La nutrition par sonde est un dispositif médical crucial pour les patients qui ne peuvent pas ingérer suffisamment de nutriments par voie orale, mais dont le système gastro-intestinal est intact. À l'aide d'une sonde, les nutriments liquides sont directement administrés dans le système digestif, permettant au patient de recevoir suffisamment d'énergie et de nutriments.

Notre arbre décisionnel vous fournit un aperçu des différents types de nutrition par sonde, adaptés aux besoins spécifiques de chaque patient.

Dans l'arbre décisionnel, vous trouverez des options de nutrition par sonde à base d'ingrédients réels et/ou d'aliments végétaux, ce qui peut favoriser une prise alimentaire plus naturelle. De plus, une distinction est faite entre la nutrition entérale polymère et la nutrition à base de peptides.

La nutrition par sonde polymère est disponible pour les patients ayant des besoins énergétiques et/ou protéiques standards ou élevés, avec ou sans fibres. L'assortiment comprend également des produits de nutrition par sonde à base de peptides, adaptés aux besoins énergétiques et/ou protéiques standards ou élevés, avec ou sans fibres, ainsi qu'aux besoins faibles en énergie et/ou en protéines, avec fibres.

En consultant l'arbre décisionnel, vous pouvez facilement sélectionner la nutrition par sonde la plus appropriée, répondant aux besoins nutritionnels uniques de vos patients, et les aider ainsi à améliorer leur bien-être et leur qualité de vie.

La nutrition médicale orale est spécialement conçue pour les patients nécessitant un soutien nutritionnel supplémentaire, par exemple en cas de malnutrition ou de certaines pathologies. Dans le domaine complexe de la nutrition médicale, il peut être difficile de trouver les bons produits qui répondent aux besoins uniques de chaque patient. Notre arbre décisionnel offre un aperçu des différents types de nutrition médicale orale, y compris la nutrition polymère standard (avec ou sans fibres) et la nutrition à base de peptides. Ces solutions de nutrition sont disponibles dans une variété de saveurs, ce qui les rend plus attrayantes pour les patients.

Pour les nourrissons^** et les enfants à partir de 1 an, des options spécifiques sont disponibles, adaptées à leur stade de développement et à leurs besoins nutritionnels. En explorant les options de l’arbre décisionnel, vous pouvez facilement identifier les choix nutritionnels les plus appropriés et ainsi améliorer la qualité de vie de vos patients. Avec la bonne nutrition, ils peuvent optimiser leur santé et leur bien-être.

^**L’allaitement maternel est la meilleure alimentation pour les nourrissons.

La dysphagie, c’est-à-dire les problèmes de mastication et de déglutition, est un problème courant qui peut résulter de diverses affections médicales, notamment des troubles neurologiques. Elle peut se manifester sous différentes formes, allant de difficultés à initier le mouvement de déglutition à la sensation de nourriture coincée dans la gorge. Cela peut entraîner de l'anxiété et du stress lors des repas, ce qui affecte négativement la qualité de vie du patient.

Les conséquences de la dysphagie peuvent entraîner des risques graves pour la santé. Une complication fréquente est la pneumonie par aspiration, où des aliments ou des liquides pénètrent dans les voies respiratoires et peuvent provoquer une pneumonie. La malnutrition et la déshydratation peuvent également survenir en raison des problèmes de mastication et de déglutition, ce qui peut entraîner une détérioration de l'état de santé général.

Ces risques peuvent être réduits au minimum en adaptant la nourriture et les boissons aux besoins spécifiques du patient. L'International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) propose des directives pour la création d’aliments à différentes consistances, allant des régimes liquides aux aliments solides adaptés. Ces recommandations aident les professionnels de santé et les patients à préparer des repas savoureux et nutritifs qui correspondent aux capacités de déglutition du patient.

Sur cette page, vous trouverez un aperçu des produits adaptés aux patients présentant des problèmes de mastication et de déglutition, notamment des agents épaississants, des produits enrichis en énergie et en protéines, ainsi que des boissons épaissies prêtes à l’emploi. Consultez l’arbre décisionnel comme outil pour faire les bons choix nutritionnels.

La dénutrition liée à la maladie chez les enfants hospitalisés reste un sujet de préoccupation, avec plusieurs conséquences négatives, notamment un risque accru de complications, un séjour hospitalier plus long et, par conséquent, des coûts de santé plus élevés. Il est donc essentiel de prévenir et de détecter à temps la dénutrition liée à la maladie et de mettre en place une bonne approche nutritionnelle dans les hôpitaux. Dans le cadre de cette étude, 90 services pédiatriques d'hôpitaux belges ont été interrogés sur la manière dont les enfants hospitalisés sont dépistés pour la dénutrition, sur la manière dont celle-ci est traitée et sur le rôle du diététicien dans ce domaine. Des questions ont également été posées sur les barrières éventuelles rencontrées par les professionnels de santé dans la fourniture de soins nutritionnels adéquats, ainsi que sur l'intérêt pour une formation complémentaire. Les réponses ont été comparées à celles de 2014 afin de vérifier si les recommandations d'un groupe de travail de l'ESPGHAN ont un impact significatif sur la pratique quotidienne.

Principales conclusions :

• Le dépistage systématique de l'état nutritionnel d'un patient est effectué dans 32,8 % des hôpitaux interrogés.
• La majorité des hôpitaux participants (59 %) ont indiqué ne procéder à un dépistage qu'en cas de suspicion clinique de dénutrition ou de difficultés à s'alimenter.
• La majorité des hôpitaux participants (67,2 %) n'utilisaient aucun outil de dépistage. Les hôpitaux qui effectuaient un dépistage utilisaient principalement l'outil STRONGkids (29,5 %).
• Les barrières les plus courantes au dépistage de la dénutrition étaient le manque de temps et de connaissances, ainsi que le manque de personnel.
• Les barrières les plus courantes à l'objectivation de l'état nutritionnel étaient également le manque de temps et de connaissances.
• Parmi les barrières à la lutte contre la dénutrition, outre le manque de temps et de connaissances, l'absence de remboursement du traitement a également été citée comme une raison importante.
• Seuls 19,7 % des hôpitaux participants disposent d'un protocole de traitement de la dénutrition.
• 91,8 % des participants ont indiqué être intéressés par un séminaire visant à améliorer les soins nutritionnels, 83,6 % d'entre eux se montrant intéressés par un protocole détaillé et 82 % par une formation en milieu clinique.
• Bien que le nombre de diététiciens ait augmenté par rapport à 2014, les résultats montrent qu'ils ne sont pas toujours systématiquement impliqués dans l'approche nutritionnelle des patients hospitalisés.
• Cette étude montre des progrès encourageants, mais encore limités, dans l'approche nutritionnelle des services pédiatriques belges. Il semble y avoir une prise de conscience croissante de la dénutrition. Cependant, des améliorations considérables restent à apporter, notamment en ce qui concerne l'implication des diététiciens dans la pratique clinique et l'utilisation de protocoles standardisés pour le dépistage, l'évaluation nutritionnelle et la prise en charge.

Si vous souhaitez plus d'informations, vous pouvez consulter le lien vers l'article ici.

Référence: Destoop, M., Vandenplas, Y., Raes, M., Hauser, B., De Greef, E. & Huysentruyt, K. (2025). Nutritional Care of Hospitalized Children in Belgium: A Follow-Up Survey. Nutrients. 18;17(4):718. doi: 10.3390/nu17040718.

La dénutrition liée à la maladie (Disease Associated Malnutrition, DAM) est définie ici comme une « nutrition déséquilibrée ou une utilisation anormale des nutriments qui entraîne des effets néfastes cliniquement significatifs sur la fonction tissulaire et/ou la taille/composition corporelle, avec un impact subséquent sur la santé ». Elle présente un taux de prévalence élevé chez les enfants hospitalisés dans les pays à revenu élevé, avec des chiffres variant entre 18,5 % et 53 %. Il existe une association entre la dénutrition chez les enfants et des durées d'hospitalisation plus longues, une ventilation artificielle ainsi qu'un séjour en soins intensifs. De plus, cela peut également contribuer à des coûts de santé plus élevés. Pour limiter autant que possible les conséquences néfastes, il est fortement recommandé de poursuivre le plan de gestion nutritionnelle à domicile. En effet, une diminution de l'appétit et une perte de poids sont observées chez 24 % à 30 % des enfants (souffrant de malnutrition) après leur sortie de l'hôpital.

La dénutrition liée à la maladie peut théoriquement survenir chez n'importe quel enfant, mais dans certaines situations, il existe un risque accru, notamment chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

Principales conclusions:

• La prévalence générale de la dénutrition liée à la maladie chez les enfants hospitalisés, les enfants atteints de maladies chroniques et les enfants en soins intensifs est de 10 %.
• Une bonne nutrition est importante pour améliorer la santé.
• Le début de la nutrition entérale en soins intensifs a été observé chez seulement 1/3 des enfants (après 48 heures). Seuls 22 % des enfants ont reçu une nutrition entérale dans les 24 heures.
• Le jeûne intermittent peut offrir des avantages, notamment en favorisant la cétose et en maintenant un bon rythme circadien, mais une bonne supervision est cruciale.
• Pour les enfants gravement malades, l'offre continue de nutrition est une approche possible pour prévenir les symptômes d'intolérance alimentaire.
• La dénutrition liée à la maladie (DAM) est mieux diagnostiquée à l'aide de différents paramètres (IMC, poids, mesure des plis cutanés, circonférence du bras, etc.) afin de mieux cerner toutes les causes.
• Dans la prise en charge de la dénutrition liée à la maladie chez les enfants, le diététicien joue un rôle crucial et une approche personnalisée est essentielle.

Si vous souhaitez plus d'informations, vous pouvez consulter le lien vers l'article ici.

Huysentruyt K, Hulst JM, Gerasimidis K, Joosten KF. Disease associated malnutrition in pediatrics - what is new? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2025 May 1;28(3):289-296.

Nous sommes fiers d’annoncer la publication des toutes dernières recommandations ECCO (European Crohn’s and Colitis Organisation), pour le traitement nutritionnel de la maladie de Crohn, désormais disponibles.

Après les recommandations de l’ESPEN de l’année dernière, cette mise à jour marque une étape importante dans le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin. Elle souligne la reconnaissance croissante par ECCO — l’organisation scientifique de premier plan dans ce domaine — de la valeur de la nutrition entérale exclusive (NEE), de la nutrition entérale partielle (NEP) et du régime d’exclusion de la maladie de Crohn (REMC) combiné à la NEP dans le traitement de la maladie de Crohn.

Points clés des recommandations :
 

• Déclaration 3.1 - NEE pour l’induction de la rémission : La nutrition entérale exclusive s’avère efficace pour induire la rémission clinique et endoscopique chez les enfants [EL1]* et les adultes [EL2] atteints d’une maladie légère à modérée. [Consensus à 96,6 %]
• Déclaration 3.2 - NEP en volumes élevés : La nutrition entérale partielle peut améliorer l’activité de la maladie ; la posologie optimale doit encore être déterminée. Une dose de NEP ≤ 50 % est déconseillée pour l’induction de la rémission [EL3]. [Consensus à 90,0 %]
• Déclaration 4.1 - NEP pour le maintien : Pour le maintien de la rémission, la NEP peut être utilisée, même en complément d’un traitement médicamenteux. Les preuves sont les plus solides pour un apport supérieur à 35 % des besoins énergétiques quotidiens via la NEP [EL2]. [Consensus à 96 %]
• Déclaration 5.1 - REMC avec NEP : Le régime d’exclusion de la maladie de Crohn en combinaison avec la NEP est recommandé pour l’induction de la rémission chez l’enfant [EL2] et peut être envisagé chez l’adulte [EL3] atteint d’une maladie légère à modérée. [Consensus à 100 %]

Ces recommandations offrent des conseils pratiques, fondés sur des preuves, qui peuvent vous soutenir dans votre rôle de soignant auprès des patients atteints de la maladie de Crohn.

Pour un aperçu complet et plus d’informations, nous vous invitons à consulter les recommandations via le lien ci-dessous.

Pour consulter l’ensemble des recommandations, cliquez ici.

* a level of evidence [EL] score

Svolos V, Gordon H, Lomer MCE, Aloi M, Bancil A, Day AS, Day AS, Fitzpatrick JA, Gerasimidis K, Gkikas K, Godny L, Hedin CRH, Katsanos K, Narula N, Russell RK, Sarbagili-Shabat C, Segal JP, Sigall-Boneh R, Sokol H, Wall CL, Whelan K, Wine E, Yanai H, Hansen R, Halmos EP. ECCO Consensus on Dietary Management of Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2025 Jul 12:jjaf122. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaf122. 

Selon les études récentes, l'alimentation mixte semble être mieux tolérée chez différentes populations de patients par rapport aux alimentations par sonde standard. Cependant, il n'est pas possible pour tout le monde de passer, totalement ou partiellement, à une alimentation mixte (nourriture finement moulue, adaptée à la nutrition par sonde). Pour répondre aux besoins des patients, des parents et des enfants, des nutritions entérales inspirées par ce principe existent. Ces alimentations par sonde contiennent des ingrédients issus d'aliments vrais et reconaissables.

Cette étude a examiné comment ces formules sont actuellement utilisées dans un hôpital pédiatrique spécialisé au Royaume-Uni.

Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :
Au total, 70 enfants ont été inclus dans cette étude. Des études antérieures avaient déjà montré que le passage à Compleat Paediatric pouvait soulager les troubles gastro-intestinaux (GI)*, des résultats similaires ont de nouveau été observés dans cette recherche (Figure 1).

Figure 1. Symptômes GI rapportés avant et après le passage à Compleat Paediatric. Ces résultats étaient visibles après seulement 7 jours.

Dans l'hôpital pédiatrique spécialisé, les alimentations par sonde à base d'ingrédients réels étaient principalement utilisées chez les enfants qui présentaient des symptômes GI. Il est également apparu que de plus en plus de diététiciens choississent systématiquement ces formules comme premier choix.

Recommandations formulées dans la publication sur la base des résultats obtenus :

1. Utilisez Compeat Paediatric comme thérapie de première ligne chez les enfants sans symptômes GI sous-jacents.
2. Utilisez Compleat Paediatric en milieu clinique aigu comme compromis lorsque les parents demandent une alimentation mixte (blended diet).

3. Utilisez Compleat Paediatric chez les enfants présentant des symptômes GI qui ne tolèrent pas bien l'alimentation par sonde actuelle.

    

Vous voulez en savoir plus ? Jetez un coup d'œil au résumé en anglais ci-dessous ou lisez l'étude complète ici.

* Souhaitez-vous en savoir plus sur ces autres études ? N'hésitez pas à nous contacter !

Source: O'Connor G et al. J Hum Nutr Diet. 2025 Feb;38(1):e13374. doi: 10.1111/jhn.13374.