnes adaptations de la consistance des aliments, les complications peuvent être évitées. Découvrez notre arbre décisionnel pratique qui aide les professionnels de santé et les patients à faire les bons choix nutritionnels. Trouvez un aperçu des solutions de nutrition médicale adaptées aux problèmes de mastication et de déglutition.

 

 

La dysphagie, c’est-à-dire les problèmes de mastication et de déglutition, est un problème courant qui peut résulter de diverses affections médicales, notamment des troubles neurologiques. Elle peut se manifester sous différentes formes, allant de difficultés à initier le mouvement de déglutition à la sensation de nourriture coincée dans la gorge. Cela peut entraîner de l'anxiété et du stress lors des repas, ce qui affecte négativement la qualité de vie du patient.

Les conséquences de la dysphagie peuvent entraîner des risques graves pour la santé. Une complication fréquente est la pneumonie par aspiration, où des aliments ou des liquides pénètrent dans les voies respiratoires et peuvent provoquer une pneumonie. La malnutrition et la déshydratation peuvent également survenir en raison des problèmes de mastication et de déglutition, ce qui peut entraîner une détérioration de l'état de santé général.

Ces risques peuvent être réduits au minimum en adaptant la nourriture et les boissons aux besoins spécifiques du patient. L'International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) propose des directives pour la création d’aliments à différentes consistances, allant des régimes liquides aux aliments solides adaptés. Ces recommandations aident les professionnels de santé et les patients à préparer des repas savoureux et nutritifs qui correspondent aux capacités de déglutition du patient.

Sur cette page, vous trouverez un aperçu des produits adaptés aux patients présentant des problèmes de mastication et de déglutition, notamment des agents épaississants, des produits enrichis en énergie et en protéines, ainsi que des boissons épaissies prêtes à l’emploi. Consultez l’arbre décisionnel comme outil pour faire les bons choix nutritionnels.

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Approche nutritionnelle des enfants hospitalisés en Belgique

Cette recherche de suivi porte sur l'approche nutritionnelle chez les enfants hospitalisés dans les hôpitaux belges. Elle a notamment examiné la présence et le rôle des diététiciens, les pratiques de dépistage et de prise en charge de la dénutrition, ainsi que le suivi après la sortie de l'hôpital. Une amélioration positive mais limitée de l'approche nutritionnelle a été observée. Différentes barrières, déjà identifiées dans la première recherche ont également été constatées dans cette recherche de suivi.

La dénutrition liée à la maladie chez les enfants hospitalisés reste un sujet de préoccupation, avec plusieurs conséquences négatives, notamment un risque accru de complications, un séjour hospitalier plus long et, par conséquent, des coûts de santé plus élevés. Il est donc essentiel de prévenir et de détecter à temps la dénutrition liée à la maladie et de mettre en place une bonne approche nutritionnelle dans les hôpitaux. Dans le cadre de cette étude, 90 services pédiatriques d'hôpitaux belges ont été interrogés sur la manière dont les enfants hospitalisés sont dépistés pour la dénutrition, sur la manière dont celle-ci est traitée et sur le rôle du diététicien dans ce domaine. Des questions ont également été posées sur les barrières éventuelles rencontrées par les professionnels de santé dans la fourniture de soins nutritionnels adéquats, ainsi que sur l'intérêt pour une formation complémentaire. Les réponses ont été comparées à celles de 2014 afin de vérifier si les recommandations d'un groupe de travail de l'ESPGHAN ont un impact significatif sur la pratique quotidienne.

Principales conclusions :

  • Le dépistage systématique de l'état nutritionnel d'un patient est effectué dans 32,8 % des hôpitaux interrogés.
  • La majorité des hôpitaux participants (59 %) ont indiqué ne procéder à un dépistage qu'en cas de suspicion clinique de dénutrition ou de difficultés à s'alimenter.
  • La majorité des hôpitaux participants (67,2 %) n'utilisaient aucun outil de dépistage. Les hôpitaux qui effectuaient un dépistage utilisaient principalement l'outil STRONGkids (29,5 %).
  • Les barrières les plus courantes au dépistage de la dénutrition étaient le manque de temps et de connaissances, ainsi que le manque de personnel.
  • Les barrières les plus courantes à l'objectivation de l'état nutritionnel étaient également le manque de temps et de connaissances.
  • Parmi les barrières à la lutte contre la dénutrition, outre le manque de temps et de connaissances, l'absence de remboursement du traitement a également été citée comme une raison importante.
  • Seuls 19,7 % des hôpitaux participants disposent d'un protocole de traitement de la dénutrition.
  • 91,8 % des participants ont indiqué être intéressés par un séminaire visant à améliorer les soins nutritionnels, 83,6 % d'entre eux se montrant intéressés par un protocole détaillé et 82 % par une formation en milieu clinique.
  • Bien que le nombre de diététiciens ait augmenté par rapport à 2014, les résultats montrent qu'ils ne sont pas toujours systématiquement impliqués dans l'approche nutritionnelle des patients hospitalisés.
  • Cette étude montre des progrès encourageants, mais encore limités, dans l'approche nutritionnelle des services pédiatriques belges. Il semble y avoir une prise de conscience croissante de la dénutrition. Cependant, des améliorations considérables restent à apporter, notamment en ce qui concerne l'implication des diététiciens dans la pratique clinique et l'utilisation de protocoles standardisés pour le dépistage, l'évaluation nutritionnelle et la prise en charge.

Si vous souhaitez plus d'informations, vous pouvez consulter le lien vers l'article ici.

Référence: Destoop, M., Vandenplas, Y., Raes, M., Hauser, B., De Greef, E. & Huysentruyt, K. (2025). Nutritional Care of Hospitalized Children in Belgium: A Follow-Up Survey. Nutrients. 18;17(4):718. doi: 10.3390/nu17040718.

Marlies Destoop
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Dénutrition liée à la maladie chez les enfants

Cette revue de 2025 porte sur la dénutrition liée à la maladie chez les enfants hospitalisés, les enfants atteints de maladies chroniques et les enfants en soins intensifs. Elle montre que cela reste un problème courant qui nécessite une attention continue. Dans cette revue plusieurs études sont inclues dans différents contextes et un aperçu de la prévalence, de l'évaluation et du traitement de la dénutrition liée à la maladie est présenté. Ainsi, un aperçu clair de la littérature existante sur ce sujet est fourni. 

La dénutrition liée à la maladie (Disease Associated Malnutrition, DAM) est définie ici comme une « nutrition déséquilibrée ou une utilisation anormale des nutriments qui entraîne des effets néfastes cliniquement significatifs sur la fonction tissulaire et/ou la taille/composition corporelle, avec un impact subséquent sur la santé ». Elle présente un taux de prévalence élevé chez les enfants hospitalisés dans les pays à revenu élevé, avec des chiffres variant entre 18,5 % et 53 %. Il existe une association entre la dénutrition chez les enfants et des durées d'hospitalisation plus longues, une ventilation artificielle ainsi qu'un séjour en soins intensifs. De plus, cela peut également contribuer à des coûts de santé plus élevés. Pour limiter autant que possible les conséquences néfastes, il est fortement recommandé de poursuivre le plan de gestion nutritionnelle à domicile. En effet, une diminution de l'appétit et une perte de poids sont observées chez 24 % à 30 % des enfants (souffrant de malnutrition) après leur sortie de l'hôpital.

La dénutrition liée à la maladie peut théoriquement survenir chez n'importe quel enfant, mais dans certaines situations, il existe un risque accru, notamment chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

 

Principales conclusions:

  • La prévalence générale de la dénutrition liée à la maladie chez les enfants hospitalisés, les enfants atteints de maladies chroniques et les enfants en soins intensifs est de 10 %.
  • Une bonne nutrition est importante pour améliorer la santé.
  • Le début de la nutrition entérale en soins intensifs a été observé chez seulement 1/3 des enfants (après 48 heures). Seuls 22 % des enfants ont reçu une nutrition entérale dans les 24 heures.
  • Le jeûne intermittent peut offrir des avantages, notamment en favorisant la cétose et en maintenant un bon rythme circadien, mais une bonne supervision est cruciale.
  • Pour les enfants gravement malades, l'offre continue de nutrition est une approche possible pour prévenir les symptômes d'intolérance alimentaire.
  • La dénutrition liée à la maladie (DAM) est mieux diagnostiquée à l'aide de différents paramètres (IMC, poids, mesure des plis cutanés, circonférence du bras, etc.) afin de mieux cerner toutes les causes.
  • Dans la prise en charge de la dénutrition liée à la maladie chez les enfants, le diététicien joue un rôle crucial et une approche personnalisée est essentielle.

 

Si vous souhaitez plus d'informations, vous pouvez consulter le lien vers l'article ici.

 

Huysentruyt K, Hulst JM, Gerasimidis K, Joosten KF. Disease associated malnutrition in pediatrics - what is new? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2025 May 1;28(3):289-296.

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Directives ECCO 2025 pour le traitement nutritionnel de Crohn

Les directives ECCO 2025 pour le traitement nutritionnel de la maladie de Crohn sont maintenant disponibles. Ces directives marquent une étape importante dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin et soulignent l'efficacité de la nutrition entérale exclusive (EEN), de la nutrition entérale partielle (PEN) et du régime d'exclusion de la maladie de Crohn (CDED). Découvrez les points clés et les recommandations pratiques qui peuvent vous soutenir dans votre rôle de professionnel de la santé. Consultez les directives pour des informations et des insights détaillés.

Nous sommes fiers d’annoncer la publication des toutes dernières recommandations ECCO (European Crohn’s and Colitis Organisation), pour le traitement nutritionnel de la maladie de Crohn, désormais disponibles.

Après les recommandations de l’ESPEN de l’année dernière, cette mise à jour marque une étape importante dans le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin. Elle souligne la reconnaissance croissante par ECCO — l’organisation scientifique de premier plan dans ce domaine — de la valeur de la nutrition entérale exclusive (NEE), de la nutrition entérale partielle (NEP) et du régime d’exclusion de la maladie de Crohn (REMC) combiné à la NEP dans le traitement de la maladie de Crohn.

 

Points clés des recommandations :
 

  • Déclaration 3.1 - NEE pour l’induction de la rémission : La nutrition entérale exclusive s’avère efficace pour induire la rémission clinique et endoscopique chez les enfants [EL1]* et les adultes [EL2] atteints d’une maladie légère à modérée. [Consensus à 96,6 %]
  • Déclaration 3.2 - NEP en volumes élevés : La nutrition entérale partielle peut améliorer l’activité de la maladie ; la posologie optimale doit encore être déterminée. Une dose de NEP ≤ 50 % est déconseillée pour l’induction de la rémission [EL3]. [Consensus à 90,0 %]
  • Déclaration 4.1 - NEP pour le maintien : Pour le maintien de la rémission, la NEP peut être utilisée, même en complément d’un traitement médicamenteux. Les preuves sont les plus solides pour un apport supérieur à 35 % des besoins énergétiques quotidiens via la NEP [EL2]. [Consensus à 96 %]
  • Déclaration 5.1 - REMC avec NEP : Le régime d’exclusion de la maladie de Crohn en combinaison avec la NEP est recommandé pour l’induction de la rémission chez l’enfant [EL2] et peut être envisagé chez l’adulte [EL3] atteint d’une maladie légère à modérée. [Consensus à 100 %]

 

Ces recommandations offrent des conseils pratiques, fondés sur des preuves, qui peuvent vous soutenir dans votre rôle de soignant auprès des patients atteints de la maladie de Crohn.

 

Pour un aperçu complet et plus d’informations, nous vous invitons à consulter les recommandations via le lien ci-dessous.

Pour consulter l’ensemble des recommandations, cliquez ici.

 

* a level of evidence [EL] score

Svolos V, Gordon H, Lomer MCE, Aloi M, Bancil A, Day AS, Day AS, Fitzpatrick JA, Gerasimidis K, Gkikas K, Godny L, Hedin CRH, Katsanos K, Narula N, Russell RK, Sarbagili-Shabat C, Segal JP, Sigall-Boneh R, Sokol H, Wall CL, Whelan K, Wine E, Yanai H, Hansen R, Halmos EP. ECCO Consensus on Dietary Management of Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2025 Jul 12:jjaf122. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaf122

ECCO richtlijnen 2025
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