La malnutrition est une condition fréquente et sous- estimée, plus particulièrement dans la population plus âgée. Le statut nutritionnel des personnes âgées dépend de nombreux facteurs comme notamment les changements physiologiques liés au vieillissement, les effets à long terme d’une maladie chronique ou de la prise de médicaments, mais est également influencée par des facteurs psychologiques ou par des conditions de vie, comme une personne vivant seule ou dans le deuil.

La sous- nutrition peut engendrer des conséquences importantes comme par exemple une augmentation de la mortalité, une augmentation de la probabilité d’infection, ou encore une réduction de la qualité de vie.¹

Il est important de diagnostiquer la dénutrition le plus rapidement possible afin d’intervenir au plus tôt en apportant un soutien nutritionnel et empêcher toute nouvelle dégradation et améliorer l’état du patient. Le Mini Nutritional Assessement (MNA) permet d’évaluer le risque de dénutrition et d’identifier les personnes âgées dénutries.² 

Une version d’auto- évaluation a été mise en place pour les personnes âgées vivant de manière indépendante sous le nom de « self MNA ».³

Sciensano a étudié le risque de dénutrition dans la population belge âgée* de plus de 65 ans. Les participants âgés de 65 ans et plus ont rempli le questionnaire « self MNA » afin d’évaluer leur statut nutritionnel en fonction du score obtenu.⁴

Voici quelques résultats clés de cette étude :

• 2% de la population âgée de ≥ 65 ans est dénutrie et 29% est à risque de dénutrition. Les femmes sont plus enclines et les hommes à être dénutries et à être à risque de dénutrition que les hommes :

• L’analyse par région a mis en évidence un taux de dénutrition plus élevé à Bruxelles et un risque de dénutrition plus élevé en Wallonie :

Pour de plus amples informations, veuillez consulter la page dédiée à l’étude.

*Les personnes âgées (65 ans et +)  dans les MRS,  hospitalisées ou qui n'ont  pas pu être interrogées sans aide (par exemple, les personnes démentes) se sont pas reprises.

References:

1. Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Assessing the nutritional status of the elderly: The Mini Nutritional Assessment as part of the geriatric evaluation. Nutr Rev. 1996 Jan;54(1 Pt 2):S59-65. doi: 10.1111/j.1753-4887.1996.tb03793.x. PMID: 8919685
2. Vellas B, Villars H, Abellan G, Soto ME, Rolland Y, Guigoz Y, Morley JE, Chumlea W, Salva A, Rubenstein LZ, Garry P. Overview of the MNA--Its history and challenges. J Nutr Health Aging. 2006 Nov-Dec;10(6):456-63; discussion 463-5. PMID: 17183418.
3. Donini LM, Marrocco W, Marocco C, Lenzi A. Validity of the Self- Mini Nutritional Assessment (Self- MNA) for the Evaluation of Nutritional Risk. A Cross- Sectional Study Conducted in General Practice. J Nutr Health Aging. 2018;22(1):44-52. doi: 10.1007/s12603-017-0919-y. PMID: 29300421.
4. Sciensano : Statut pondéral et troubles du comportement alimentaire : Risque de dénutrition chez les personnes âgées, Enquête de Consommation alimentaire 2022-2023, juin 2024, Bruxelles, Belgique. https://www.sciensano.be/fr/resultats-de-lenquete-nationale-de-consommation-alimentaire-2022-2023/statut-ponderal-et-troubles-du-comportement-alimentaire/risque-de-denutrition

DÉPISTAGE de la dénutrition

• Les enfants peuvent être dépistés pour la dénutrition avec le STRONGkids.
• Les personnes âgées sont dépistées avec un outil validé, par exemple le MNA^®
  • Outil de dépistage pour (risque de) dénutrition chez les personnes > 65 ans
  • Soutenu par les directives européenne

DIAGNOSTIC de la dénutrition

Utilisez les critères GLIM pour diagnostiquer la dénutrition. Le diagnostic est basé sur des caractéristiques phénotypiques et étiologiques, et pour un diagnostic de dénutrition, le patient doit répondre à au moins une caractéristique phénotypique et une caractéristique étiologique.

Fenotypische kenmerken:Gewichtsverlies, Verlaagde BMI, Verminderde spiermassa

Etiologische kenmerken:Verminderde inname, Ziektelast/ontstekingen

La gravité de la dénutrition peut être déterminée en évaluant les caractéristiques phénotypiques :

• Gewichtsverlies o Matige ondervoeding: 5-10% in de afgelopen 6 maanden of 10-20% over meer dan 6 maanden o Ernstige ondervoeding: meer dan 10% in de afgelopen 6 maanden of meer dan 20% over meer dan 6 maanden • Verlaagde BMI o Matige ondervoeding: minder dan 20 BMI voor volwassenen ouder dan 70 jaar, of minder dan 22 BMI voor volwassenen 70 jaar of ouder o Ernstige ondervoeding: minder dan 18,5 BMI voor volwassenen ouder dan 70 jaar of minder dan 20 voor volwassenen 70 jaar of ouder

Des difficultés à déterminer la taille pour l'IMC ? Utilisez alors le ruban de mesure de la hauteur genou-talon. Plus d'informations

Vous avez du mal à évaluer la masse musculaire ? Une mesure de la circonférence du mollet à l'aide d'un mètre-ruban peut vous aider.Plus d'informations

_{1. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1-9.} 

Le Pedi-EAT-10 est un outil de dépistage conçu pour les parents qui souhaitent évaluer si leur enfant peut souffrir de dysphagie.* Depuis la première publication de l'outil (Arslan et al. 2017)¹, plusieurs études ont été menées pour voir si l'outil est utilisable dans différentes populations, y compris les enfants atteints de paralysie cérébrale^2,3. Ces études montrent que l'outil est largement applicable à différents groupes cibles et peut fournir une indication possible sur la présence ou l'absence de symptômes de dysphagie^1-4.

L'aperçu ci-dessous est tiré de l'article original d'Arslan et al. 2017. Dans cet aperçu, vous pouvez voir sur quels critères le score est établi pour déterminer si le bébé peut souffrir de dysphagie.

En outre, il existe également un outil en ligne du Pedi-EAT-10 en anglais qui parcourt le questionnaire étape par étape et qui, à la fin, montre immédiatement le résultat du test. Vous pouvez consulter cet outil en ligne sur cette page.

*Pour les adultes, l'EAT-10 est disponible. Cet outil aide les adultes à reconnaître les problèmes de mastication et de déglutition.

Références : 
1) Arslan et al. Disability and Rehabilitation 2017;40(17):2088-92.
2) Arslan et al. Neurogastroenterology & Motility 2018;30(11):e13432.
3) Bykova et al. European Journal of Pediatrics 2023;98(4):249-56.
4) Keles et al. Dysphagia 2023;38(1):474-482.

En tant que spécialiste, vous déterminez la consistance et les besoins du patient en fonction des problèmes de mastication et de déglutition. Il est donc important que votre thérapie et vos recommandations soient correctement suivies.

Recommandez-vous l’un des produits ThickenUP_® de Nestlé Health Science ? Utilisez ensuite le document à remplir avec les produits disponibles sur le marché. De cette façon, en tant que spécialiste, vous pouvez être sûr que le patient peut récupérer le produit que vous recommandez.

Liesbeth de Jongh-Kampherbeek, diététicienne pédiatrique à l'hôpital pour enfants Wilhelmina (WKZ/UMC Utrecht), et Carlijn van Ophuizen, diététicienne pédiatrique à l'hôpital Jeroen Bosch, sont toutes deux expertes dans le domaine du "blended diet", une méthode qui consiste à préparer des aliments mixés de manière à ce qu'ils puissent être administrés par sonde. Nous nous sommes entretenus avec eux pour en savoir plus sur leur expertise. Lisez l'intégralité de l'interview ici! et apprenez-en plus sur le régime mixé!

PUBLICATION SUMMARY

Effects of an Oral Nutritional Supplementation Plus Physical Exercise Intervention on the Physical Function, Nutritional Status, and Quality of Life in Frail Institutionalized Older Adults: The ACTIVNES Study

Abizanda P, López MD, García VP, Estrella Jde D, da Silva González Á, Vilardell NB, Torres KA* J Am Med Dir Assoc. 2015 May 1;16(5):439.e9-439.e16

Objective

To assess the effects of a high protein high calorie ONS with prebiotic fiber, vitamin D, and calcium (Resource® Senior Activ), plus a standardized physical intervention, in the functional status, strength, nutritional status, and quality of life of frail institutionalized older adults.

Materials and Methods

Population

• 4 nursing homes in Spain : 91 elderly residents
• ≥ 70 years
• Able to walk 50m
• Sarcopenic (or at risk: ≥ 3 Fried failty test)

Intervention

• Nutrition: 2x 200ml Resource® Senior Activ
• Physical exercise: 5x week (balance, flexibility, strength)

Measurements

Results

• 76% completed the 12 week intervention (n=69)
• Adherence to ONS: 62.6% of participants consumed >80%
• Adherence to exercise: 93.4% of participants exercised >80%

Function Status

• Mean values significant after 6 weeks but not 12 weeks

Quality of Life

• EQ-5D VAS – 6 weeks: 60–66 (6; 3–10)†
• EQ-5D VAS – 12 weeks: 59–64 (5; 0–10)∗

Nutrition Status

• Weight 59.9–61.6 (1.7; 0.9–2.5) ‡
• BMI: 26.5–27.3 (0.8; 0.4–1.2)‡
• MNA: 10.3–11.1 (0.8; 0.1–1.5)∗
• Speed ​​D: 17.4–25.3 (7.9; 5.0–10.8)‡

∗ P < .05 ; † P < .01 ; ‡ P < .001. Participants had greater probability of improving functional status when they presented with lower baseline scores, lower baseline BMI, lower vitamin D levels, and more baseline frailty criteria.

Conclusion

• A specific ONS supplementation (high protein, high calorie, extra vit D and calcium) plus physical exercise in frail institutionalized older adults, improved functional status at 6 weeks, nutritional status at weeks 6 and 12, and quality of life at weeks 6 and 12.
• Elderly residents with a lower BMI, lower previous physical function, higher number of frailty criteria, and lower vitamin D levels had an independent association with functional improvement.

Full study

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