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Intermittent bolus versus continuous feeding in children receiving an enteral formula with food derived ingredients

Vous voulez en savoir plus sur la tolérance nutritionnelle des différentes méthodes d'alimentation (bolus ou continu) chez les enfants nourris par sonde à base d'ingrédients alimentaires réels ? Connectez-vous et lisez le résumé du dernier article de O'Connor et al !

Cette étude de O'Connor et al. (2023) a étudié la tolérance alimentaire de différentes méthodes d'alimentation par sonde (bolus vs continu vs une combinaison des deux) chez des enfants âgés de 1 à 17 ans. Tous les enfants (43 au total, âge médian : 6 ans) sont passés d'une alimentation par sonde standard à une alimentation par sonde basée sur de vrais ingrédients (Compleat Paediatric). Le tableau ci-dessous, tiré de l'article, illustre le mieux les changements survenus au niveau des symptômes gastro-intestinaux après le passage à Compleat Paediatric. Ce qui est frappant, c'est que tous les groupes semblent bénéficier du changement, mais les changements les plus importants ont été observés dans le groupe recevant une alimentation continue. Les différences les plus importantes en termes de prise de poids ont été observées dans le groupe recevant une alimentation par bolus, où une prise de poids significative a été observée (valeur p : 0,003). En conclusion, une alimentation par sonde basée sur de vrais ingrédients semble être bien tolérée dans tous les groupes (bolus, continu et combinaison), en plus d'atteindre les objectifs de poids et d'alimentation après l'utilisation de Compleat Paediatric.

 

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O'Connor et al. 2023
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Effet de l'alimentation par sonde vésicale sur la vidange gastrique

 

Cette étude a examiné les différences entre la vidange gastrique des enfants recevant une alimentation par sonde mixée (BD) et celle des enfants recevant une alimentation par sonde standard. Vous voulez en savoir plus sur cette étude ? Connectez-vous et consultez l'article complet.

 

Cette étude a examiné les différences entre la vidange gastrique des enfants recevant une alimentation par sonde mélangée (BD) et celle des enfants recevant une alimentation par sonde standard. L'hypothèse était que la vidange gastrique ne serait pas différente entre les deux groupes. Cette hypothèse s'est avérée correcte, puisqu'il a finalement été conclu que "the proportion of patients with delayed gastric emptying was similar in children receiving blends and formula." (traduction : La proportion de patients présentant un retard de vidange gastrique était similaire chez les enfants recevant des mélanges et du formule standard). Il semble que les enfants recevant une alimentation par sonde mélangée présentent un volume résiduel légèrement plus élevé après 1 heure, voir également la figure ci-dessous:

 

Hron2023etal

 

Êtes-vous curieux de lire l'article complet? Vous le trouverez ici. Un résumé de l'article est également disponible au format PDF.

Effet de l'alimentation par sonde vésicale sur la vidange gastrique
Hron et al. 2023
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Prise de position de l'ESPGHAN concernant le régime mixé chez les enfants devant être alimentés par sonde

Le comité ESPGHAN a publié un document de synthèse sur l'utilisation de l'alimentation mixée chez les enfants nécessitant une alimentation entérale par sonde en 2023.

Vous voulez en savoir plus ? Connectez-vous pour consulter le document complet (ou un résumé).

Le comité ESPGHAN a publié un document de synthèse sur l'utilisation d'un régime mixé chez les enfants ayant besoin (à long terme) d'une alimentation par sonde en 2023.

Pour ce document, un certain nombre de membres d'ESPGHAN de différents pays se sont réunis pour rédiger une ligne directrice sur la gestion d'un régime mixé chez les enfants.

Le document couvre plusieurs aspects, notamment quelques définitions générales, les avantages du régime mixé et les risques, l'aspect financier et enfin les recommandations de l'ESPGHAN.

En bref, les conclusions sont les suivantes :

  • Les alimentations par sonde stériles et complètes sur le plan nutritionnel, disponibles dans le commerce, restent la norme pour les enfants qui ont besoin d'être alimentés par sonde.
  • Le régime mixé peut être utilisé comme une alternative sûre ou en combinaison avec les aliments par sonde disponibles dans le commerce.
  • Blended Diet est un complément utile aux options nutritionnelles des enfants qui ont besoin d'être alimentés par sonde.

Vous voulez en savoir plus?

 

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Amélioration de la tolérance intestinale chez les enfants

Quel est l'effet de l'alimentation par sonde à base d'ingrédients réels sur les symptômes gastro-intestinaux chez l'enfant ? Connectez-vous et apprenez-en plus sur ce sujet!

L'étude de O'Connor et al (2022) examine l'effet de (Compleat Paediatric) Paediatric sur les symptômes gastro-intestinaux chez les enfants de 1-17 ans.

L’alimentation par sonde est la forme d’alimentation la plus appropriée lorsqu’il n’est plus possible d’obtenir les nutriments nécessaires2. Chez certains patients, l’alimentation par sonde entraîne des troubles gastro-intestinaux et d’autres intolérances3. Ces intolérances peuvent conduire à la malnutrition, par exemple en réduisant l’apport en nutriments4. Les études montrent que les “homemade blended diets” (HBD), des aliments liquides faits maison qui peuvent être administrés par la sonde, ont un effet bénéfique sur la santé des patients. Liquides faits maison qui peuvent être administrés par sonde, peuvent avoir un effet positif sur ces intolérances alimentaires5,6. Étant donné que l’HBD n’est pas toujours possible, il existe également des alimentations par sonde basées sur ce concept, comme Compleat® Paediatric.

 

GI tolerance PDF pic FR

 

1) O’Connor et al. Nutr. Clin. Pract. 2022;37:929-934. 2) Bastarache et al. JPEN J Parenter Eneral Nutr. 2012;36(6):732-740. 3) Eveleens et al. Clin Nutr 2020;39(3):685-693. 4) Dickinson et al. Curr Gastroenterol Rep. 2014;16(8):399. 5) Coad et al. Arch Dis Child. 2017;102(3):274. 6) Chandrasekar et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2021;45(4):685-698.

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O'Connor et al. 2022
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Évolution du microbiome avec Althéra HMO

Dans cet essai randomisé multicentrique, les nourrissons (≤12 mois) ont reçu soit Althéra® HMO (n=97) soit Althéra® (n=97) jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de 12 mois. L'ajout d'oligosaccharides de lait humain (HMO) 2'FL et LNnT a semblé corriger la dysbiose intestinale du microbiome causée par l’APLV. On a constaté une augmentation des bifidobactéries de type infantile et une diminution des bactéries nocives, y compris des protéobactéries.

Cliquez ici pour un résumé de l'étude

Dans cet essai randomisé multicentrique, les nourrissons (≤12 mois) ont reçu soit Althéra® HMO (n=97) soit Althéra® (n=97) jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de 12 mois.

Principaux résultats: L'ajout d'oligosaccharides de lait humain (HMO) 2'FL et LNnT a semblé corriger la dysbiose intestinale du microbiome causée par l’APLV. On a constaté une augmentation des bifidobactéries de type infantile et une diminution des bactéries nocives, y compris des protéobactéries.

 

Althera HMO et le microbiome

 

Reference: Boulangé CL, Pedersen HK, Martin FP, Siegwald L, Pallejà Caro A, Eklund AC, Jia W, Zhang H, Berger B, Sprenger N, Heine RG, Cinnamon Study Investigator Group. An Extensively Hydrolyzed Formula Supplemented with Two Human Milk Oligosaccharides Modifies the Fecal Microbiome and Metabolome in Infants with Cow's Milk Protein Allergy. Int J Mol Sci. 2023 Jul 13;24(14):11422. doi: 10.3390/ijms241411422.

 

Vous voulez en savoir plus ? Consultez l'infographie ci-dessous pour un bref résumé.

 

Boulange et al 2023
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Réduction des infections avec Althéra HMO

Saviez-vous que les HMO peuvent réduire certaines infections ? Lisez-en plus dans cette étude !

Dans cette étude randomisée multicentrique, les nourrissons (≤12 mois) ont reçu Althéra® HMO (n=97) ou Althéra® (n=97) jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de 12 mois.

Principaux résultats:

Une croissance normale et une réduction des symptômes de l’APLV ont été constatées dans les deux groupes. En outre, une réduction significative (p<0,05) des infections des voies respiratoires supérieures a été constatée dans le groupe Althéra® HMO. En outre, une réduction du nombre d'infections des voies respiratoires inférieures, d'otites et d'infections gastro-intestinales a également été constatée.

 

Graphique du taux d’infection chez les nourrissons atteints de APLV.

 

Reference: Vandenplas Y, Żołnowska M, Berni Canani R, Ludman S, Tengelyi Z, Moreno-Álvarez A, Goh AEN, Gosoniu ML, Kirwan BA, Tadi M, Heine RG, Cinnamon Study Investigator Group. Effects of an Extensively Hydrolyzed Formula Supplemented with Two Human Milk Oligosaccharides on Growth, Tolerability, Safety and Infection Risk in Infants with Cow's Milk Protein Allergy: A Randomized, Multi-Center Trial. Nutrients. 2022 Jan 26;14(3):530. doi: 10.3390/nu14030530.

 

Vous pouvez lire les grandes lignes de l'étude dans l'infographie ci-dessous.

 

Vandenplas 2022
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Modifications de l'outil de sensibilisation CoMiSS pour les symptômes liés au lait de vache

Le CoMiSS® est un outil de sensibilisation simple, rapide et convivial aux symptômes liés au lait de vache.

Le CoMiSS® est un outil de sensibilisation simple, rapide et convivial aux symptômes liés au lait de vache. En 2022, certaines modifications ont été apportées à l'outil CoMiSS original, notamment :

1) Ajustement du score qualificatif indiquant une allergie au lait de vache à ≥10 (était ≥12).
2) L'échelle des selles de Bristol a été remplacée par l'échelle des selles de Bruxelles pour les nourrissons et les jeunes enfants.
3) Définition claire des personnes auxquelles l'outil ne s'adresse pas et des cas où les enfants doivent être référés immédiatement.
4) Le nom reste globalement le même, mais s'appelle le ""CoMiSS actualisé"".

Le lien vers l'article complet se trouve sur cette page, ainsi que le lien vers une courte vidéo YouTube qui résume brièvement les modifications apportées au CoMiSS.

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Malnutrition âgés : dépistage MNA®

La dénutrition peut toucher n'importe qui et est associée à de graves conséquences et à des coûts de santé plus élevés.

Des associations médicales, des représentants du ministère de la santé de l'UE et des représentants des assurances maladie ont préparé des appels et des déclarations pour lutter contre la dénutrition. L'une des actions les plus importantes a été la mise en place d'un dépistage systématique de la dénutrition liée à la maladie.1,2

L'utilisation d'un outil de dépistage nutritionnel validé est recommandée dans le cadre des critères diagnostiques GLIM pour la malnutrition.

Découvrez-en plus sur les outils de dépistage validés pour les personnes âgées.

La dénutrition peut toucher n'importe qui et est associée à de graves conséquences et à des coûts de santé plus élevés.

Des associations médicales, des représentants du ministère de la santé de l'UE et des représentants des assurances maladie ont préparé des appels et des déclarations pour lutter contre la dénutrition. L'une des actions les plus importantes a été la mise en place d'un dépistage systématique de la dénutrition liée à la maladie.1,2

L'utilisation d'un outil de dépistage nutritionnel validé, tel que le MNA®, a été recommandée dans le cadre des critères de diagnostic de la dénutrition du GLIM3. Le MNA a des preuves significatives de validité dans le dépistage de la dénutrition chez le patient gériatrique. Un résumé des 25 ans du MNA a récemment été publié dans The Journal of Nutrition, Health & Aging, Nutritional Assessment in Older Adults : MNA : 25 Years of a Screening Tool & a Reference Standard for Care and Research ; What Next ?".

 

Guigoz, Y & Vellas, B. 2021
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Lignes directrices ESPGHAN sur l'infirmité motrice cérébrale

Les difficultés d'alimentation sont fréquentes chez les enfants souffrant de handicaps et peuvent être associées à une dénutrition, un retard de croissance, des carences en micronutriments, une ostéopénie et des comorbidités nutritionnelles. Gastro-intestinal gastro-intestinaux, notamment le reflux gastro-œsophagien, la constipation et la dysphagie sont également fréquents dans cette population et affectent la qualité de vie et l'état nutritionnel. Il manque actuellement une approche systématique de la prise en charge de ces patients. Avec ce rapport, la Société européenne de gastroentérologie, hépatologie et nutrition vise à développer des directives uniformes pour la gestion des problèmes gastro-entérologiques et nutritionnels chez les enfants atteints de déficience neurologique.

Évaluation et traitement des complications gastro-intestinales et nutritionnelles dans les troubles neurologiques

Romano et al. JPGN 2017;65(2):242-264. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646

Des experts cliniques de toute l'Europe ont rédigé collectivement 49 recommandations sur les défis liés à la nutrition des enfants atteints de troubles neurologiques dans le guide ESPGHAN. De nombreuses questions soulevées par ces patients sont à ce jour encore peu étudiées. En outre, ces problèmes ne s'arrêtent pas lorsque le patient atteint l'âge de 18 ans ; les lignes directrices ESPGHAN peuvent également aider les patients adultes atteints d'une maladie neurologique.

 

Quelques idées tirées de la ligne directrice ESPGHAN :

  • Seuls 46 % des enfants handicapés atteignent 100 % des apports nutritionnels recommandés.
  • Le dysfonctionnement oropharyngé (perturbation d'une ou plusieurs des trois phases de la déglutition) est un problème courant chez les enfants souffrant de troubles neurologiques, avec des prévalences rapportées de > 90 %.
  • 70 % ont un reflux gastro-œsophagien (GORD).
  • > 50 % utilisent chroniquement un laxatif.
  • 53 % ont un apport insuffisant en fibres et/ou en liquides

 

Comorbidités les plus fréquentes:

ESPGHAN: Cerebral palsy comorbidities

Figure 1. Comorbidités les plus fréquentes chez les patients atteints d'infirmité motrice cérébrale.

 

Votre patient reconnaît-il les situations ci-dessous lorsqu'il mange ou boit ? Votre patient a peut-être des problèmes de mastication et de déglutition ! Il existe plusieurs façons de vérifier si une personne souffre de troubles de la mastication et de la déglutition (dysphagie). Par exemple, le test de vitesse de déglutition, le test TOMASS ou le dépistage avec l'EAT-10 (chez les adultes) ou le Pedi-EAT-10 (chez les enfants).

Points d'attention dans la paralysie cérébrale

Signaux d'alerte en cas de troubles de la mastication et de la déglutition : 

Dysphagia symptoms

Signaux d'alerte en cas de problèmes digestifs :

Un certain nombre de signaux d'alarme peuvent également indiquer des problèmes digestifs, par exemple : crampes abdominales, nausées, reflux ou vomissements, diarrhée ou constipation, sensation de ballonnement ou de satiété. Dans certains cas, un aliment médical facile à digérer peut apporter la solution.

Vous souhaitez connaître les produits de notre gamme susceptibles de répondre aux besoins de vos patients atteints de PC ? Alors, jetez un coup d'œil à cette vue d'ensemble : 

 

Référence

Romano et al. JPGN 2017;65(2):242-264. DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646 

Romano, C et al. 2017.
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Troubles métaboliques et gastro-intestinaux dans la PC

La sous-nutrition et le retard de croissance sont des constatations courantes chez les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale (IMC). Des anomalies des électrolytes et des micronutriments ont également été documentées. Les maladies gastro-intestinales (GI) comme le reflux gastro-œsophagien (RGO), les difficultés d'alimentation et la constipation ont été associées à une fréquence accrue de ces dérèglements. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la malnutrition, des anomalies métaboliques et électrolytiques chez les patients pédiatriques atteints de paralysie cérébrale et de troubles gastro-intestinaux.

Vous êtes curieux ? 

La sous-nutrition et le retard de croissance sont des constatations courantes chez les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale (IMC). Des anomalies des électrolytes et des micronutriments ont également été documentées. Les maladies gastro-intestinales (GI) comme le reflux gastro-œsophagien (RGO), les difficultés d'alimentation et la constipation ont été associées à une fréquence accrue de ces dérèglements. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la malnutrition, des anomalies métaboliques et électrolytiques chez les patients pédiatriques atteints de paralysie cérébrale et de troubles gastro-intestinaux. 

Vous êtes curieux ?

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Référence: Jaramillo et al. Plant Mol Biol 2016;11:e67-e69. 

Jaramillo, C et al.2016.
Jaramillo 2016
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