Eind maart vond het ISICEM 2025 congres plaats in Brussel, waar zorgprofessionals inzicht kregen over de meest recente, klinisch relevante ontwikkelingen op het gebied van onderzoek, therapie en management op de intensive care.

Het congres benadrukte recente metabolische studies en omvatte vier symposia die gericht waren op kunstmatige intelligentie. Tijdens het congres werden er verschillende presentaties gegeven over het belang van goede voeding op de IC, onder andere door de Leuvense onderzoeksgroep, Prof. Dr. Van Zanten en Prof. Dr. De Waele.

Op vrijdagmiddag,  21 maart, vond het Nestlé Health Science lunch symposium plaats waar Prof. Dr. Christian Stoppe, Prof. Dr. Jean-Louis Vincent en Prof. Dr. Elisabeth de Waele spraken over het thema "Unmasking the Silent Gut: Classifying Gastrointestinal Dysfunction and Its Impact on Outcomes in the ICU."

De hoogtepunten van het symposium:

• Prof. Dr. Jean-Louis Vincent benadrukte de uitdagingen bij het meten van gastro-intestinale disfunctie en absorptie. Hij merkte op dat er een gebrek is aan classificatiesystemen voor GI-disfunctie en onderstreepte de noodzaak voor een beter begrip van het gebruik vasoactieve medicijnen.
• De kritieke rol van enterale voeding in de intensieve zorg werd benadrukt, waarbij werd aangegeven dat de enige manier om de darm te testen en te stimuleren, is door enterale voeding toe te dienen.
• Prof. Dr. Elisabeth De Waele sprak over het gebruik van aangepast gewicht voor energiebeoordeling in de intensieve zorg wanneer calorimetrie niet beschikbaar is, omdat extreme BMI’s de gastro-oesofageale reflux berekeningen beïnvloeden en lactaat alleen als voedingsmarker dient bij hypoxie.

Heeft u het symposium gemist en wilt u het graag alsnog beluisteren? Dan kan u hier de opname van het symposium terugkijken.

"Unmasking the Silent Gut: Classifying Gastrointestinal Dysfunction and Its Impact on Outcomes in the ICU." (61 minuten)
 

Don't miss the Nestlé Health Science symposiums during ESPGHAN!

From May 14-17, ESPGHAN will be held in Helsinki. ESPGHAN is a meeting aimed at improving the health of children with a focus on the gastrointestinal tract, liver, and nutrition. It promotes knowledge, disseminates scientific information, and offers education for professionals in pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition.

Nestlé Health Science will be present in Helsinki and will host symposiums and scientific lectures.

Making Informed Choices for the Nutritional Management of Infants with Cows milk allegy 
Thursday, May 15, 2025, 12:45 – 13:45, HALL 3 AB 

Clinical & Nutritional Considerations for Enteral Feeding in Pediatric Patients with Gastrointestinal Impairment
Friday, May 16, 2025, 08:00 – 09:00, HALL 3 AB 

Empowering Parents for Shared Decision Making with their Healthcare Professional Introducing Pre-CoMiSS  
Friday, May 16, 2025, 10:45 – 11:15, Exhibition Hall

For those who cannot attend in person, please contact us and let us know that you are interesting in receiving the link to the recorded sessions.

Introductie 

De term “neurologische aandoening” is een overkoepelend begrip voor aandoeningen in het centrale zenuwstelsel die invloed hebben op o.a. motor skills, geheugen en spierfunctie. Cerebrale parese (CP) is één van de grotere subgroepen binnen deze pathologie. Voor mensen met CP is het niet vanzelfsprekend om zelfstandig op een veilige manier te kunnen eten en drinken, vele van hen zijn daarom afhankelijk van sondevoeding. Kinderen met ernstige CP (GMFCS IV en V) hebben een grotere kans op een disbalans in hun energie-inname en hun energieverbruik, wat leidt tot de vorming van een grotere hoeveelheid lichaamsvet t.o.v. normaal ontwikkelende leeftijdsgenootjes. Ook krijgen deze kinderen vaker te maken met overgewicht. Om het gewicht onder controle te krijgen wordt sondevoeding soms verdund, dit heeft echter negatieve gevolgen op de eiwit- en micronutriënt inname. Daarnaast zijn gastro-intestinale (GI) klachten ook een integraal onderdeel van hun ziektebeeld. Een semi-elementaire, laag calorische sondevoeding, die alle vitaminen en mineralen bevat, zou voor deze kinderen een mogelijke oplossing kunnen zijn. In deze studie werd onderzocht wat de impact is van een dergelijke laag calorische, semi-elementaire sondevoeding (Peptamen Junior 0.6) op de GI symptomen, het gewicht en het voedingsregime in deze doelgroep. In totaal deden er 28 kinderen (met een gemiddelde leeftijd van 7 jaar) mee aan dit onderzoek.

Belangrijkste resultaten uit deze studie op een rij:

• Na de switch op Peptamen Junior 0.6 hadden minder kinderen last van GI klachten. Er werden verbeteringen gevonden in alle onderzochte GI klachten: overgeven, reflux, kokhalzen, costipatie en buikpijn.
• Het gewicht van 20 van de 28 kinderen stabiliseerden na slechts 1 maand na de switch op Peptamen Junior 0.6.
• Het voedingsplan werd bij 24 op de 28 kinderen versimpeld na de switch. Bijvoorbeeld doordat er minder voedingsbolussen gegeven moesten worden, of omdat ze simpelweg geen andere aanvullende supplementen meer nodig hadden.
• Er werd een algehele vermindering in de voorbereidingstijd gevonden bij 22 op de 28 kinderen.

Meer weten? Bekijk dan onderstaande infographic of lees hier de volledige studie. 

 

Introductie 

Maar liefst één op de drie patiënten in het ziekenhuis krijgt te maken met gastro-intestinale (GI) voedingsintolerantie. Op de intensive care (IC) is de prevalentie zelfs nog hoger: tot 75% van de patiënten op de IC krijgt te maken met GI intolerantie. Dergelijke intoleranties zijn verbonden aan slechtere klinische uitkomsten, een hoger risico op ondervoeding en ook de medische kosten zijn hoger! De patiënten blijven door deze intoleranties langer in het ziekenhuis, hebben meer hulp van de verpleging nodig en gebruiken vaak meer medicatie. Om de GI en metabole tolerantie te verhogen worden er speciale 100% wei-gebaseerde enterale voedingen met ≥50% MCTs (Peptamen^®) voorgeschreven die mogelijk voor verlichting kunnen zorgen bij deze patiënten - en dat is precies de hypothese van deze studie! 

Onderzoeksgroepen

In deze retrospectieve, cross-sectionele studie werden volwassenen (≥18 jaar) onderzocht die werden opgenomen op de IC tussen oktober 2015 en oktober 2019. Deze patiënten werden onderverdeeld in 3 groepen:

1. Sondevoeding op basis van partieel gehydrolyseerde 100% wei-eiwitten met ≥50% MCTs (Peptamen^®): n = 3242
2. Andere peptide-gebaseerde sondevoedingen: n = 3121
3. Sondevoedingen op basis van intacte eiwitten: n = 13316

Belangrijkste resultaten op een rij: 

De grootste verbeteringen van de GI symptomen werden gevonden in de Peptamen groep: 

• De kans op GI intolerantie was 18% hoger in de groep die andere peptide-gebaseerde sondevoedingen kregen t.o.v. de groep die Peptamen kreeg (p<0,03).
• De kans op GI intolerantie was 15% hoger in de groep die sondevoeding kreeg op basis van intacte eiwitten t.o.v. de groep die Peptamen kreeg (p<0,03).
• De kans op hyperglycemie was 81% hoger in de groep die andere peptide-gebaseerde sondevoedingen kreeg t.o.v. de groep die Peptamen kreeg (p<0,001).
• Ook het gebruik van een rectale katheter, ondervoeding en gewichtsverlies kwamen significant (p<0,05) minder vaak voor in de Peptamen groep t.o.v. de andere 2 groepen. 

Meer weten? Bekijk dan onderstaande infographic of lees hier de volledige studie. 

Deze studie is uitgevoerd in de VS met de Peptamen producten die daar op de markt zijn. Deze zijn vergelijkbaar met de producten die in de BeNeLux op de markt zijn, maar niet 100% identiek.

Patiënten met neurologische aandoendingen kunnen moeite hebben met het eten en drinken. Daarom is het van cruciaal belang om hun voedingsbehoeften op een juiste manier te vervullen. Ontdek hierboven het overzicht van medische voeding, met verschillende oplossingen die zijn ontworpen om de specifieke voedingsbehoeften van elke patiënt tegemoet te komen, zowel voor orale als voor sondevoeding.

Voor patiënten met kauw-en slikproblemen bestaat er een assortiment van producten met aangepaste consistentie. Dit omvat verdikkingsmiddelen, energie-en eiwit verrijkte producten, en kant-en klare verdikte dranken.

Daarnaast is er een uitgebreide selectie van orale medische voeding beschikbaar. Dit varieert van polymere drinkvoeding, zowel met als zonder vezels, tot peptide-gebaseerde voeding, geschikt voor zowel zuigelingen als kinderen vanaf 1 jaar.

Voor patiënten die afhankelijk zijn van sondevoeding, zijn er producten die samengesteld zijn uit echte voedingsingrediënten of plantaardige ingrediënten. De polymere sondevoeding is beschikbaar voor zowel standaard als verhoogde energie- en/of eiwitbehoeften, met opties die wel of geen vezels bevatten. Bovendien is er ook peptide-gebaseerde sondevoeding beschikbaar, afgestemd op verschillende energie-en eiwitbehoeften, inclusief opties met vezels. Dit stelt zorgprofessionals in staat om voeding af te stemmen op de individuele behoeften van elke patiënt.

Dit uitgebreide assortiment medische voeding is ontwikkeld om zorgprofessionals te voorzien van de nodige informatie en ondersteuning bij het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met neurologische aandoeningen.

Het indikken van vloeistoffen voor dysfagie bij kinderen: een perspectief uit de klinische praktijk. 

Inleiding 

Dysfagie is een wereldwijd probleem dat voorkomt bij verschillende patiënten populaties en leeftijdscategorieën. Ook bij kinderen (leeftijd < 3 jaar) die lijden aan cerebrale parese (CP), heeft 27-99% te kampen met dysfagie, waarbij 39% veranderingen van textuur van dranken en voeding nodig hebben. Deze hoge prevalentiecijfers tonen de ernst van deze problematiek aan. Indien hier onvoldoende rekening mee gehouden wordt, kunnen ernstige complicaties optreden zoals aspiratie pneumonie, ondervoeding en ontwikkelingsproblemen. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het daarom vaak aangewezen om voeding en dranken een aangepaste consistentie te geven. Het belang van dergelijke aanpassingen in consistentie wordt in deze recente case report van 2025 ook aangetoond met vier casussen van kinderen tussen de leeftijd van 1-4 jaar. De kinderen in de studie hebben verschillende onderliggende pathologieën met dysfagie als gemeenschappelijke comorbiditeit. Als onderdeel van de interventie wordt een instant verdikkingsmiddel, ThickenUP_® Junior (o.b.v. johannesbroodpitmeel en xantaangom) aangeboden waarmee alle consistentieniveaus volgens het International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) bereikt worden. Dit verdikkingsmiddel is amylase-resistent en geeft geen sensorische veranderingen aan de voeding en dranken. Daarnaast is het ook steeds belangrijk dat de behandeling individueel wordt aangepast en geleid wordt door een multidisciplinair team.

Belangrijkste resultaten

De belangrijkste resultaten van deze case report bij het gebruik van ThickenUP_® Junior zijn:

• Draagt bij in de behandeling van dysfagie.
• Complicaties waaronder aspiratie pneumonie kunnen vermeden worden.
• Bevordert veiliger slikken.
• Voedingsinname wordt op peil gehouden.
• Kan bijdragen aan training van het slikproces.
• Bevordert de kwaliteit van leven.
• Door amylase-resistentie blijft de bereide drank stabiel voor langere tijd. 

Indien u graag meer informatie wenst over deze case report, kan u hier een uitgebreidere samenvatting terugvinden.  

Referentie: van Hulst, K., van Ijken, E. & van Vliet, L. (2025). Thickening liquids for pediatric dysphagia: a perspective from clinical practice. Postgrad Med. 2025 Feb 5:1-8. doi: 10.1080/00325481.2025.2457318. 

Wist je dat? 

Wist je dat het gebruik van vruchtensappen die sterk gesuikerd zijn, bij kinderen met dysfagie, de kans verhoogt op een aspiratie pneumonie indien men zich verslikt? Dit komt door het feit dat suikers de bacteriële groei in de longen kunnen bevorderen. Hierdoor geniet water steeds de voorkeur om te gebruiken bij indikking. Indien u graag meer informatie wenst over ThickenUP_® Junior en de gebruiksaanwijzingen en bereidingswijzen, kan u hier meer informatie terugvinden. 

Het menselijk lichaam bestaat voor ongeveer 60% uit water (verschillend naargelang geslacht, leeftijd, …) dat instaat voor verschillende lichaamsfuncties zoals de lichaamstemperatuur op peil houden, het transport van voedings- en afvalstoffen verzorgen en een oplosmiddel voor chemische reacties zijn.^1,2,4,5 Ook de elektrolyten spelen een belangrijke rol in verschillende lichaamsfuncties waaronder het regelen van de lichaamstemperatuur, transport en signaaloverdracht.⁵ De water- en elektrolytenbalans zijn hierdoor cruciaal voor de homeostase van het menselijk lichaam. 

Indien er sprake is van een disbalans door meer verlies dan inname of te weinig inname van vocht, kan er risico zijn op dehydratatie, wat gedefinieerd wordt als >3% gewichtsverlies op korte termijn.⁴ Ondanks het feit dat dehydratatie bij iedereen kan voorkomen, hebben sommige patiëntenpopulaties er een hoger risico op, zoals de oudere bevolking, waarbij tot 60% gedehydrateerd is.^4,5 Hoewel dit niet altijd opgemerkt wordt, zijn er verschillende symptomen die kunnen wijzen op dehydratatie, waarvan het eerste het dorstgevoel is. Daarnaast kan er ook sterker geconcentreerde urine zijn (zie figuur). Naarmate er minder wordt gedronken, wordt de kleur van de urine steeds donkerder. Dit is een goede manier om na te gaan of je voldoende gehydrateerd bent.⁵

Daarnaast kan dehydratatie ook gekenmerkt worden door volgende symptomen⁶:  

• Versneld hartritme
• Vermoeidheid
• Droge mond en lippen
• Minder elasticiteit van de huid
• Suf voelen
• Constipatie 

Dehydratatie gaat bijgevolg gepaard met een verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit. Het is hierdoor van belang om dagelijks voldoende vochtinname te hebben die voor 80% geleverd wordt door het consumeren van dranken.⁴ De aanbeveling voor dagelijkse inname van water bedraagt 1,5-2,5l/dag.^2,3 

Referentielijst

1. DeAnn et al. (Jan, 2019). Narrative Review of Hydration and Selected Health Outcomes in the General Population. Nutrients. 1;11(1):70. doi: 10.3390/nu11010070.
2. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA); Scientific Opinion on Dietary reference values for water. EFSA Journal 2010; 8(3):1459. [48 pp.]. doi:10.2903/j.efsa.2010.1459
3. Hoge Gezondheidsraad. Voedingsaanbevelingen voor België (2016) Consulted on Feb 27th, 2025. Available from: https://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/9285_voedingsaanbev_16122016_a5.pdf
4. Reber et al. (Nov, 2019). Management of Dehydration in Patients Suffering Swallowing Difficulties. J Clin Med. 8;8(11):1923. doi: 10.3390/jcm8111923.
5. Shizhen et al. (Jun, 2023). Hydration Status in Older Adults: Current Knowledge and Future Challenges. Nutrients. 2;15(11):2609. doi: 10.3390/nu15112609.

Elektrolyten zijn geladen mineralen of zouten die instaan voor verschillende lichaamsfuncties. Enerzijds regelen ze de vochtbalans (absorptie van water) en de samentrekking van spieren en anderzijds spelen ze een belangrijke rol in het zenuwstelsel en zorgen ze voor een stabiele bloeddruk. Gezien de verschillende functies, zijn elektrolyten onmisbaar en is een goede balans cruciaal.¹ Echter kan er wegens omstandigheden (cfr. ziektes, medicatiegebruik, dehydratatie, …) een disbalans ontstaan en kunnen er verschillende klachten optreden waaronder vermoeidheid, spierzwakte en -krampen, dorstgevoel en hoofdpijn.^{1, 2} 

De belangrijkste elektrolyten voor ons lichaam zijn Natrium, Kalium, Calcium, Chloride en Magnesium. Elk met hun specifieke functie, dragen ze bij aan de homeostase in het lichaam. Elektrolyten kunnen gehaald worden uit bepaalde voedingsmiddelen en water.¹ Het is cruciaal dat men per dag voldoende water drinkt (1,5-2,5 liter/dag) want elektrolyten zijn afhankelijk van de waterbalans.^2,3 Indien er dus onvoldoende water gedronken wordt, heeft dit nadelige effecten op de elektrolytenhuishouding en op verschillende functies in het lichaam. 

Referentielijst: 

1. MedlinePlus. National Library of Medicine (US). Fluid and Electrolyte Balance (May, 2024). Consulted on Feb 27th 2025. Available from: https://medlineplus.gov/fluidandelectrolytebalance.html
2. Reber et al. (Nov, 2019). Management of Dehydration in Patients Suffering Swallowing Difficulties. J Clin Med. 8;8(11):1923. doi: 10.3390/jcm8111923.
3. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA); Scientific Opinion on Dietary reference values for water. EFSA Journal 2010; 8(3):1459. [48 pp.]. doi:10.2903/j.efsa.2010.1459

Vaak wordt gedacht dat kinderen die een koemelkallergie hebben, ook lactose moeten vermijden. Dit zijn echter twee totaal verschillende zaken die niks met elkaar te maken hebben. Bij een intolerantie op lactose is er een verminderde capaciteit van het lichaam om lactose te kunnen verteren, terwijl er bij een koemelkallergie sprake is van een allergische reactie op de eiwitten in koemelk. De symptomen van beide reacties zijn echter wel heel vergelijkbaar waardoor het soms lastig is om ze uit elkaar te houden. Een belangrijke kanttekening hierbij is wel dat lactose van nature in hele hoge hoeveelheden voorkomt in moedermelk, de kans dat een zuigeling lactose intolerant is, is daardoor heel erg klein. Borstvoeding is immers de enige voeding die een jonge zuigeling binnen krijgt! In onderstaande infographic worden deze en andere punten kort samengevat.

Wil je meer weten over onze producten geschikt bij een koemelkallergie of lactose intolerantie? Klik hier.

Wil je meer weten over koemelkallergie? Klik hier.

 

Referenties: gebaseerd op de infographic van het Nestlé Nutrition Institute (NNI), 2021. 

1) Di Costanzo et al. Ann Nutr Metab. 2019;73:suppl 4:30-37. 

2) Annales Nestlé 2018;Vol 73:No. 3. 

3) Grand et al. Gut. 2003;52(5):617-619. 

4) NNI. Lactose intolerance: common misunderstandings. 2021. URL: https://www.nestlenutrition-institute.org/publication-series/lactose-intolerance-common-misunderstandings

Dit webinar was gericht op het verkennen van de uitdagingen en benaderingen voor het onderscheiden van de verstoring van de hersen-darm-as en koemelkallergie (KMA) in de klinische praktijk. 

Belangrijkste resultaten: 

• De presentatie benadrukte het belang van het gebruik van de Cow's Milk Related Symptoms Score (CoMiSS) als een waardevol hulpmiddel voor het identificeren van symptomen die verband houden met KMA, wat kan helpen bij het verbeteren van de diagnostische nauwkeurigheid.
• Er werd aangetoond dat de overlap van symptomen tussen de verstoring van de hersen-darm-as en KMA een significante uitdaging vormt voor zorgverleners, waardoor het essentieel is om een grondige anamnese en evaluatie uit te voeren.
• De discussie benadrukte dat het begrijpen van de onderliggende mechanismen van beide aandoeningen cruciaal is voor effectieve behandelingsstrategieën, waaronder het gebruik van eliminatiediëten.
• Er is behoefte aan verdere studies om de effectiviteit van de CoMiSS en andere diagnostische hulpmiddelen te bevestigen, maar de bevindingen ondersteunen eerdere literatuur over de waarde van een multidisciplinaire aanpak in de diagnose en behandeling.

Wil je meer weten over dit webinar? Bekijk dan de opname waarin de experts hun inzichten en aanbevelingen delen: 

Dit webinar is tot stand gekomen in samenwerking met Nestlé Health Science en vooraanstaande experts op het gebied van pediatrische gastro-enterologie.