Introduction 

Un patient sur trois hospitalisé souffre d'intolérance alimentaire gastro-intestinale (GI). Dans les unités de soins intensifs (USI), la prévalence est encore plus élevée, avec jusqu'à 75 % des patients en USI souffrant d'intolérance gastro-intestinale. Ces intolérances sont associées à de moins bons résultats cliniques, à un risque accru de dénutrition et à des coûts médicaux plus élevés : en effet, les patients restent souvent plus longtemps à l'hôpital à cause de ces intolérances, nécessitent davantage d'assistance infirmière et consomment souvent plus de médicaments. Pour augmenter la tolérance gastro-intestinale et métabolique, des aliments entéraux spéciaux sont souvent prescrits. Les aliments entéraux à base de lactosérum à 100 % avec ≥50 % de TCM (Peptamen^®) pourraient peut-être soulager ces patients - et c'est exactement l'hypothèse de cette étude !

Groupes de recherche

Cette étude rétrospective et transversale a porté sur des adultes (≥18 ans) admis à l'USI entre octobre 2015 et octobre 2019. Ces patients ont été répartis en 3 groupes :

1. Alimentation par sonde à base de protéines de lactosérum 100 % partiellement hydrolysées avec ≥50 % de TCM (Peptamen®) : n = 3242
2. Autres alimentations par sonde à base de peptides : n = 3121
3. Aliments sondes à base de protéines intactes : n = 13316

Les principaux résultats en un coup d'œil :

Les plus grandes améliorations des symptômes gastro-intestinaux ont été observées dans le groupe Peptamen^® :

• Le risque d'intolérance gastro-intestinale était 18 % plus élevé dans le groupe recevant d'autres alimentations par sonde à base de peptides par rapport au groupe recevant Peptamen (p<0,03).
• Le risque d'intolérance gastro-intestinale était 15 % plus élevé dans le groupe recevant une alimentation par sonde à base de protéines intactes par rapport au groupe recevant Peptamen (p<0,03).
• Le risque d'hyperglycémie était 81 % plus élevé dans le groupe recevant d'autres alimentations par sonde à base de peptides par rapport au groupe recevant Peptamen (p<0,001).
• L'utilisation d'un cathéter rectal, la dénutrition et la perte de poids étaient également significativement (p<0,05) moins fréquentes dans le groupe Peptamen par rapport aux deux autres groupes.]

Souhaitez-vous en savoir plus ? Consultez l'infographie ci-dessous ou lisez l'étude complète ici. 

Cette étude a été réalisée aux Etats-Unis avec les produits Peptamen qui y sont commercialisés. Ceux-ci sont similaires aux produits commercialisés dans le BeNeLux, mais ne sont pas identiques à 100 %. 

L'épaississement de liquides pour la dysphagie chez les enfants : une perspective de la pratique clinique. 

Introduction

La dysphagie est un problème mondial qui touche différentes populations de patients et catégories d'âge. Même chez les enfants (âgés de moins de 3 ans) atteints de paralysie cérébrale (PC), entre 27 et 99% souffrent de dysphagie, dont 39% nécessitent une modification de la texture des boissons et des aliments. Ces taux de prévalence élevés témoignent de la gravité de ce problème. S'il n'est pas suffisamment pris en compte, de graves complications peuvent survenir, telles que la pneumonie d'aspiration, la malnutrition et des problèmes de développement. Par conséquent, pour éviter de telles complications, il est souvent recommandé de donner aux aliments et aux boissons une consistance appropriée. L'importance de ces adaptations de consistance est également démontrée dans ce récent rapport de 2025, qui présente quatre cas d'enfants âgés de 1 à 4 ans. Les enfants de l'étude présentent différentes pathologies sous-jacentes avec la dysphagie comme comorbidité commune. Dans le cadre de l'intervention, un épaississant instantané, ThickenUP_® Junior (à base de gomme de caroube et de gomme xanthane), est proposé afin d'atteindre tous les niveaux de consistance selon l'International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI). Cet épaississant est résistant à l'amylase et ne provoque pas de changements sensoriels dans les aliments et les boissons. En outre, il est toujours important que le traitement soit personnalisé et qu'il soit mené par une équipe multidisciplinaire. 

Les principaux résultats 

Les principaux résultats de ce rapport concernant l'utilisation de ThickenUP_® Junior sont les suivants : 

• Contribue au traitement de la dysphagie.
• Les complications, y compris la pneumonie d'aspiration, peuvent être évitées.
• Favorise une déglutition plus sûre.
• L'apport nutritionnel est maintenu.
• Peut contribuer à l'apprentissage du processus de déglutition.
• Favorise la qualité de vie.
• Grâce à la résistance à l'amylase, la boisson préparée reste stable plus longtemps.

Si vous souhaitez plus d'informations sur ce rapport, un résumé plus complet est disponible ici. 

Référence:

van Hulst, K., van Ijken, E. & van Vliet, L. (2025). Thickening liquids for pediatric dysphagia: a perspective from clinical practice. Postgrad Med. 2025 Feb 5:1-8. doi: 10.1080/00325481.2025.2457318. 

Saviez- vous que? Saviez-vous que chez les enfants souffrant de dysphagie, la consommation de jus de fruits très sucrés augmente le risque de pneumonie d'aspiration en cas d'étouffement ? En effet, les sucres peuvent favoriser la croissance bactérienne dans les poumons. C'est pourquoi il est toujours préférable d'utiliser de l'eau. Si vous souhaitez obtenir plus d'informations sur ThickenUP_® Junior, le mode d'emploi et les méthodes de préparation, vous pouvez trouver plus d'informations ici. 

Cette étude ex vivo visait à étudier les effets modificateurs du microbiome du 2'FL et du LNnT, en combinaison avec et sans lactose, sur le microbiome intestinal dysbiotique des nourrissons atteints d'ALV.

Principaux résultats :

• La combinaison de HMO (2'FL & LNnT) et de lactose a le plus grand effet sur la croissance de diverses bifidobactéries, ces effets pourraient aider à corriger le microbiome dysbiotique chez les nourrissons atteints d'ALV.
• Le HMO et le lactose ont stimulé séparément la production de plusieurs métabolites bénéfiques pour la santé (tels que les acides gras à chaîne courte, les acides lactiques et les acides aminés N-acétylés), les effets les plus importants ayant été observés lors de l'utilisation de la combinaison HMO + lactose.
• Les résultats confirment les avantages d'une supplémentation en HMO dans les aliments eHF contenant du lactose (Althéra HMO) pour les nourrissons atteints d'ALV, en améliorant le microbiome dysbiotique.
• On pense que les effets de la composition du microbiome peuvent être bénéfiques pour l'intégrité de la muqueuse intestinale et le développement immunitaire précoce.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer ces effets, les résultats sont cohérents avec les conclusions précédentes.  

Vous voulez en savoir plus sur cette étude ? Regardez la vidéo ci-dessous dans laquelle les chercheurs vous expliquent l'étude étape par étape :

Cette étude est le fruit d'une collaboration entre Nestlé Health Science, Nestlé Research et Cryptobiotix.

Référence: Van den Abbeele, P. et al. Beneficial Microbes; 2024:1-15. https://doi.org/10.1163/18762891-bja00048

Efficacité des boissons médicales hyperprotéinées et hyperénergétiques chez les patients souffrant de dénutrition : une étude en situation réelle.

28 à 73 % des patients hospitalisés souffrent de dénutrition liée à une maladie. Ces prévalences montrent qu'il s'agit d'un problème grave, souvent sous-estimé et avec des conséquences importantes. Ce problème contribue par exemple à la prolongation des séjours à l'hôpital, à une moins bonne guérison (des plaies), à des coûts de santé plus élevés, à une moins bonne qualité de vie et à une mortalité plus élevée. Une intervention et un traitement nutritionnel adéquats sont donc essentiels pour combattre ou remédier à la dénutrition liée à une maladie et pour prévenir les complications supplémentaires telles que la sarcopénie. L'importance de ces interventions est également illustrée par cette étude observationnelle de 2024. Soixante-cinq participants souffrant de (risque de) dénutrition liée à une maladie ont bénéficié d'une intervention nutritionnelle pendant trois mois. Ils ont reçu une boisson médicale, riche en énergie et en protéines, Resource® Ultra+ (> 2,1kcal/mL ; 32g de protéines/200mL), et des conseils nutritionnels personnalisés.

Principaux résultats

• Une réduction significative de la prévalence de la dénutrition; de 93,4 % à 78,9 % (p < 0,01).
• Une réduction significative de la prévalence de la dénutrition sévère; de 60,7 % à 40,3 % (p < 0,01).
• Une réduction significative de la prévalence de la sarcopénie, de 19,4 % à 15,5 % (p < 0,4).
• Une bonne tolérance gastro-intestinale et une bonne compliance des participants; 78,5 % des participants ont consommé > 75 % de la dose prescrite.
• Une réduction de la perte de poids; de - 6,75 % à 0,5 %.
• Une amélioration de la masse et de la force musculaire.

Dans l'infographie ci-dessous, vous pouvez lire par vous-même les principales conclusions de cette étude.

 

Si vous souhaitez plus d'informations, vous pouvez consulter le rapport ici. 

Reference: López-Gómez, JJ., et al. (2024). Effectiveness of High-Protein Energy-Dense Oral Supplements on Patients with Malnutrition Using Morphofunctional Assessment with AI-Assisted Muscle Ultrasonography: A Real-World One-Arm Study. Nutrients. 17;16(18):3136. doi: 10.3390/nu16183136.

Les lignes directrices pour les soins intensifs en Europe et en Amérique ne concordent pas tout à fait. Alors que les lignes directrices de l'ESPEN indiquent qu'un apport de 1,2 g de protéines par kg de poids corporel par jour devrait être suffisant pour le patient en soins intensifs, les lignes directrices de l'ASPEN indiquent qu'il devrait se situer entre 1,3 g et 2,0 g de protéines par kg de poids corporel par jour. Laquelle de ces deux valeurs est la plus proche de la réalité ? C'est « PRECISEMENT » ce qui a été étudié dans cette étude !

Figure 1. Phase d'accumulation en USI en ce qui concerne l'apport en énergie et en protéines. L'étude PRECISe s'est intéressée à l'apport en protéines des patients en soins intensifs. La période qui suit la réanimation (post-réanimation) n'a pas été prise en compte.  

Les principaux résultats en un coup d'œil :

1. Un régime riche en protéines (2,0g/kg/jour) entraîne une baisse du score de qualité de vie chez les patients en soins intensifs sous ventilation.
2. Un régime riche en protéines (2,0g/kg/jour) prolonge la durée de séjour des patients en soins intensifs, c'est-à-dire que les patients recevant un régime pauvre en protéines sortent plus tôt de l'USI.
3. Les symptômes gastro-intestinaux et l'utilisation de prokinétiques étaient plus fréquents chez les patients de l'USI qui recevaient un régime riche en protéines (2,0g/kg/jour).

Vous voulez en savoir plus sur cette étude ? Lisez le résumé ici ou consultez la publication complète sur le site de la revue. Lisez le résumé ici , ou consultez la publication complète sur le site de la revue.

Bels et al. Lancet 2024; 404: 659–69

Quel est l'impact du passage des patients intolérants aux aliments polymériques standard à un régime semi-élémentaire à base de peptides ? C'est la question à laquelle les chercheurs de cette étude ont voulu répondre. Il s'agissait d'examiner la réduction de la « charge de soins », un terme général qui, dans cette étude, était considéré comme une réduction globale 1) des symptômes du patient et 2) du nombre de visites chez le professionnel de la santé.

Les résultats suivants ont été obtenus dans le cadre de cette étude :: 

1. Après le passage à une alimentation par sonde à base de peptides, des améliorations significatives des symptômes ont été constatées.
   1. Après le changement, environ la moitié des patients ne présentaient plus aucun symptôme gastro-intestinal.
   2. Le nombre de patients souffrant de nausées et de vomissements, de douleurs et de crampes abdominales et de diarrhées a considérablement diminué.
2. Il y a également eu beaucoup moins de visites chez le professionnel de la santé après le passage à l'alimentation par sonde à base de peptides.

Voir le résumé de l'étude ci-dessous :
 

 

Reference: Mundi MS, Velapati S, Kuchkuntla AR, Hurt RT. Reduction in Healthcare Utilization With Transition to Peptide-Based Diets in Intolerant Home Enteral Nutrition Patients. Nutr Clin Pract. 2020 Jun;35(3):487-494. doi: 10.1002/ncp.10477.

Les enfants présentant un retard de développement ont souvent des problèmes de dysfonctionnement moteur oral, ce qui les rend dépendants de l’alimentation entérale. Les intolérances alimentaires, telles que les vomissements, les nausées et les diarrhées, sont fréquentes dans ce groupe cible. Cette étude a examiné l'effet du passage d'une alimentation par sonde polymérique standard à une alimentation par sonde à base de peptides, le Peptamen Junior, chez des enfants présentant un retard de développement.

Les résultats suivants ont été décrits dans la publication :

1. 92% des enfants ont montré une amélioration des symptômes gastro-intestinaux après le passage à Peptamen Junior.
2. 75% des enfants présentaient déjà cette amélioration des troubles gastro-intestinaux dans la semaine suivant le passage à Peptamen Junior.
3. 82% des enfants ont pu arrêter ou réduire de manière significative l'utilisation de médicaments pour leurs troubles gastro-intestinaux après être passés au régime peptidique.

Vous voulez en savoir plus sur cette publication ? Consultez le résumé ici :

 

Reference: Minor G, Ochoa JB, Storm H, Periman S. Formula Switch Leads to Enteral Feeding Tolerance Improvements in Children With Developmental Delays. Glob Pediatr Health. 2016 Dec 21;3:2333794X16681887. doi: 10.1177/2333794X16681887.

Trends and challenges in home enteral feeding methods for children with gastrointestinal disorders: an expert review on bolus feeding delivery methods.

Dans cette revue d'experts, l'alimentation par bolus a fait l'objet d'un examen plus approfondi. Par le biais d'une revue de la littérature et d'un questionnaire Dephi, les experts ont été invités à partager leur expertise concernant la nouvelle technologie d'alimentation par bolus « SimpLinkTM ». Il a notamment été constaté qu'un nombre croissant d'enfants sont alimentés par sonde à domicile. L'article a également examiné les avantages cliniques et sociaux de l'alimentation par bolus et les lacunes actuelles des autres méthodes. Voici un bref aperçu des avantages et des inconvénients des méthodes d'alimentation actuelles, tels qu'ils sont présentés dans l'article :

Les principales conclusions peuvent être résumées comme suit : 

1. Les bolus sont recommandés pour les enfants mobiles et actifs qui ont besoin de courtes séances d'alimentation.
2. Les expériences des utilisateurs avec le nouveau système de bolus SimpLink suggèrent des avantages significatifs par rapport aux méthodes d'alimentation traditionnelles, telles que l'alimentation par bolus à l'aide d'une seringue.
3. Selon le groupe d'experts, le système SimpLink présente les avantages suivants :
       - Moins de risque de contamination
       - Moins de temps nécessaire à l'alimentation
       - Amélioration de l'autonomie du patient
       - Amélioration de la mobilité du patient
       - Moins de dépendance du patient vis-à-vis de ses soignants et/ou de ses parents/soignants
4. En outre, le système SimpLink a reçu un « excellent score » (c'est-à-dire que ≥6 experts ont donné ce score) pour les aspects suivants : l'hygiène, la sécurité, le temps de préparation court, l'absence de déversement et la commodité accrue de cette administration, en particulier lors des déplacements. Aucun inconvénient spécifique n'a été mentionné par le panel pour le nouveau système SimpLink.

Lisez le résumé complet de la revue des experts ici. L'article complet est disponible sur ce lien.*

*les deux sont disponibles en anglais uniquement.

Reference: Romano C, Lionetti P, Spagnuolo MI, Amarri S, Diamanti A, Verduci E, Lezo A, Gatti S. Trends and challenges in home enteral feeding methods for children with gastrointestinal disorders: an expert review on bolus feeding delivery methods. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2024 Apr-May;18(4-5):193-202. doi: 10.1080/17474124.2023.2289530.

Introduction  
La pose d'une gastrostomie endoscopique percutanée (GEP) est le traitement standard dans de nombreuses institutions pour les enfants qui dépendent d'une alimentation par sonde pendant une période prolongée. Dans plusieurs études, la pose d'une GEP est associée à une amélioration des résultats nutritionnels, à une réduction des hospitalisations et à une amélioration de la qualité de vie de l'enfant. Cependant, on ne sait toujours pas exactement quel type de patient bénéficie (le plus) des avantages ou même des inconvénients de la pose d'une GEP, en particulier en ce qui concerne les résultats nutritionnels et l'incidence des complications. Cette étude décrit l'expérience d'un centre suisse qui a posé une GEP à 81 enfants (âge moyen : 7 ans). Elle s'est concentrée sur l'indication clinique de la pose d'une GEP, ainsi que sur les résultats et les complications associés à cette procédure.

Principaux résultats  

• Indications cliniques pour la pose d'une GEP : apport calorique insuffisant (34% des cas), insuffisance pondérale (« failure to thrive » ; 32%) et difficulté à s'alimenter (due ou non à des problèmes de mastication et de déglutition ; 32%).
• Une affection neurologique, par exemple une paralysie cérébrale, était la comorbidité la plus fréquente (46 %), suivie par les syndromes oncologiques (23 %) et la mucoviscidose (11 %).
• Les complications légères (telles que la granulation des tissus, l'érythème ou la rougeur de la peau et les fuites) étaient relativement fréquentes, dans 68 % des cas.
• Seuls deux patients ont connu des complications graves, mais pour aucun d'entre eux les complications n'ont été si graves qu'elles ont conduit au retrait de la GEP.

Les données de cette étude concluent que la GEP est une technique sûre pour l'alimentation par sonde pendant une période prolongée chez les enfants; dont la grande majorité souffrait de troubles neurologiques. Les données montrent que les enfants ont pris beaucoup de poids après avoir été nourris par GEP pendant un an, mais qu'ils ont présenté de fréquentes complications mineures.

Vous voulez en savoir plus sur cette étude ? Lisez l'article complet ici.

Référence: Pagliaro et al. BMC Gastroenterology. 2025;25:12. https://doi.org/10.1186/s12876-024-03582-4

PUBLICATION SUMMARY

Effects of an Oral Nutritional Supplementation Plus Physical Exercise Intervention on the Physical Function, Nutritional Status, and Quality of Life in Frail Institutionalized Older Adults: The ACTIVNES Study

Abizanda P, López MD, García VP, Estrella Jde D, da Silva González Á, Vilardell NB, Torres KA* J Am Med Dir Assoc. 2015 May 1;16(5):439.e9-439.e16

Objective

To assess the effects of a high protein high calorie ONS with prebiotic fiber, vitamin D, and calcium (Resource® Senior Activ), plus a standardized physical intervention, in the functional status, strength, nutritional status, and quality of life of frail institutionalized older adults.

Materials and Methods

Population

• 4 nursing homes in Spain : 91 elderly residents
• ≥ 70 years
• Able to walk 50m
• Sarcopenic (or at risk: ≥ 3 Fried failty test)

Intervention

• Nutrition: 2x 200ml Resource® Senior Activ
• Physical exercise: 5x week (balance, flexibility, strength)

Measurements

Results

• 76% completed the 12 week intervention (n=69)
• Adherence to ONS: 62.6% of participants consumed >80%
• Adherence to exercise: 93.4% of participants exercised >80%

Function Status

• Mean values significant after 6 weeks but not 12 weeks

Quality of Life

• EQ-5D VAS – 6 weeks: 60–66 (6; 3–10)†
• EQ-5D VAS – 12 weeks: 59–64 (5; 0–10)∗

Nutrition Status

• Weight 59.9–61.6 (1.7; 0.9–2.5) ‡
• BMI: 26.5–27.3 (0.8; 0.4–1.2)‡
• MNA: 10.3–11.1 (0.8; 0.1–1.5)∗
• Speed ​​D: 17.4–25.3 (7.9; 5.0–10.8)‡

∗ P < .05 ; † P < .01 ; ‡ P < .001. Participants had greater probability of improving functional status when they presented with lower baseline scores, lower baseline BMI, lower vitamin D levels, and more baseline frailty criteria.

Conclusion

• A specific ONS supplementation (high protein, high calorie, extra vit D and calcium) plus physical exercise in frail institutionalized older adults, improved functional status at 6 weeks, nutritional status at weeks 6 and 12, and quality of life at weeks 6 and 12.
• Elderly residents with a lower BMI, lower previous physical function, higher number of frailty criteria, and lower vitamin D levels had an independent association with functional improvement.

Full study

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