Contexte

L’incidence des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) est en augmentation dans le monde entier. Ces maladies ont une origine multifactorielle, impliquant des facteurs génétiques, le système immunitaire et le microbiote intestinal. Bien que les traitements médicamenteux soient souvent efficaces pour réduire l’inflammation, ils ne s’attaquent pas aux causes sous-jacentes de la maladie. Des recherches antérieures ont montré que la nutrition entérale exclusive (EEN) permettait d’obtenir un taux élevé de rémission après six à huit semaines de traitement. Cependant, l’application de ce régime est limitée en raison de sa nature très restrictive et de la faible observance des patients.

Objectif de la Recherche 

L’objectif de la thèse de Mme Boneh était d’approfondir l’étude du régime CDED. La recherche s’est concentrée sur : la compréhension des mécanismes entre le microbiote et l’hôte ; l’identification de prédicteurs de réponse au traitement ; et l’amélioration de l’applicabilité des interventions diététiques auprès de différents groupes de patients. 

Recherche et Résultats 

La recherche a porté sur des enfants et des adultes atteints de la maladie de Crohn. Chez les enfants, après six semaines de traitement avec le régime CDED soutenu par Modulen®, la tolérance était nettement meilleure qu’avec le régime EEN. La majorité des enfants ont atteint une rémission après six semaines, et celle-ci s’est maintenue dans le temps. Chez les adultes, des effets positifs ont également été observés, bien que l’adhésion au régime ait été plus difficile. Néanmoins, la recherche a montré que le régime entraînait une amélioration clinique et biochimique, ainsi qu’un impact bénéfique sur le microbiote. 

L’efficacité du régime CDED semble liée à : 

• une augmentation de la diversité du microbiote
• une augmentation des bactéries bénéfiques et une diminution des espèces pathogènes
• une amélioration de la perméabilité intestinale
• des modifications du métabolisme du tryptophane, qui pourraient jouer un rôle dans la régulation immunitaire

Discussion et Questions du Jury 

À la suite de la présentation, le jury a posé plusieurs questions approfondies, notamment : 

• Est-il nécessaire de commencer le régime par deux semaines d’EEN ? Selon la chercheuse, cela n’est probablement pas nécessaire, sauf chez les patients gravement malades.
• Les probiotiques jouent-ils un rôle chez les patients atteints de la maladie de Crohn ? À ce jour, aucune preuve scientifique ne soutient l’utilité des probiotiques dans ce contexte.
• Combien de temps les patients doivent-ils suivre le régime CDED, et peuvent-ils passer à un régime méditerranéen ? Cela fait encore l’objet de recherches en cours.
• Quels principes du régime CDED sont les plus importants à maintenir ? Rotem a souligné l’importance d’une consommation adéquate de fruits et légumes, ainsi que la réduction des aliments transformés.

Conclusion 

La recherche doctorale de Rotem Sigall Boneh apporte des éclairages importants sur le rôle de la nutrition dans la maladie de Crohn. Le régime CDED apparaît comme une option thérapeutique prometteuse et plus accessible, qui permet non seulement d’atteindre la rémission clinique, mais aussi de restaurer la santé intestinale grâce à des modifications bénéfiques du microbiote. 

Lire la thèse complète sur : https://dare.uva.nl/search?identifier=15e510db-c7c2-42c2-9032-eb7c387eb75b 

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