Les enfants présentant un retard de développement ont souvent des problèmes de dysfonctionnement moteur oral, ce qui les rend dépendants de l’alimentation entérale. Les intolérances alimentaires, telles que les vomissements, les nausées et les diarrhées, sont fréquentes dans ce groupe cible. Cette étude a examiné l'effet du passage d'une alimentation par sonde polymérique standard à une alimentation par sonde à base de peptides, le Peptamen Junior, chez des enfants présentant un retard de développement.

Les résultats suivants ont été décrits dans la publication :

1. 92% des enfants ont montré une amélioration des symptômes gastro-intestinaux après le passage à Peptamen Junior.
2. 75% des enfants présentaient déjà cette amélioration des troubles gastro-intestinaux dans la semaine suivant le passage à Peptamen Junior.
3. 82% des enfants ont pu arrêter ou réduire de manière significative l'utilisation de médicaments pour leurs troubles gastro-intestinaux après être passés au régime peptidique.

Vous voulez en savoir plus sur cette publication ? Consultez le résumé ici :

 

Reference: Minor G, Ochoa JB, Storm H, Periman S. Formula Switch Leads to Enteral Feeding Tolerance Improvements in Children With Developmental Delays. Glob Pediatr Health. 2016 Dec 21;3:2333794X16681887. doi: 10.1177/2333794X16681887.

La protéine de lactosérum joue un rôle crucial dans le monde de la nutrition médicale, offrant des avantages significatifs aux personnes qui se remettent d’une maladie ou d’une intervention chirurgicale, ainsi qu’aux personnes âgées et aux personnes ayant des besoins nutritionnels spécifiques. Cette protéine de haute qualité, dérivée du lait, est riche en acides aminés essentiels et est rapidement absorbée par l’organisme, ce qui en fait un complément précieux pour ceux qui cherchent à augmenter leur apport en protéines dans un contexte médical.

Les avantages de la protéine de lactosérum dans la nutrition médicale sont impressionnants. Il favorise non seulement la croissance musculaire, mais favorise également la réparation des tissus et aide à maintenir la masse musculaire, ce qui est essentiel pour les patients qui se remettent d’une intervention chirurgicale ou d’une maladie. De plus, il peut être utile pour les personnes âgées qui ont souvent du mal à obtenir suffisamment de protéines, ce qui peut entraîner une perte musculaire et d’autres problèmes de santé.

Lors du choix de la protéine de lactosérum pour la nutrition médicale, il est important de faire attention à la qualité du produit. Une nutrition médicale avec la bonne protéine de lactosérum peut non seulement vous aider à atteindre vos objectifs nutritionnels, mais aussi contribuer à une récupération plus rapide et à une meilleure santé globale.

Regardez la vidéo ici pour une explication et les avantages des protéines de lactosérum que contient l’aliment Peptamen® et jugez par vous-même.

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La protéine du lactosérum est un composant naturel du lait et des produits laitiers. Le lait contient deux sortes de protéines : la caséine (80%) et le lactosérum (20%) . La protéine du lactosérum est la protéine soluble des protéines de lait. La protéine du lactosérum est une protéine complète, elle contient donc tous les acides aminés essentiels (AAE) et a une haute valeur biologique. Ainsi la protéine du lactosérum est riche en acides aminés à chaîne ramifiée AACR (Branched Chain Amino Acid BCAA) : leucine, isoleucine et valine. Les protéines du lactosérum dans l’alimentation par sonde sont souvent hydrolysées. L’hydrolyse fait partie du système digestif dans lequel les protéines sont divisées en petits peptides et acides aminés. Mode d’action. Les protéines du lactosérum sont aussi appelées des protéines « rapides » parce qu’elles restent liquides, même dans le milieu acide de l’estomac. Les protéines du lactosérum pénètrent plus rapidement dans l’intestin grêle que les autres sortes de protéines. Les protéines du lactosérum contiennent beaucoup de cystéine, précurseur du glutathion qui joue un rôle dans la réduction du stress oxydatif et la régulation du métabolisme cellulaire

reflux; tolérance du glucose; meilleure tolérance gastrointestinale; réalisation des objectifs nutritionnels; maintien de la masse musculaire; modulation de la réponse immunitaire/stress oxydatif.

 

Les graisses MCT, ou triglycérides à chaîne moyenne, sont un groupe unique de graisses qui attirent de plus en plus l’attention dans la nutrition médicale. Ces graisses sont absorbées rapidement et efficacement par l’organisme, ce qui les rend particulièrement adaptées aux patients ayant des besoins nutritionnels spécifiques, tels que ceux ayant des problèmes digestifs ou une malabsorption.

Le Peptamen^® est un produit alimentaire médical qui contient un pourcentage élevé de graisses MCT et a été spécialement développé pour les patients ayant des besoins énergétiques accrus et une absorption limitée des graisses. Les avantages des graisses MCT par rapport aux triglycérides à longue chaîne (LCT) sont significatifs. Les TCM sont métabolisés plus rapidement dans le foie et convertis en énergie, ce qui accélère la disponibilité du carburant pour le corps. Cela peut être particulièrement utile pour les patients en convalescence d’une maladie ou d’une intervention chirurgicale, où un apport énergétique rapide est essentiel pour le processus de récupération.

Un avantage important d’une teneur élevée en graisses TCM, comme celle que l’on trouve dans le Peptamen^®, est l’impact positif sur les troubles digestifs. Les graisses MCT sont plus faciles à digérer et peuvent aider à réduire les symptômes tels que le reflux, les nausées, les vomissements, la constipation, la diarrhée et les crampes. Cela les rend particulièrement adaptés aux patients qui sont sujets à ces affections ou qui souffrent d’affections telles que le syndrome du côlon irritable (SCI) ou d’autres problèmes gastro-intestinaux. De plus, les graisses MCT ont moins de chances de provoquer des inconforts digestifs que les LCT, ce qui rend leur utilisation en nutrition médicale encore plus attrayante. En raison de leur digestion plus facile et de leur capacité à favoriser la digestion, les graisses MCT peuvent contribuer à améliorer l’état nutritionnel général et le bien-être des patients.

Un autre avantage important des graisses MCT est qu’elles dépendent moins des sels biliaires pour la digestion. Cela les rend idéaux pour les personnes dont la production de bile ou la fonction hépatique sont réduites. Contrairement aux TCL, qui nécessitent un processus de digestion plus complexe, les TCM peuvent être convertis directement en corps cétoniques, qui constituent une source d’énergie alternative pour le cerveau et d’autres organes. Cela peut être particulièrement bénéfique pour les patients atteints de troubles neurologiques ou pour ceux qui luttent contre une diminution de l’appétit.

En résumé, les graisses MCT, telles que celles trouvées dans le Peptamen^®, offrent de nombreux avantages pour la nutrition médicale. Leur absorption rapide et le soutien des troubles digestifs en font un atout précieux pour les patients ayant des besoins nutritionnels particuliers.

Regardez cette vidéo pour le mécanisme d’action de la TCM.

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Trends and challenges in home enteral feeding methods for children with gastrointestinal disorders: an expert review on bolus feeding delivery methods.

Dans cette revue d'experts, l'alimentation par bolus a fait l'objet d'un examen plus approfondi. Par le biais d'une revue de la littérature et d'un questionnaire Dephi, les experts ont été invités à partager leur expertise concernant la nouvelle technologie d'alimentation par bolus « SimpLinkTM ». Il a notamment été constaté qu'un nombre croissant d'enfants sont alimentés par sonde à domicile. L'article a également examiné les avantages cliniques et sociaux de l'alimentation par bolus et les lacunes actuelles des autres méthodes. Voici un bref aperçu des avantages et des inconvénients des méthodes d'alimentation actuelles, tels qu'ils sont présentés dans l'article :

Les principales conclusions peuvent être résumées comme suit : 

1. Les bolus sont recommandés pour les enfants mobiles et actifs qui ont besoin de courtes séances d'alimentation.
2. Les expériences des utilisateurs avec le nouveau système de bolus SimpLink suggèrent des avantages significatifs par rapport aux méthodes d'alimentation traditionnelles, telles que l'alimentation par bolus à l'aide d'une seringue.
3. Selon le groupe d'experts, le système SimpLink présente les avantages suivants :
       - Moins de risque de contamination
       - Moins de temps nécessaire à l'alimentation
       - Amélioration de l'autonomie du patient
       - Amélioration de la mobilité du patient
       - Moins de dépendance du patient vis-à-vis de ses soignants et/ou de ses parents/soignants
4. En outre, le système SimpLink a reçu un « excellent score » (c'est-à-dire que ≥6 experts ont donné ce score) pour les aspects suivants : l'hygiène, la sécurité, le temps de préparation court, l'absence de déversement et la commodité accrue de cette administration, en particulier lors des déplacements. Aucun inconvénient spécifique n'a été mentionné par le panel pour le nouveau système SimpLink.

Lisez le résumé complet de la revue des experts ici. L'article complet est disponible sur ce lien.*

*les deux sont disponibles en anglais uniquement.

Reference: Romano C, Lionetti P, Spagnuolo MI, Amarri S, Diamanti A, Verduci E, Lezo A, Gatti S. Trends and challenges in home enteral feeding methods for children with gastrointestinal disorders: an expert review on bolus feeding delivery methods. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2024 Apr-May;18(4-5):193-202. doi: 10.1080/17474124.2023.2289530.

Introduction  
La pose d'une gastrostomie endoscopique percutanée (GEP) est le traitement standard dans de nombreuses institutions pour les enfants qui dépendent d'une alimentation par sonde pendant une période prolongée. Dans plusieurs études, la pose d'une GEP est associée à une amélioration des résultats nutritionnels, à une réduction des hospitalisations et à une amélioration de la qualité de vie de l'enfant. Cependant, on ne sait toujours pas exactement quel type de patient bénéficie (le plus) des avantages ou même des inconvénients de la pose d'une GEP, en particulier en ce qui concerne les résultats nutritionnels et l'incidence des complications. Cette étude décrit l'expérience d'un centre suisse qui a posé une GEP à 81 enfants (âge moyen : 7 ans). Elle s'est concentrée sur l'indication clinique de la pose d'une GEP, ainsi que sur les résultats et les complications associés à cette procédure.

Principaux résultats  

• Indications cliniques pour la pose d'une GEP : apport calorique insuffisant (34% des cas), insuffisance pondérale (« failure to thrive » ; 32%) et difficulté à s'alimenter (due ou non à des problèmes de mastication et de déglutition ; 32%).
• Une affection neurologique, par exemple une paralysie cérébrale, était la comorbidité la plus fréquente (46 %), suivie par les syndromes oncologiques (23 %) et la mucoviscidose (11 %).
• Les complications légères (telles que la granulation des tissus, l'érythème ou la rougeur de la peau et les fuites) étaient relativement fréquentes, dans 68 % des cas.
• Seuls deux patients ont connu des complications graves, mais pour aucun d'entre eux les complications n'ont été si graves qu'elles ont conduit au retrait de la GEP.

Les données de cette étude concluent que la GEP est une technique sûre pour l'alimentation par sonde pendant une période prolongée chez les enfants; dont la grande majorité souffrait de troubles neurologiques. Les données montrent que les enfants ont pris beaucoup de poids après avoir été nourris par GEP pendant un an, mais qu'ils ont présenté de fréquentes complications mineures.

Vous voulez en savoir plus sur cette étude ? Lisez l'article complet ici.

Référence: Pagliaro et al. BMC Gastroenterology. 2025;25:12. https://doi.org/10.1186/s12876-024-03582-4

Problèmes de déglutition dans la PC

En raison de lésions cérébrales, les personnes atteintes d'infirmité motrice cérébrale (IMC) présentent des troubles liés au mouvement. Ces « troubles moteurs » sont souvent évalués à l'aide du GMFCS (Gross Motor Function Classification System). Cependant, de nombreuses personnes ignorent que ces troubles moteurs peuvent avoir un impact sur la capacité ou l'incapacité à manger et à boire.^1,2 La dysphagie, c'est-à-dire les problèmes de mastication et de déglutition, est un problème courant chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale, avec des prévalences atteignant 90 % !²

Pourtant, la dysphagie n'est souvent pas reconnue dans cette population. Pour y remédier, le système EDACS (Eating and Drinking Ability Classification System) a été mis au point. Il fonctionne de la même manière que le système GMFCS, par exemple.

Cette étude a évalué la validité et la fiabilité de l'EDACS dans une population de personnes atteintes de PC. En conclusion, l'EDACS est un système valide avec une grande fiabilité. L'EDACS permet de déterminer les capacités à manger et à boire des enfants atteints de PC à partir de 3 ans.

Tableau 1. Explications des différents niveaux EDACS (source : Sellers et al. Dev Med Child Neurol 2014;56(3):245-51, Annexe 1). 

Pour plus d'informations, consultez la publication complète. Dans l'annexe I de la publication, vous trouverez plus d'informations sur le système EDACS lui-même et sur les différents niveaux qu'il comporte.

Références : 

1) Sellers et al. Dev Med Child Neurol 2014;56(3):245-51 https://doi.org/10.1111/dmcn.12352; 

2) Romano et al. JPGN 2017;65(2):242-264. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646

ESPEN congrès 2024 | 7-10 Septembre, Milan

Nestlé Health Science sponsorise la 46^ème édition du congrès ESPEN qui se déroulera à Milan du 7 au 10 Septembre 2024.

Lors du congrès, Nestlé Health Science organisera un symposium satellite le 9 septembre de 16h00 à 17h30:

•  Maximizing Nutrient Intake for Improving Clinical Outcomes in Disease-Related Malnutrition

Ce symposium sera accessible à tous via une diffusion en direct, vous pouvez donc aussi écouter de chez vous les dernières informations concernant la dénutrition liée à la maladie.
 

Le rapport "Dénutrition dans les soins : le traitement porte ses fruits", rédigé par Mark Nuijten et commandé par Eurocept Homecare, le Centre de connaissances sur la dénutrition, MediReva, Sorgente et l'Association des fabricants néerlandais d'aliments pour nourrissons et d'aliments diététiques (VNFKD), a été publié le 19 juin.

Contexte

On estime qu'entre 20 et 25 % des patients hospitalisés, soignés en institution ou soignés à domicile sont dénutris. Malheureusement, la plupart d'entre eux ne reçoivent pas le traitement nécessaire pour lutter contre la dénutrition, alors que le traitement en vaut la peine. En 2014, une étude économique similaire a été menée pour identifier les coûts sociaux de la dénutrition aux Pays-Bas. À l'époque, les coûts sociaux totaux de la dénutrition étaient estimés à 1,8 milliard d'euros par an. Comme beaucoup de choses ont changé en dix ans, une nouvelle analyse a été jugée nécessaire.

L'étude actuelle s'est fixé deux objectifs:

1. Déterminer le coût de la dénutrition non traitée aux Pays-Bas (en supposant des coûts de soins de santé en 2023).

2. Déterminer les coûts et les bénéfices du traitement de la dénutrition, en particulier le traitement diététique avec, si nécessaire, l'utilisation de la nutrition médicale orale, dans les hôpitaux et les établissements de santé (intra-muros) et à domicile (extra-muros, avec ou sans soins à domicile) en 2023.

Les principaux résultats peuvent être résumés comme suit :

• Les coûts médicaux directs de la dénutrition non traitée sont estimés à 3 milliards d'euros pour l'année de la dénutrition. Cela représente 3,4 % du total des coûts annuels des soins de santé aux Pays-Bas en 2023 !

• Le coût total de la dénutrition non traitée au cours de l'année d'apparition de la dénutrition est de 5,4 milliards d'euros, ce qui comprend : les coûts non médicaux, les coûts indirects liés à l'absentéisme au travail et le coût dû à la perte de QALYs (Quality Adjusted Life Years - c'est-à-dire le gain d'années de vie corrigées en fonction de la qualité de vie).

• Si une personne n'est pas traitée pour dénutrition pendant 5 ans, ces coûts peuvent atteindre 15,0 milliards d'euros.

• En termes de coûts et de bénéfices, les éléments suivants peuvent être résumés : les coûts de traitement de la dénutrition sont estimés à 360 millions d'euros. Les bénéfices associés aux coûts médicaux directs dus au traitement de la dénutrition sont calculés à 583 millions d'euros. Par conséquent, le traitement de la dénutrition entraîne une économie nette de coûts médicaux directs de 223 millions d'euros (583 millions d'euros - 360 millions d'euros). Si l'on ajoute les autres coûts de l'année de survenue de la dénutrition, on obtient même une économie nette de 749 millions d'euros (on pense aux économies de coûts non médicaux, à la baisse des coûts indirects de l'absentéisme et à la baisse des coûts due à la diminution de la perte de QALYs). Si l'on étend cette analyse à 5 ans, les économies nettes passent à 5,2 milliards d'euros !

• En traitant la dénutrition, les gens vivent plus longtemps, mais ces années de vie supplémentaires ont un coût. Pour mieux comprendre ce phénomène, l'efficacité du traitement de la dénutrition au cours d'une vie a également été examinée. Celle-ci a été calculée en divisant le coût supplémentaire net du traitement de la dénutrition, sans tenir compte des valeurs monétaires des QALYs, par le gain en QALYs. On obtient ainsi une valeur pour le coût par QALY ; pour le traitement de la dénutrition, cette valeur a été calculée à 15 552 euros. Aux Pays-Bas, on est prêt à dépenser de 20 000 à 80 000 euros par QALY, en fonction de la charge de morbidité. Avec un coût par QALY de 15 552 euros, le traitement de la dénutrition peut être considéré comme très efficace.

En bref :

• Chaque euro investi dans le traitement de la dénutrition rapporte 2,08 euros (749 millions d'euros / 360 millions d'euros) dans l'année de l'apparition de la dénutrition.

• Si l'on prolonge cette analyse sur 5 ans, chaque euro investi rapporte 14,44 euros (5,2 milliards d'euros / 360 millions d'euros).

En conclusion, le traitement de la dénutrition permet de réaliser des économies à court et à long terme.

Le rapport complet en anglais est disponible ici.

Saviez-vous qu'il existe également des outils de dépistage validés pour vérifier la malnutrition chez les personnes âgées ? Remplir le MNA complet prend 10 à 15 minutes. Cliquez ici pour voir le MNA.

Ce rapport a été rendu possible grâce au MNI GROW 6 de le « Medical Nutrition Industry » (MNI).