Introduction

Le terme 'maladie neurologique' est un concept englobant pour les affections du système nerveux central qui influencent notamment les compétences motrices, la mémoire et la fonction musculaire. La paralysie cérébrale (PC) est l'un des plus grands sous-groupes au sein de cette pathologie. Pour les personnes atteintes de PC, il n'est pas évident de pouvoir manger et boire de manière autonome et en toute sécurité, beaucoup d'entre elles dépendent donc de l'alimentation par sonde. Les enfants atteints de PC sévère (GMFCS IV et V) ont une plus grande probabilité de déséquilibre entre leur apport énergétique et leur consommation d'énergie, ce qui conduit à la formation d'une plus grande quantité de graisse corporelle par rapport à leurs pairs qui se développent normalement. De plus, ces enfants sont plus souvent confrontés à un surpoids. Pour contrôler le poids, l'alimentation par sonde est parfois diluée, mais cela a des conséquences négatives sur l'apport en protéines et en micronutriments. En outre, les problèmes gastro-intestinaux (GI) font également partie intégrante de leur tableau clinique. Une alimentation par sonde semi-élémentaire, faible en calories, contenant toutes les vitamines et minéraux, pourrait être une solution possible pour ces enfants. Cette étude a examiné quel est l'impact d'une telle alimentation par sonde semi-élémentaire, faible en calories (Peptamen Junior 0.6) sur les symptômes GI, le poids et le régime alimentaire de ce groupe cible. Au total, 28 enfants (avec un âge moyen de 7 ans) ont participé à cette recherche.

Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :

• Après le passage à Peptamen Junior 0.6, moins d'enfants ont souffert de troubles gastro-intestinaux. Des améliorations ont été constatées pour tous les troubles gastro-intestinaux étudiés : vomissements, reflux, haut-le-cœur, constipation et douleurs abdominales.
• Le poids de 20 enfants sur 28 s'est stabilisé au bout d'un mois seulement après le passage à Peptamen Junior 0.6.
• Le régime alimentaire a été simplifié chez 24 enfants sur 28 après le passage à Peptamen Junior. Par exemple, parce qu'il fallait administrer moins de bolus nutritionnels ou parce qu'ils n'avaient tout simplement plus besoin d'autres suppléments.
• Une réduction globale du temps de préparation a été constatée chez 22 enfants sur 28.

Vous voulez en savoir plus ? Jetez un coup d'œil à l'infographie ci-dessous ou lisez l'étude complète ici.

 

Introduction 

Un patient sur trois hospitalisé souffre d'intolérance alimentaire gastro-intestinale (GI). Dans les unités de soins intensifs (USI), la prévalence est encore plus élevée, avec jusqu'à 75 % des patients en USI souffrant d'intolérance gastro-intestinale. Ces intolérances sont associées à de moins bons résultats cliniques, à un risque accru de dénutrition et à des coûts médicaux plus élevés : en effet, les patients restent souvent plus longtemps à l'hôpital à cause de ces intolérances, nécessitent davantage d'assistance infirmière et consomment souvent plus de médicaments. Pour augmenter la tolérance gastro-intestinale et métabolique, des aliments entéraux spéciaux sont souvent prescrits. Les aliments entéraux à base de lactosérum à 100 % avec ≥50 % de TCM (Peptamen^®) pourraient peut-être soulager ces patients - et c'est exactement l'hypothèse de cette étude !

Groupes de recherche

Cette étude rétrospective et transversale a porté sur des adultes (≥18 ans) admis à l'USI entre octobre 2015 et octobre 2019. Ces patients ont été répartis en 3 groupes :

1. Alimentation par sonde à base de protéines de lactosérum 100 % partiellement hydrolysées avec ≥50 % de TCM (Peptamen®) : n = 3242
2. Autres alimentations par sonde à base de peptides : n = 3121
3. Aliments sondes à base de protéines intactes : n = 13316

Les principaux résultats en un coup d'œil :

Les plus grandes améliorations des symptômes gastro-intestinaux ont été observées dans le groupe Peptamen^® :

• Le risque d'intolérance gastro-intestinale était 18 % plus élevé dans le groupe recevant d'autres alimentations par sonde à base de peptides par rapport au groupe recevant Peptamen (p<0,03).
• Le risque d'intolérance gastro-intestinale était 15 % plus élevé dans le groupe recevant une alimentation par sonde à base de protéines intactes par rapport au groupe recevant Peptamen (p<0,03).
• Le risque d'hyperglycémie était 81 % plus élevé dans le groupe recevant d'autres alimentations par sonde à base de peptides par rapport au groupe recevant Peptamen (p<0,001).
• L'utilisation d'un cathéter rectal, la dénutrition et la perte de poids étaient également significativement (p<0,05) moins fréquentes dans le groupe Peptamen par rapport aux deux autres groupes.]

Souhaitez-vous en savoir plus ? Consultez l'infographie ci-dessous ou lisez l'étude complète ici. 

Cette étude a été réalisée aux Etats-Unis avec les produits Peptamen qui y sont commercialisés. Ceux-ci sont similaires aux produits commercialisés dans le BeNeLux, mais ne sont pas identiques à 100 %. 

Les patients souffrant de troubles neurologiques peuvent avoir des difficultés à manger et à boire. Il est donc crucial de répondre correctement à leurs besoins nutritionnels. Découvrez ci-dessus un aperçu de la nutrition médicale, avec différentes solutions conçues pour répondre aux besoins nutritionnels spécifiques de chaque patient, tant pour l'alimentation orale que pour l'alimentation par sonde.

Pour les patients ayant des problèmes de mastication et de déglutition, il existe une gamme de produits à consistance adaptée. Cela inclut des épaississants, des produits enrichis en énergie et en protéines, ainsi que des boissons épaissies prêtes à l'emploi.

De plus, une large sélection de nutrition médicale orale est disponible. Cela varie des boissons nutritionnelles polymères, avec ou sans fibres, à la nutrition à base de peptides, adaptée aux nourrissons et aux enfants à partir de 1 an.

Pour les patients dépendant de l'alimentation par sonde, il existe des produits composés de vrais ingrédients nutritionnels ou d'ingrédients d'origine végétale. La nutrition par sonde polymère est disponible pour des besoins énergétiques et/ou protéines standards ou élevés, avec des options qui contiennent ou ne contiennent pas de fibres.

De plus, il existe également une nutrition par sonde à base de peptides, adaptée à différents besoins énergétiques et protéiques standards ou augmentés, y compris des options avec fibres. Cela permet aux professionnels de la santé d'adapter l'alimentation aux besoins individuels de chaque patient.

Cette vaste gamme de nutrition médicale a été développée pour fournir aux professionnels de santé les informations et le soutien nécessaires à l'amélioration de la qualité de vie des patients souffrant de troubles neurologiques.

L'épaississement de liquides pour la dysphagie chez les enfants : une perspective de la pratique clinique. 

Introduction

La dysphagie est un problème mondial qui touche différentes populations de patients et catégories d'âge. Même chez les enfants (âgés de moins de 3 ans) atteints de paralysie cérébrale (PC), entre 27 et 99% souffrent de dysphagie, dont 39% nécessitent une modification de la texture des boissons et des aliments. Ces taux de prévalence élevés témoignent de la gravité de ce problème. S'il n'est pas suffisamment pris en compte, de graves complications peuvent survenir, telles que la pneumonie d'aspiration, la malnutrition et des problèmes de développement. Par conséquent, pour éviter de telles complications, il est souvent recommandé de donner aux aliments et aux boissons une consistance appropriée. L'importance de ces adaptations de consistance est également démontrée dans ce récent rapport de 2025, qui présente quatre cas d'enfants âgés de 1 à 4 ans. Les enfants de l'étude présentent différentes pathologies sous-jacentes avec la dysphagie comme comorbidité commune. Dans le cadre de l'intervention, un épaississant instantané, ThickenUP_® Junior (à base de gomme de caroube et de gomme xanthane), est proposé afin d'atteindre tous les niveaux de consistance selon l'International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI). Cet épaississant est résistant à l'amylase et ne provoque pas de changements sensoriels dans les aliments et les boissons. En outre, il est toujours important que le traitement soit personnalisé et qu'il soit mené par une équipe multidisciplinaire. 

Les principaux résultats 

Les principaux résultats de ce rapport concernant l'utilisation de ThickenUP_® Junior sont les suivants : 

• Contribue au traitement de la dysphagie.
• Les complications, y compris la pneumonie d'aspiration, peuvent être évitées.
• Favorise une déglutition plus sûre.
• L'apport nutritionnel est maintenu.
• Peut contribuer à l'apprentissage du processus de déglutition.
• Favorise la qualité de vie.
• Grâce à la résistance à l'amylase, la boisson préparée reste stable plus longtemps.

Si vous souhaitez plus d'informations sur ce rapport, un résumé plus complet est disponible ici. 

Référence:

van Hulst, K., van Ijken, E. & van Vliet, L. (2025). Thickening liquids for pediatric dysphagia: a perspective from clinical practice. Postgrad Med. 2025 Feb 5:1-8. doi: 10.1080/00325481.2025.2457318. 

Saviez- vous que? Saviez-vous que chez les enfants souffrant de dysphagie, la consommation de jus de fruits très sucrés augmente le risque de pneumonie d'aspiration en cas d'étouffement ? En effet, les sucres peuvent favoriser la croissance bactérienne dans les poumons. C'est pourquoi il est toujours préférable d'utiliser de l'eau. Si vous souhaitez obtenir plus d'informations sur ThickenUP_® Junior, le mode d'emploi et les méthodes de préparation, vous pouvez trouver plus d'informations ici. 

Les électrolytes sont des minéraux ou des sels chargés qui sont responsables de diverses fonctions corporelles. D'une part, ils régulent l'équilibre des fluides (absorption d'eau) et la contraction musculaire, d'autre part, ils jouent un rôle important dans le système nerveux et contribuent à maintenir la stabilité de la tension artérielle. Compte tenu de ces diverses fonctions, les électrolytes sont indispensables et un bon équilibre est crucial.¹ Cependant, en raison de certaines circonstances (cfr. maladies, prise de médicaments, déshydratation, ...), un déséquilibre peut se produire et divers symptômes peuvent apparaître, tels que la fatigue, la faiblesse musculaire et les crampes, la sensation de soif et les maux de tête.^{1, 2} 

Les électrolytes les plus importants pour notre corps sont le sodium, le potassium, le calcium, le chlorure et le magnésium. Chacun ayant une fonction spécifique, ils contribuent à l'homéostasie de notre corps. Les électrolytes peuvent être obtenus à partir de certains aliments et de l'eau.1 Il est essentiel de boire suffisamment d'eau par jour (1,5-2,5 litres/jour) car les électrolytes dépendent de l'équilibre hydrique.^2,3 Ainsi, une consommation insuffisante d'eau a des effets néfastes sur le métabolisme des électrolytes et sur diverses fonctions de l'organisme. 

Liste de référence:

1. MedlinePlus. National Library of Medicine (US). Fluid and Electrolyte Balance (May, 2024). Consulted on Feb 27th 2025. Available from: https://medlineplus.gov/fluidandelectrolytebalance.html
2. Reber et al. (Nov, 2019). Management of Dehydration in Patients Suffering Swallowing Difficulties. J Clin Med. 8;8(11):1923. doi: 10.3390/jcm8111923.
3. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA); Scientific Opinion on Dietary reference values for water. EFSA Journal 2010; 8(3):1459. [48 pp.]. doi:10.2903/j.efsa.2010.1459

Le corps humain est composé d'environ 60 % d'eau, ce qui varie en fonction du sexe, de l'âge, etc. L'eau est responsable de diverses fonctions corporelles, telles que le maintien de la température corporelle, le transport des nutriments et des déchets, ainsi que le rôle de solvant pour les réactions chimiques.^1,2,4,5 Les électrolytes jouent également un rôle important dans diverses fonctions corporelles, notamment la régulation de la température corporelle, le transport et la transmission des signaux.⁵ L'équilibre entre l'eau et les électrolytes est donc crucial pour l'homéostasie du corps humain. 

En cas de déséquilibre dû à une perte supérieure à l'apport ou à un apport insuffisant de liquide, il peut y avoir un risque de déshydratation, qui se définit par une perte de poids de plus de 3 % à court terme.⁴ Bien que cela puisse se produire chez tout le monde, certaines populations de patients présentent un risque plus élevé de déshydratation, notamment la population âgée, dont jusqu'à 60 % est déshydratée.^4,5 Bien qu'ils ne soient pas toujours remarqués, plusieurs symptômes peuvent indiquer une déshydratation, dont le premier est la sensation de soif. De plus, il se peut également que l'urine soit plus concentrée (voir figure). En buvant moins, la couleur de l'urine devient de plus en plus foncée. C'est un bon moyen de vérifier si l'on est suffisamment hydraté.⁵

En outre, la déshydratation peut également se caractériser par les symptômes suivants⁶: 

• Rythme cardiaque accéléré
• Fatigue
• Sécheresse de la bouche et des lèvres
• Diminution de l'élasticité de la peau
• Sentiment de somnolence
• Constipation 

Par conséquent, la déshydratation est associée à un risque plus élevé de morbidité et de mortalité. Il est donc important d'assurer un apport quotidien de liquide suffisant, dont 80 % proviennent de la consommation de boissons.⁴ La recommandation pour la consommation quotidienne d'eau se situe entre 1,5 à 2,5 litres par jour.^2,3

Liste de référence

1. DeAnn et al. (Jan, 2019). Narrative Review of Hydration and Selected Health Outcomes in the General Population. Nutrients. 1;11(1):70. doi: 10.3390/nu11010070.
2. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA); Scientific Opinion on Dietary reference values for water. EFSA Journal 2010; 8(3):1459. [48 pp.]. doi:10.2903/j.efsa.2010.1459
3. Hoge Gezondheidsraad. Voedingsaanbevelingen voor België (2016) Consulted on Feb 27th, 2025. Available from: https://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/9285_voedingsaanbev_16122016_a5.pdf
4. Reber et al. (Nov, 2019). Management of Dehydration in Patients Suffering Swallowing Difficulties. J Clin Med. 8;8(11):1923. doi: 10.3390/jcm8111923.
5. Shizhen et al. (Jun, 2023). Hydration Status in Older Adults: Current Knowledge and Future Challenges. Nutrients. 2;15(11):2609. doi: 10.3390/nu15112609.

Cette étude ex vivo visait à étudier les effets modificateurs du microbiome du 2'FL et du LNnT, en combinaison avec et sans lactose, sur le microbiome intestinal dysbiotique des nourrissons atteints d'ALV.

Principaux résultats :

• La combinaison de HMO (2'FL & LNnT) et de lactose a le plus grand effet sur la croissance de diverses bifidobactéries, ces effets pourraient aider à corriger le microbiome dysbiotique chez les nourrissons atteints d'ALV.
• Le HMO et le lactose ont stimulé séparément la production de plusieurs métabolites bénéfiques pour la santé (tels que les acides gras à chaîne courte, les acides lactiques et les acides aminés N-acétylés), les effets les plus importants ayant été observés lors de l'utilisation de la combinaison HMO + lactose.
• Les résultats confirment les avantages d'une supplémentation en HMO dans les aliments eHF contenant du lactose (Althéra HMO) pour les nourrissons atteints d'ALV, en améliorant le microbiome dysbiotique.
• On pense que les effets de la composition du microbiome peuvent être bénéfiques pour l'intégrité de la muqueuse intestinale et le développement immunitaire précoce.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer ces effets, les résultats sont cohérents avec les conclusions précédentes.  

Vous voulez en savoir plus sur cette étude ? Regardez la vidéo ci-dessous dans laquelle les chercheurs vous expliquent l'étude étape par étape :

Cette étude est le fruit d'une collaboration entre Nestlé Health Science, Nestlé Research et Cryptobiotix.

Référence: Van den Abbeele, P. et al. Beneficial Microbes; 2024:1-15. https://doi.org/10.1163/18762891-bja00048

Efficacité des boissons médicales hyperprotéinées et hyperénergétiques chez les patients souffrant de dénutrition : une étude en situation réelle.

28 à 73 % des patients hospitalisés souffrent de dénutrition liée à une maladie. Ces prévalences montrent qu'il s'agit d'un problème grave, souvent sous-estimé et avec des conséquences importantes. Ce problème contribue par exemple à la prolongation des séjours à l'hôpital, à une moins bonne guérison (des plaies), à des coûts de santé plus élevés, à une moins bonne qualité de vie et à une mortalité plus élevée. Une intervention et un traitement nutritionnel adéquats sont donc essentiels pour combattre ou remédier à la dénutrition liée à une maladie et pour prévenir les complications supplémentaires telles que la sarcopénie. L'importance de ces interventions est également illustrée par cette étude observationnelle de 2024. Soixante-cinq participants souffrant de (risque de) dénutrition liée à une maladie ont bénéficié d'une intervention nutritionnelle pendant trois mois. Ils ont reçu une boisson médicale, riche en énergie et en protéines, Resource® Ultra+ (> 2,1kcal/mL ; 32g de protéines/200mL), et des conseils nutritionnels personnalisés.

Principaux résultats

• Une réduction significative de la prévalence de la dénutrition; de 93,4 % à 78,9 % (p < 0,01).
• Une réduction significative de la prévalence de la dénutrition sévère; de 60,7 % à 40,3 % (p < 0,01).
• Une réduction significative de la prévalence de la sarcopénie, de 19,4 % à 15,5 % (p < 0,4).
• Une bonne tolérance gastro-intestinale et une bonne compliance des participants; 78,5 % des participants ont consommé > 75 % de la dose prescrite.
• Une réduction de la perte de poids; de - 6,75 % à 0,5 %.
• Une amélioration de la masse et de la force musculaire.

Dans l'infographie ci-dessous, vous pouvez lire par vous-même les principales conclusions de cette étude.

 

Si vous souhaitez plus d'informations, vous pouvez consulter le rapport ici. 

Reference: López-Gómez, JJ., et al. (2024). Effectiveness of High-Protein Energy-Dense Oral Supplements on Patients with Malnutrition Using Morphofunctional Assessment with AI-Assisted Muscle Ultrasonography: A Real-World One-Arm Study. Nutrients. 17;16(18):3136. doi: 10.3390/nu16183136.

Le 44e congrès ISICEM (INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON INTENSIVE CARE & EMERGENCY MEDICINE) s'est tenu en mars 2024. Le 20 mars s'est tenu le symposium satellite de Nestlé Health Science : « Personalised Nutrition : Unveiling the latest insights ». Sous la présidence du Prof Dr Elisabeth De Waele, les Prof Dr Arthur van Zanten et Prof Dr Pierre Singer ont partagé leurs connaissances avec les nombreux médecins présents venus du monde entier. Le professeur van Zanten s'est exprimé sur le thème de la transition de la 'taille unique' à l'endotypage dans la nutrition en soins intensifs. Le professeur Singers a quant à lui abordé le sujet suivant : « Exploiter l'IA pour personnaliser les soins aux patients dans le cadre de la thérapie nutritionnelle ». Vous l'avez manqué ou vous souhaitez le revoir ? Regardez les enregistrements ici*.

*Les enregistrements sont en anglais

Les lignes directrices pour les soins intensifs en Europe et en Amérique ne concordent pas tout à fait. Alors que les lignes directrices de l'ESPEN indiquent qu'un apport de 1,2 g de protéines par kg de poids corporel par jour devrait être suffisant pour le patient en soins intensifs, les lignes directrices de l'ASPEN indiquent qu'il devrait se situer entre 1,3 g et 2,0 g de protéines par kg de poids corporel par jour. Laquelle de ces deux valeurs est la plus proche de la réalité ? C'est « PRECISEMENT » ce qui a été étudié dans cette étude !

Figure 1. Phase d'accumulation en USI en ce qui concerne l'apport en énergie et en protéines. L'étude PRECISe s'est intéressée à l'apport en protéines des patients en soins intensifs. La période qui suit la réanimation (post-réanimation) n'a pas été prise en compte.  

Les principaux résultats en un coup d'œil :

1. Un régime riche en protéines (2,0g/kg/jour) entraîne une baisse du score de qualité de vie chez les patients en soins intensifs sous ventilation.
2. Un régime riche en protéines (2,0g/kg/jour) prolonge la durée de séjour des patients en soins intensifs, c'est-à-dire que les patients recevant un régime pauvre en protéines sortent plus tôt de l'USI.
3. Les symptômes gastro-intestinaux et l'utilisation de prokinétiques étaient plus fréquents chez les patients de l'USI qui recevaient un régime riche en protéines (2,0g/kg/jour).

Vous voulez en savoir plus sur cette étude ? Lisez le résumé ici ou consultez la publication complète sur le site de la revue. Lisez le résumé ici , ou consultez la publication complète sur le site de la revue.

Bels et al. Lancet 2024; 404: 659–69