Saviez-vous que 36 à 90 % des personnes atteintes d'une maladie neurologique souffrent également de dysphagie ? Il s'agit donc d'un groupe considérable, et pourtant, le diagnostic de dysphagie n'est pas toujours établi pour cette population de patients.

Afin de sensibiliser davantage à cette problématique, Nestlé Health Science s'engage, en collaboration avec plusieurs logopèdes très motivés, lors des Special Olympics.

Vous pouvez en lire davantage dans cet article.

Cette année, nos efforts conjoints ont conduit à une reconnaissance accrue au sein de la communauté, car nous avons eu l'honneur de présenter nos résultats sous forme d'une affiche numérique lors du congrès de l'EACD ("European Academy of Childhood-onset Disease") ! Vous pouvez en lire davantage dans cet article. 

Quel est le sujet de l'affiche ?

L'affiche présente les résultats du test de vitesse de déglutition ajusté (SSL), utilisé lors des Jeux d'été des Special Olympics aux Pays-Bas et en Belgique. Ce test a permis de déterminer quels athlètes couraient un risque de dysphagie. Que révèle-t-on ? Dans les deux pays, environ la moitié des athlètes présente un risque accru de dysphagie. Tous les athlètes chez qui des problèmes de déglutition ont été détectés ont reçu le conseil de prendre rendez-vous avec un logopède afin que cela puisse être examiné plus en détail.

 Lisez ci-dessous le résumé complet ou consultez l'affiche qui a été présentée lors de l'EACD 2025.

 

Underdiagnosis of dysphagia in athletes with intellectual disabilities 

Van Rems-Dijkstra, E.¹, Boone, M.L.², van Well, N.², De Paermentier, R. ^3,4, Beeckman A.S. ^3,4 

1. Klimmendaal Revalidatiespecialisten, Apeldoorn, the Netherlands,
2. Nestlé Health Science, Oosterhout, the Netherlands,
3. Artevelde University College, Ghent, Belgium,
4. AZ Maria Middelares, Ghent, Belgium.

Dysphagia is a common problem in people with neurological impairment (NI). It is estimated that the prevalence of dysphagia is ranging from 36-90% in people with NI.^1,2 Despite the high prevalence, dysphagia is often not recognized. Untreated dysphagia increases the chances of aspiration, pneumonia, malnutrition; and negatively impacts quality of life.^3,4 Detecting swallowing problems in a population with an increased risk of dysphagia could be a first step in the awareness process. Athletes participating at the Dutch and Belgian ‘Special Olympics’ (SO) games of 2023 were investigated. Most athletes had a learning disability and were not wheelchair bound. During the events of SO, potential dysphagia was identified with the ‘Swallow Signaling List’ (SSL).⁵ The SSL contains questions on eating & drinking and includes 2 tests: one for food (TOMASS: Test of Mastication and Swallowing of Solids) and one for liquids (Water Swallow Test). During the events a total of 335 athletes were tested (294 in Belgium and 41 in the Netherlands). According to the SSL the estimated risk of having dysphagia is depicted as follows: the Netherlands: high risk: 15%; mild risk: 41%; and no risk: 44%; Belgium: high risk: 9%; mild risk: 38%; no risk: 53%. Athletes with an estimated high or mild risk of having dysphagia received the advice to see a health care professional for further examination. These results indicate that the possible presence dysphagia is still underdiagnosed in a population with mental disabilities. Standard SSL administration at SO could increase the awareness of swallowing problems. 

References: 

1. Romano et al. JPGN. 2017:65;2. Doi: 10.1097/MPG.0000000000001646.
2. Leslie et al. Dysphagia. 2009 ; 24(1), 103-104. Doi : s00455-008-9153-4.
3. Dodrill et al. Annals of Nutrition and Metabolism. 2015;66.Suppl. 5: 24-31. Doi: 10.1159/000381372
4. Rajati et al. J Transl Med. 2022:20(1) :175. Doi: 10.1186/s12967-022-03380-0.
5. Gevaer et al. (2024). Afname en aanpassing van de sliksignaleringslijst op de Special Olympics Belgium. Bachelor thesis PBA Speech language sciences, Artevelde University College Ghent, Belgium. 

Health Promotion est un programme éducatif centré sur la nutrition et un mode de vie sain, qui s'inscrit dans le cadre du programme de santé "Healthy Athletes Program". Dans le cadre du programme de promotion de la santé, les athlètes participant aux Jeux nationaux de Special Olympics Belgium sont soumis à un examen du poids corporel et de l'IMC, de la tension artérielle, des habitudes alimentaires et de la densité osseuse, entre autres. Les athlètes reçoivent des conseils pratiques sur la santé d'une manière abordable.

A l'initiative de Diane Buekers (ancienne Clinical Director Health Promotion SOB) et de Nolanda Van Well (Nestlé Health Science), deux tests de déglutition et de mastication ont été intégrés afin de déterminer rapidement s'il est nécessaire de consulter un logopède et de sensibiliser les participants aux problèmes de mastication et de déglutition. L'analyse de la littérature réalisée par les étudiants a également révélé "Qu'avec l'âge, on constate une augmentation des problèmes de mastication et de déglutition chez les personnes souffrant de déficience intellectuelle". Les étudiants en logopédie de l'Arteveldehogeschool continueront à travailler sur l'optimisation de cette liste de dépistage. 

Le dépistage des problèmes de mastication et de déglutition est effectué depuis 2019. L'Arteveldehogeschool Gent a mis en œuvre ce SlikSignaleringsLijst (SSL) pour la deuxième année consécutive afin d'observer les problèmes de mastication et de déglutition chez les athlètes et, si nécessaire, de les orienter vers un examen plus approfondi par un médecin ou un logopède. Les données de 2022 ont montré que 30 % des athlètes ont été orientés vers un médecin ou un logopède.

Pour les étudiants, il s'agissait d'une plus-value dans leur formation de logopède. Près de 280 athlètes ont été dépistés et conseillés lors des Jeux nationaux SOB fin mai 2025.

Qu'est-ce que la dysphagie?

La dysphagie est le terme utilisé pour décrire les problèmes de mastication et de déglutition. Elle peut avoir des conséquences importantes telles que la dénutrition, la déshydratation et la pneumonie d'aspiration. Symptômes reconnaissables lors de l'ingestion de nourriture ou de boisson en cas de dysphagie : étouffement, haut-le-cœur, maintien prolongé des aliments dans la bouche, toux, douleur lors de la déglutition, salivation excessive.

Il est important que chacun soit attentif à la dysphagie (troubles de la mastication et de la déglutition) et sache reconnaître et repérer les symptômes. Les conséquences de la dysphagie peuvent avoir un impact sérieux sur la santé si elles ne sont pas détectées.

Connaissez-vous quelqu'un dans votre entourage qui pourrait avoir des problèmes de mastication et de déglutition? Faites le test et vérifiez s'il s'agit bien de dysphagie.

*Le SSL est un test basé sur le test TOMASS et le test de vitesse de déglutition.

La SlikSignaleringsLijst (SSL) a été réalisée avec le soutien de :  
  
Diane Buekers & Nolanda van Well van Haare,

• Étudiants/diplômés Arteveldehogeschool : Laïs Dewaele, Sarah Drijkoningen, Lonne Cerpentier, Febe Herpoel, Lynh Gierech, Jana Steeman, Wannes Gosseye, Noor Gevaert
• Promoteurs : Nolanda van Well van Haare, Riet De Paermentier & Anne-Sophie Beeckman
• Experts : Marleen D’hondt, Wendy De Bruycker, Chris Rampelbergh & Karen Van Hulst
• Directeur clinique : Inge Mommen en Esther van Rems

L'eau est un élément essentiel du corps humain. Outre le fait que notre corps est composé d'environ 60 % d'eau, celle-ci remplit toutes sortes de fonctions importantes pour le bon fonctionnement de notre corps. Pensez au transport des nutriments et des déchets, au maintien de la température corporelle et à la stabilité de la tension artérielle. En règle générale, il est recommandé de boire au moins 1,5 litre d'eau par jour. Parfois, cette recommandation n'est pas respectée en raison d'un apport insuffisant ou d'une perte de liquide supplémentaire, par exemple. Cela peut se produire si l'on transpire plus que d'habitude, lors d'un effort physique important, comme le sport, ou en cas de maladie. Dans ces situations, une déshydratation peut se produire et les personnes souffrant de troubles de la mastication et de la déglutition (dysphagie) y sont plus sujettes. Les athlètes souffrant de dysphagie doivent donc être particulièrement attentifs à leur état d'hydratation. La vidéo ci-dessous, réalisée par notre partenaire Special Olympics Belgium (SOB), aborde ce sujet et donne des conseils pratiques sur la manière de boire suffisamment d'eau, d'une part, et de combiner cette pratique avec l'utilisation d'agents épaississants afin que la déglutition puisse se faire de manière sûre et efficace, d'autre part. La méthode de préparation des boissons épaissies est expliquée à l'aide de conseils pratiques. 

Regardez la vidéo complète où l'un des athlètes témoigne également.

L’allergie aux proteines du lait de vache (APLV) est une affection de plus en plus fréquemment diagnostiquée chez les nourrissons et les jeunes enfants. La réaction allergique aux protéines du lait de vache peut entraîner divers symptômes, notamment des troubles digestifs comme des vomissements, de la diarrhée et les crampes abdominales, des difficultés respiratoires telles que la toux, une respiration sifflante ou un essoufflement, voire des problèmes cutanés.

Il est essentiel que les parents et les personnes en charge soient attentifs à ces signes afin de pouvoir réagir à temps et, si nécessaire, consulter un professionnel de santé.

L’allaitement maternel reste le meilleur choix nutritionnel pour les nourrissons, car il offre de nombreux bénéfices pour la santé, notamment une protection contre les infections et un développement optimal. Cependant, en cas d’allergie aux proteins du lait de vache, il peut être nécessaire d’exclure ces protéines de l’alimentation et d’adapter le régime.

Découvrez notre gamme de produits de nutrition médicale adaptés à l’allergie aux protéines du lait de vache, allant de solutions pour les symptômes légers à modérés jusqu’à celles adaptées aux cas sévères ou aux troubles intestinaux. Utilisez notre arbre de décisions pour identifier les produits les plus appropriés pour vos patients.

Introduction 

Bien qu'on sache depuis des années que la fonction gastro-intestinale (GI) est d'une grande importance chez les patients gravement malades, il n'existe encore aucun outil clinique validé pour surveiller la dysfonction GI. Étant donné que les évaluations cliniques subjectives sont utilisées et qu'il n'existe pas de définitions uniformes et de biomarqueurs, le développement d'un tel outil s'avère difficile. Cependant, dans un document de consensus de 2012, des définitions simples des symptômes GI ont été établies, ainsi que la définition de 'Acute Gastrointestinal Injury' (AGI ; lésion gastro-intestinale aiguë). La définition de l'AGI se compose de 4 niveaux de gravité basés sur les informations disponibles et l'évaluation des experts. L'évaluation de l'AGI a été développée pour mieux comprendre le dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal chez les patients gravement malades, ce qui se manifeste parfois comme (une partie de) défaillances organiques multiples. Bien que l'AGI soit une méthode appropriée pour évaluer le degré de dysfonctionnement GI, elle reste très subjective. De plus, on se concentre, par exemple, sur « l'intolérance alimentaire », un concept en soi mal défini et qui dépend fortement des procédures alimentaires locales. Il existe donc encore un besoin d'un système de score clair pour la dysfonction GI, avec une subjectivité minimale et une reproductibilité maximale. Dans cette étude, un tel système a été évalué, l'idée étant que ce score : le « Gastrointestinal Dysfunction Score » (GIDS), peut être utilisé soit seul pour effectuer une telle évaluation, soit en combinaison avec le « Sequential Organ Failure Assessment » (SOFA) score (Figure 1).

Figure 1. Version traduite du score 'Sequential Organ Failure Assessment' (SOFA), obtenue de Jones AE et al. Crit Care Med. 2009 May;37(5):1649-54. Abréviations : MAP - pression artérielle moyenne, SaO2 - saturation en oxygène artériel périphérique. aLe rapport PaO2/FIO2 a été utilisé de préférence. Si non disponible, le rapport SaO2/FIO2 a été utilisé. bMédicaments vasoactifs administrés pendant au moins 1 heure (dopamine et noradrénaline μg/kg/min).

Le tableau de scores GIDS

Le GIDS a été élaboré en collaboration entre 11 unités de soins intensifs dans 9 pays différents. Au total, 540 patients ont été inclus (âge médian : 65 ans) pour lesquels le nouveau tableau de scores GIDS a été administré (avec ou sans le score SOFA). Les résultats montrent que le GIDS a un impact significatif sur la prédiction de la mortalité. De plus, il a été démontré que le GIDS peut être indépendamment associé à la mortalité lorsqu'il est testé en combinaison avec le score SOFA. En résumé, le GIDS peut être utilisé comme un score autonome ou en combinaison avec le score SOFA, et il a également été démontré que le GIDS peut améliorer la puissance prédictive du score SOFA. L'accent était mis sur la prédiction de la mortalité à 28 et 90 jours, cette mesure de résultat ayant été choisie parce que le score SOFA a été validé avec ces valeurs. La traduction du système GIDS peut être trouvée ci-dessous. Le système suit la logique de l'évaluation AGI, mais utilise une approche plus structurée et nécessite moins de données subjectives. Bien que cette étude indique que l'utilisation du GIDS en pratique est prometteuse, la validation du score doit encore avoir lieu, des recherches futures détermineront donc si le GIDS peut effectivement être recommandé pour l'évaluation de la dysfonction GI chez les patients gravement malades.

Résumé de la version traduite du GIDS :

Cet article est entièrement basé sur la publication suivante : Reintam Blaser A, et al. Clin Nutr. 2021 Aug;40(8):4932-4940. doi: 10.1016/j.clnu.2021.07.015.

À la fin du mois de mars, le congrès ISICEM 2025 a eu lieu à Bruxelles, où des professionnels de la santé ont pu acquérir des connaissances sur les développements cliniquement pertinents les plus récents dans le domaine de la recherche, de la thérapie et de la gestion en soins intensifs.

Le congrès a mis en évidence des études métaboliques récentes et a inclus quatre symposiums axés sur l'intelligence artificielle. Lors du congrès, plusieurs présentations ont été données sur l'importance d'une bonne nutrition en soins intensifs, notamment par le groupe de recherche de Louvain, le Prof. Dr. Van Zanten et la Prof. Dr. De Waele.

Le vendredi 21 mars, a eu lieu le symposium de Nestlé Health Science, où Prof. Dr. Christian Stoppe, Prof. Dr. Jean-Louis Vincent et Prof. Dr. Elisabeth De Waele ont présenté le thème "Unmasking the Silent Gut: Classifying Gastrointestinal Dysfunction and Its Impact on Outcomes in the ICU".

Les points forts du symposium :

• Prof. Dr. Jean-Louis Vincent a souligné les défis liés à la mesure de la dysfonction gastro-intestinale et de l'absorption. Il a noté qu'il y a un manque de systèmes de classification pour la dysfonction GI et a souligné la nécessité d'une meilleure compréhension de l'utilisation des médicaments vasoactifs.
• Le rôle critique de la nutrition entérale en soins intensifs a été souligné, indiquant que la seule façon de tester et de stimuler l'intestin est d'administrer une nutrition entérale.
• Prof. Dr. Elisabeth De Waele a parlé de l'utilisation du poids ajusté pour l'évaluation de l'énergie en soins intensifs lorsque la calorimétrie n'est pas disponible, car des IMC extrêmes influencent les calculs du reflux gastro-œsophagien et le lactate ne doit être utilisé comme marqueur nutritionnel qu'en cas d'hypoxie.

Avez-vous manqué le symposium et souhaitez-vous le réécouter ? Vous pouvez regarder l'enregistrement du symposium ici.
 

"Unmasking the Silent Gut: Classifying Gastrointestinal Dysfunction and Its Impact on Outcomes in the ICU." (61 minuten)
 

Don't miss the Nestlé Health Science symposiums during ESPGHAN!

From May 14-17, ESPGHAN will be held in Helsinki. ESPGHAN is a meeting aimed at improving the health of children with a focus on the gastrointestinal tract, liver, and nutrition. It promotes knowledge, disseminates scientific information, and offers education for professionals in pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition.

Nestlé Health Science will be present in Helsinki and will host symposiums and scientific lectures.

Making Informed Choices for the Nutritional Management of Infants with Cows milk allegy 
Thursday, May 15, 2025, 12:45 – 13:45, HALL 3 AB 

Clinical & Nutritional Considerations for Enteral Feeding in Pediatric Patients with Gastrointestinal Impairment
Friday, May 16, 2025, 08:00 – 09:00, HALL 3 AB 

Empowering Parents for Shared Decision Making with their Healthcare Professional Introducing Pre-CoMiSS  
Friday, May 16, 2025, 10:45 – 11:15, Exhibition Hall

For those who cannot attend in person, please contact us and let us know that you are interesting in receiving the link to the recorded sessions.

Introduction

Le terme 'maladie neurologique' est un concept englobant pour les affections du système nerveux central qui influencent notamment les compétences motrices, la mémoire et la fonction musculaire. La paralysie cérébrale (PC) est l'un des plus grands sous-groupes au sein de cette pathologie. Pour les personnes atteintes de PC, il n'est pas évident de pouvoir manger et boire de manière autonome et en toute sécurité, beaucoup d'entre elles dépendent donc de l'alimentation par sonde. Les enfants atteints de PC sévère (GMFCS IV et V) ont une plus grande probabilité de déséquilibre entre leur apport énergétique et leur consommation d'énergie, ce qui conduit à la formation d'une plus grande quantité de graisse corporelle par rapport à leurs pairs qui se développent normalement. De plus, ces enfants sont plus souvent confrontés à un surpoids. Pour contrôler le poids, l'alimentation par sonde est parfois diluée, mais cela a des conséquences négatives sur l'apport en protéines et en micronutriments. En outre, les problèmes gastro-intestinaux (GI) font également partie intégrante de leur tableau clinique. Une alimentation par sonde semi-élémentaire, faible en calories, contenant toutes les vitamines et minéraux, pourrait être une solution possible pour ces enfants. Cette étude a examiné quel est l'impact d'une telle alimentation par sonde semi-élémentaire, faible en calories (Peptamen Junior 0.6) sur les symptômes GI, le poids et le régime alimentaire de ce groupe cible. Au total, 28 enfants (avec un âge moyen de 7 ans) ont participé à cette recherche.

Les principaux résultats de cette étude en un coup d'œil :

• Après le passage à Peptamen Junior 0.6, moins d'enfants ont souffert de troubles gastro-intestinaux. Des améliorations ont été constatées pour tous les troubles gastro-intestinaux étudiés : vomissements, reflux, haut-le-cœur, constipation et douleurs abdominales.
• Le poids de 20 enfants sur 28 s'est stabilisé au bout d'un mois seulement après le passage à Peptamen Junior 0.6.
• Le régime alimentaire a été simplifié chez 24 enfants sur 28 après le passage à Peptamen Junior. Par exemple, parce qu'il fallait administrer moins de bolus nutritionnels ou parce qu'ils n'avaient tout simplement plus besoin d'autres suppléments.
• Une réduction globale du temps de préparation a été constatée chez 22 enfants sur 28.

Vous voulez en savoir plus ? Jetez un coup d'œil à l'infographie ci-dessous ou lisez l'étude complète ici.