"Kinderen met een vertraagde ontwikkeling hebben vaak last van orale motor dysfunctie waardoor zij afhankelijk zijn van enterale voedingen. Voedingsintoleranties, zoals braken, misselijkheid en diarre, komen bij deze doelgroep vaak voor. In deze studie werd onderzocht wat het effect is van de omschakeling van kinderen met een ontwikkelingsachterstand op een standaard polymere sondevoeding naar een peptide-gebaseerde sondevoeding: de Peptamen Junior. De volgende resultaten werden omschreven in de publicatie: 

1. 92% van de kinderen liet een verbetering van de gastro-intestinale klachten zien na de omschakeling op Peptamen Junior 
2. 75% van de kinderen liet deze verbetering in de gastro-intestinale klachten al zien binnen 1 week na de switch op Peptamen Junior 
3. 82% van de kinderen kon het gebruik van medicatie voor hun gastro-intestinale klachten stoppen ofwel aanzienlijk verminderen na de omschakeling op de peptide voeding. 

Wilt u meer weten over deze publicatie? Bekijk dan hier de samenvatting:

 

De link naar de volledige publicatie vindt u hier. 

Referentie: Minor G, Ochoa JB, Storm H, Periman S. Formula Switch Leads to Enteral Feeding Tolerance Improvements in Children With Developmental Delays. Glob Pediatr Health. 2016 Dec 21;3:2333794X16681887. doi: 10.1177/2333794X16681887.

Trends and challenges in home enteral feeding methods for children with gastrointestinal disorders: an expert review on bolus feeding delivery methods.

In deze expert review werd het geven van bolus voeding verder onderzocht. Via een literatuur onderzoek en een Dephi-gebaseerde vragenlijst werden experts gevraagd hun expertise te delen omtrent de nieuwe bolus voeding technologie "SimpLink^TM". Er werd o.a. gevonden dat er steeds meer kinderen afhankelijk zijn van sondevoeding thuis. In het artikel werd ook gekeken naar de klinische en sociale voordelen van bolus voeding en de huidige gebreken binnen de andere methoden. Hieronder vindt u een kort overzicht van de voor- en nadelen met de huidige voedingsmethoden, zoals weergegeven in het artikel:

De belangrijkste conclusies kunnen als volgt worden samengevat: 

1. Bolus voeden worden aanbevolen voor mobiele en actieve kinderen die behoefte hebben  aan korte voedingssessies.
2. De gebruikerservaringen met het nieuwe SimpLink bolus systeem suggereren significante voordelen t.o.v. traditionele voedingsmethoden, zoals bolus voeding via een spuit.  
3. Volgens het expert panel heeft het SimpLink systeem de volgende voordelen:
       - Minder risico op contaminatie
       - Minder tijd nodig om te voeden
       - Verbeterde autonomie van de patiënt
       - Verbeterde mobiliteit van de patiënt
       - Minder afhankelijkheid van de patiënt bij zijn/haar zorgverleners en/of ouders/verzorgers
4. Daarnaast kreeg het SimpLink systeem een "excellente score" (d.w.z. ≥6 experts gaven deze score) voor de volgende aspecten: hygiëne, veiligheid, korte voorbereidingstijd, uitblijven van morsen en het verhoogde gemak van deze toediening, met name onderweg. Er werden geen specifieke nadelen benoemd door het panel voor het nieuwe SimpLink systeem.

Lees hier de volledige samenvatting van de expert review. De volledige paper kunt u terugvinden via deze link.*

*beide alleen beschikbaar in het Engels. 

Referentie: Romano C, Lionetti P, Spagnuolo MI, Amarri S, Diamanti A, Verduci E, Lezo A, Gatti S. Trends and challenges in home enteral feeding methods for children with gastrointestinal disorders: an expert review on bolus feeding delivery methods. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2024 Apr-May;18(4-5):193-202. doi: 10.1080/17474124.2023.2289530.

Introductie  
De plaatsing van een PEG (Percutane Endoscopische Gastrostomie) is in veel instellingen de standaard behandeling bij kinderen die voor langere tijd afhankelijk zijn van sondevoeding. PEG plaatsing wordt in verschillende studies geassocieerd met verbeterde nutritionele uitkomsten, verminderde ziekenhuis opname en een verbeterde kwaliteit van leven van het kind. Toch is er nog altijd weinig bekend over welk type patiënt nu precies (de meeste) voor- of zelfs nadelen ondervindt van de PEG plaatsing, met name in relatie tot nutritionele uitkomsten en de incidentie van complicaties. Deze studie omschrijft de ervaring van een centrum in Zwitserland die PEG plaatsingen uitvoerde bij 81 kinderen (gemiddelde leeftijd: 7 jaar). De focus werd hierbij gelegd op: klinische indicatie voor plaatsing van de PEG, en de uitkomsten en complicaties die werden geassocieerd met deze procedure. 

Belangrijkste resultaten   

• Klinische indicaties voor PEG plaatsing: onvoldoende calorische inname (34% van de gevallen), een te laag gewicht ('failure to thrive'; 32%) en moeilijkheden bij het voeden (al dan niet door kauw- en slikproblemen; 32%). 
• Een neurologische aandoening, zoals bijv. cerebrale parese, was met 46% de meest voorkomende comorbiditeit, dit werd gevolgd door oncologische ziektebeelden (23%) en cystic fibrosis (11%).
• Milde complicaties (zoals granulatie van het weefsel, erytheem of roodheid van de huid en lekkages) kwamen relatief vaak voor, in 68% van de gevallen. 
• Slechts 2 patiënten kregen te maken met ernstige complicaties, maar bij geen van hen waren de complicaties zodanig ernstig dat dit heeft geleid tot volledige verwijdering van de PEG. 

Uit de data van deze studie werd geconcludeerd dat de PEG een veilige techniek is voor het geven van sondevoeding voor een langere periode in kinderen. Het overgrote gedeelte van de kinderen in deze studie had een neurologische aandoening. De data laat een significante gewichtstoename zien bij kinderen nadat ze 1 jaar werden gevoed met de PEG (hierbij lieten ze echter wel regelmatig kleine complicaties zien).

Wilt u meer weten over deze studie? Lees dan hier het volledige artikel.

Referentie: Pagliaro et al. BMC Gastroenterology. 2025;25:12. https://doi.org/10.1186/s12876-024-03582-4

PUBLICATION SUMMARY

Effects of an Oral Nutritional Supplementation Plus Physical Exercise Intervention on the Physical Function, Nutritional Status, and Quality of Life in Frail Institutionalized Older Adults: The ACTIVNES Study

Abizanda P, López MD, García VP, Estrella Jde D, da Silva González Á, Vilardell NB, Torres KA* J Am Med Dir Assoc. 2015 May 1;16(5):439.e9-439.e16

Objective

To assess the effects of a high protein high calorie ONS with prebiotic fiber, vitamin D, and calcium (Resource® Senior Activ), plus a standardized physical intervention, in the functional status, strength, nutritional status, and quality of life of frail institutionalized older adults.

Materials and Methods

Population

• 4 nursing homes in Spain : 91 elderly residents
• ≥ 70 years
• Able to walk 50m
• Sarcopenic (or at risk: ≥ 3 Fried failty test)

Intervention

• Nutrition: 2x 200ml Resource® Senior Activ
• Physical exercise: 5x week (balance, flexibility, strength)

Measurements

Results

• 76% completed the 12 week intervention (n=69)
• Adherence to ONS: 62.6% of participants consumed >80%
• Adherence to exercise: 93.4% of participants exercised >80%

Function Status

• Mean values significant after 6 weeks but not 12 weeks

Quality of Life

• EQ-5D VAS – 6 weeks: 60–66 (6; 3–10)†
• EQ-5D VAS – 12 weeks: 59–64 (5; 0–10)∗

Nutrition Status

• Weight 59.9–61.6 (1.7; 0.9–2.5) ‡
• BMI: 26.5–27.3 (0.8; 0.4–1.2)‡
• MNA: 10.3–11.1 (0.8; 0.1–1.5)∗
• Speed ​​D: 17.4–25.3 (7.9; 5.0–10.8)‡

∗ P < .05 ; † P < .01 ; ‡ P < .001. Participants had greater probability of improving functional status when they presented with lower baseline scores, lower baseline BMI, lower vitamin D levels, and more baseline frailty criteria.

Conclusion

• A specific ONS supplementation (high protein, high calorie, extra vit D and calcium) plus physical exercise in frail institutionalized older adults, improved functional status at 6 weeks, nutritional status at weeks 6 and 12, and quality of life at weeks 6 and 12.
• Elderly residents with a lower BMI, lower previous physical function, higher number of frailty criteria, and lower vitamin D levels had an independent association with functional improvement.

Full study

Click here

Summary

Click here

In deze multicenter gerandomiseerde studie kregen zuigelingen (≤12 maanden) ofwel Althéra^® HMO (n=97) ofwel Althéra^® (n=97) aangeboden tot ze een leeftijd van 12 maanden bereikten.

Belangrijkste resultaten: De toevoeging van Humane Melk Oligosacchariden (HMO) 2’FL en LNnT lijken te corrigeren voor de intestinale dysbiose van het microbioom die is ontstaan door de KMA. Er werd een verhoging van de “infant-type” bifidobacteria gevonden en een verlaging van de schadelijke bacteriën waaronder de proteobacterie.

_{^{Referentie: Boulangé CL, Pedersen HK, Martin FP, Siegwald L, Pallejà Caro A, Eklund AC, Jia W, Zhang H, Berger B, Sprenger N, Heine RG, Cinnamon Study Investigator Group. An Extensively Hydrolyzed Formula Supplemented with Two Human Milk Oligosaccharides Modifies the Fecal Microbiome and Metabolome in Infants with Cow's Milk Protein Allergy. Int J Mol Sci. 2023 Jul 13;24(14):11422. doi: 10.3390/ijms241411422.}}

CINNAMON STUDY: AN EXTENSIVELY HYDROLYZED FORMULA SUPPLEMENTED WITH TWO HUMAN MILK OLIGOSACCHARIDES MODIFIES THE FECAL MICROBIOME AND METABOLOME IN INFANTS WITH COW’S MILK PROTEIN ALLERGY

Boulangé CL et al. Int J Mol Sci. 2023 Jul 13;24(14):11422.

Study objectives

To evaluate the effects of Althéra^® HMO, an extensively hydrolyzed formula (EHF) supplemented with two human milk oligosaccharides (HMO:2’-Fucosyllactose [2’- FL] and Lacto-N-neotetraose [LNnT]) on the fecal microbial ecosystem in infants with CMPA. This was part of the original CINNAMON (Vandenplas 2022) was to assess growth and the effects of HMOs on infection rates.

Subjects and methods

Multicenter, randomized, controlled, double-blind clinical trial, comparing two parallel infant groups.

• Infants aged 0–6 months with CMPA were randomized to receive a lactose-containingEHF, with1.0 g/L of 2′-FL& 0.5 g/L of LNnT( Althéra^® HMO)orwithoutHMO (control, Althéra^®)
• Stool samples were collected at baseline (Visit 0), 1 month (Visit 1), 3 months (Visit 3), and 12 months (Visit 6).
• Infants were stratified into early (0-3 months) and late (3-6 months) enrollment groups to reduce the confounding effects of age and complementary diet.

Endpoints

• Microbiome composition and fecal metabolomic signature were analyzed using shotgun metagenomics and targeted mass spectrometry.
• The development of the infant’s microbiome was monitored over time by tracking 5 fecal community types (FCT) - samples with similar microbiome composition.

Results

Feeding with an HMO-supplemented hypoallergenic formula containing 2ʹ-FL and LNnT in infants with CMPA partially corrected the intestinal microbial dysbiosis by enriching infant-type bifidobacteria, and reducing the abundances of other harmful bacteria such as proteobacteria.

Supplementation with 2’-FL and LNnT delayed the transition of the microbiome composition towards an adultlike pattern (FCT5), which may prolong the window period for early immune modulation.

There was an early increase in acetate production in the HMO group, whereas in the control group, acetate decreased.

There was a major shift in microbiome composition and metabolome profile at around 6 months of age, due to the effects of complementary diet and increased bacterial fermentation of dietary fibre.

• HMOs shape the microbiome composition for this transition and promote healthy early immune development.

Conclusion

• 2ʹ-FL and LNnT supplemented in hypoallergenic formula partially corrected the intestinal microbial dysbiosis.
• 2ʹ-FL and LNnT contributed to a healthier, age-appropriate gut microbiome and promoted immune-modulatory effects, including a lower rate of respiratory tract infections and otitis media.

In deze multicenter gerandomiseerde studie kregen zuigelingen (≤12 maanden) ofwel Althéra^® HMO (n=97) ofwel Althéra^® (n=97) aangeboden tot ze een leeftijd van 12 maanden bereikten.

Belangrijkste resultaten: In beide groepen werd een normale groei en een vermindering van de KMA symptomen gevonden. Daarnaast werd er in de Althéra^® HMO groep een significante vermindering (p<0,05) gevonden van de bovenste luchtweg infecties. Er was bovendien ook een vermindering te zien in het aantal lagere luchtweginfecties, oor infecties en gastro-intestinale infecties.

In onderstaande infographic kunt u zelf de highlights van de studie nalezen.

_{Referentie: Vandenplas Y, Żołnowska M, Berni Canani R, Ludman S, Tengelyi Z, Moreno-Álvarez A, Goh AEN, Gosoniu ML, Kirwan BA, Tadi M, Heine RG, Cinnamon Study Investigator Group. Effects of an Extensively Hydrolyzed Formula Supplemented with Two Human Milk Oligosaccharides on Growth, Tolerability, Safety and Infection Risk in Infants with Cow's Milk Protein Allergy: A Randomized, Multi-Center Trial. Nutrients. 2022 Jan 26;14(3):530. doi: 10.3390/nu14030530.}

CINNAMON STUDY: GROWTH, TOLERANCE AND SAFETY OF AN EXTENSIVELY HYDROLYZED FORMULA CONTAINING TWO HUMAN MILK OLIGOSACCHARIDES IN INFANTS WITH COW’S MILK PROTEIN ALLERGY

Vandenplas Y et al. Nutrients. 2022 Jan 26;14(3):530.

Study objectives

To evaluate if an extensively hydrolyzed formula (eHF) supplemented with two human milk oligosaccharides (HMO; 2’-Fucosyllactose [2’-FL] and Lacto-N-neotetraose [LNnT]), with a reduced protein content, supports normal growth and is well tolerated in infants with cow’s milk protein allergy (CMPA).

Subjects and methods

Multicenter, randomized study included infants with CMPA who received a whey-based eHF with 1.0 g/L 2’-FL and 0.5 g/L LNnT (Althéra^® HMO) (n=97) or a commercially available whey-based eHF without HMO (Althera^®) (n=97), as control formula. Infants were followed to 12 months of age.

Endpoints

Daily weight gain from baseline (V0) to 4 months (V4) and 12 months (V6) (primary endpoint). Weight-for-age, lengthfor- age and head circumference-for-age Z-scores, clinical tolerance and efficacy (Cow’s Milk-related Symptom Scores; CoMiSS^®), rates of adverse events and medication use until 12 months of age (secondary endpoints).

Results

• Non-inferior daily weight gain was shown for Althéra^® HMO from V0 to V4 vs. Althera^® without HMO (19.38g/d vs. 20.12g/d; p=0.0049)
• There were no significant group differences for any of the anthropometric parameters at any study time point
• Althéra^® HMO was well tolerated and mean CoMiSS^® scores were significantly reduced from 12.1 to 3.4 (p<0.001; V0 to V1)
• Number of adverse events was similar between groups
• The frequency of upper respiratory tract infections was significantly reduced (p<0.05), while a trend toward a reduction in the rate of respiratory tract infections, otitis media, gastrointestinal infections as well as the use of antibiotics and antipyretics was reported in those consuming Althéra^® HMO
• A significant 100% reduction was observed for otitis media in the per protocol group (p<0.05) consuming Althéra^® HMO

Conclusion

Infants with CMPA fed Althéra^® HMO, with a reduced protein content, achieved symptom relief and normal growth. A reduction of respiratory tract, ear and gastrointestinal infections was observed, as well as a lower use of associated medication.